Hoe Het Stadium Van Kanker Wordt Gedefinieerd In De Diergeneeskunde

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Veterinaire oncologie staat bol van verwarrende terminologie. We gooien ingewikkelde woorden met meerdere lettergrepen door elkaar, zoals metronomische chemotherapie, radiosensitizer en remissie, zonder rekening te houden met hun complexiteit van definitie. Ik moet mezelf er constant aan herinneren dat ik de taal moet vereenvoudigen en de tijd moet nemen om de details grondig uit te leggen.

Als voorbeeld zullen eigenaren me vaak vragen welk ziektestadium hun huisdier heeft bij het begin van hun diagnose, terwijl alles wat we op dat moment weten, is dat ze een tumor hebben waarvan eerder een biopsie was genomen of waarvan werd opgezogen dat het kanker was. Wanneer dit gebeurt, moet ik onthouden dat ik moet pauzeren en de tijd moet nemen om de term 'podium' zorgvuldig te definiëren, zodat ze de vraag die ze stellen echt kunnen begrijpen.

Stadium verwijst naar waar in het lichaam we bewijs van kanker vinden. In de diergeneeskunde modelleren we onze stadiëringsschema's op basis van de schema's die beschikbaar zijn voor mensen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de instelling die de "regels" vaststelt voor het stadium van ziekte voor mensen met kanker. Diergeneeskunde heeft geen vergelijkbaar bestuursorgaan. We gebruiken echter de paradigma's die zijn opgesteld door de WHO en passen ze aan onze behoeften aan.

We hebben nauwkeurige stadiëringsschema's voor veel van de veelvoorkomende kankers die voornamelijk bij honden voorkomen en voor enkele van de meer voorkomende kankers bij katten. Verder ontbreekt het ons vaak aan informatie over het stadium, en voor veel gevallen is de term gewoon niet van toepassing op de zaak.

Het belangrijkste aspect om te overwegen voor veterinaire patiënten met betrekking tot het stadium van de ziekte, is dat om een nauwkeurig stadium aan hun geval toe te kennen, het huisdier alle essentiële diagnostische tests zou moeten ondergaan die nodig zijn om de informatie te verstrekken.

Het beste voorbeeld is lymfoom bij honden. Het gewijzigde WHO-stadiëringsschema voor deze ziekte is als volgt:

(Klik om een grotere afbeelding te zien)

Om echt te weten in welk stadium een hond met lymfoom zou zijn, zouden we de volgende diagnostiek moeten doen: lichamelijk onderzoek, volledig bloedbeeld met pathologiebeoordeling, scheikundepanel, urineonderzoek, lymfeklierbiopsie, drievoudige thoracale röntgenfoto's of thoracale CT-scan, abdominale echografie of abdominale CT-scan met bemonstering van de lever en milt, en beenmergaspiraat.

Deze diagnostiek varieert in termen van invasiviteit, prestatiegemak, beschikbaarheid en kosten. Voor de gemiddelde hondenpatiënt met lymfoom zouden de resultaten van deze tests uiteindelijk ook ons aanbevolen behandelplan niet veranderen en zouden ze duizenden dollars kunnen kosten die beter kunnen worden besteed aan de bestrijding van hun ziekte.

Daarom merken we dat we in de meeste gevallen de diagnostische tests kiezen die we moeten laten uitvoeren om de ziektestatus van die specifieke patiënt zo goed mogelijk te beoordelen en om redelijke verwachtingen te bieden met betrekking tot de prognose, terwijl we de middelen voor behandeling behouden.

Hoewel ik volledige stadiëring aanbeveel voor alle patiënten met lymfoom, kan ik erkennen dat dit misschien niet voor alle eigenaren een optie is. Voor sommige gevallen zullen we verder gaan met een behandeling die uitsluitend gebaseerd is op laboratoriumwerk en een soort test op een vergrote lymfeklier, terwijl ik in andere gevallen sterker zal aandringen op biopsie of beeldvormende tests of een beenmergaspiraat. In een ideale wereld zouden we alle beschikbare informatie over onze patiënten hebben, maar in werkelijkheid is dit gewoon niet mogelijk.

Sommige onderzoeken tonen aan dat hoe hoger het ziektestadium, hoe slechter de uitkomst voor honden met lymfoom. Mijn klinische ervaring staat echter in schril contrast met dergelijke informatie. Voor mij is het niet hoe "wijdverbreid" de ziekte in het lichaam van de patiënt is, maar eerder hoe ze zich voelen op het moment van diagnose en of we het in specifieke anatomische gebieden zien of niet.

Voor andere tumortypes is het uitvoeren van stadiëringstests om de verspreiding van kanker te onderzoeken vaak erg belangrijk, omdat het mijn behandelingsaanbevelingen zal dicteren en me in staat zal stellen de kans op respons van een patiënt op de behandeling beter te bepalen. Voor eigenaren die weten hoe ver de ziekte van hun huisdier is op het moment van diagnose, kunnen ze beslissingen nemen over hun zorg en realistisch zijn over de uitkomst.

Wat het meest verrassend kan zijn, is dat in sommige gevallen het toneel gewoon helemaal geen verschil lijkt te maken. Een hond met een zeer grote hersentumor kan in theorie stadium 1 ziekte hebben, maar kan een zeer voorzichtige prognose hebben vanwege de grootte en inoperabiliteit van de tumor. Een hond met stadium 5-lymfoom kan een prognose hebben van 1 of meer jaar met behandeling.

Ik ben niet iemand die vastloopt in terminologie of cijfers, dus ik probeer me te concentreren op de individuele kenmerken van het dier dat ik behandel. Ja, het podium is belangrijk, maar wat belangrijker is, is hoe het huisdier zich voelt en welke realistische opties we voor hen hebben.

De tests zijn belangrijk, maar belangrijker is de daadwerkelijke patiënt. Dat is vaak de enige fase die er uiteindelijk echt toe doet.

Dr. Joanne Intile