Is De Verspreiding Van Kanker Gekoppeld Aan Biopsie Bij Huisdieren? - Kanker Bij Hond - Kanker Bij Kat - Kanker Mythen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Vaak word ik een patiënt doorverwezen bij een sterk vermoeden van kanker, maar een definitieve diagnose is er nog niet.

Of een massa uitwendig werd gepalpeerd, gevisualiseerd op een röntgenfoto of gezien werd vanuit weefsel in de mond, er wordt bezorgdheid geuit dat de oorzaak van de groei kanker is, en de aanbeveling wordt gedaan om oncologische zorg te zoeken.

Na evaluatie van de patiënt adviseer ik over het algemeen een van de drie procedures om een definitieve diagnose te stellen: een fijne naaldaspiraat (FNA), een incisiebiopsie of een excisiebiopsie.

Het verkrijgen van monsters van een tumor, hetzij door een FNA of een biopsie, is een essentiële stap die de meeste van onze kankerpatiënten zullen ondergaan. Het niveau van invasiviteit dat nodig is om dergelijke tests uit te voeren, hangt af van waar de tumor zich anatomisch bevindt.

Voor tumoren die zich binnen of net onder de huid bevinden, kunnen FNA's of biopsieën routinematig worden uitgevoerd, en met minimale invasiviteit.

Voor interne tumoren, bijvoorbeeld die in de buik- of borstholte, wordt FNA of biopsie nog steeds over het algemeen als een routineprocedure beschouwd. Meestal worden deze procedures uitgevoerd via ultrasone begeleiding om de diagnostische opbrengst te maximaliseren.

In sommige gevallen is een meer intensieve chirurgische ingreep noodzakelijk. Dit omvat laparoscopische chirurgische procedures, die als minimaal invasief worden beschouwd. Het voordeel van deze vorm van chirurgie is dat er kleine incisies nodig zijn; daarom is het herstel snel. Het nadeel van laparoscopische chirurgie is dat het geen volledige evaluatie van de gehele holte in kwestie mogelijk maakt en daarom geen volledige kijkoperatie vervangt.

Open thoracale of abdominale chirurgie houdt in dat er een grote incisie wordt gemaakt. Deze methode kan biopsiemonsters verkrijgen door ofwel kleine stukjes uit het (de) aangetaste weefsel(s) te nemen of door tumoren in hun geheel te verwijderen (bijv. tumoren van de milt kunnen worden verwijderd tijdens een splenectomie-operatie). Dit type operatie maakt ook een volledige visualisatie van de gehele holte in kwestie mogelijk, wat essentieel is voor het onderzoeken van bewijs van andere afwijkingen of mogelijke verspreiding van ziekte.

Een van de eerste vragen die bezorgde eigenaren mij stellen als ik de woorden "aspireren" of "biopsie" noem, is: "Zal het uitvoeren van die test er niet voor zorgen dat de kanker zich verspreidt?"

Oncologen beschouwen deze manier van denken over het algemeen als een 'mythe', wat betekent iets dat algemeen wordt aangenomen, maar van oorsprong onjuist is. Wat interessant is, is ons gebrek aan vermogen om met zekerheid te zeggen dat dit echt een mythe is (tegenover een onderbelicht fenomeen).

Een recent grootschalig onderzoek in de Mayo-kliniek in Fort Lauderdale, Florida, was bedoeld om de vraag te beantwoorden over het risico op verspreiding van kanker in verband met een biopsieprocedure. In deze studie keken onderzoekers naar de uitkomst voor patiënten met niet-gemetastaseerde alvleesklierkanker die al dan niet een FNA ondergingen voorafgaand aan een meer definitieve operatie voor hun tumoren.

De resultaten toonden aan dat patiënten die een aspiratieprocedure ondergingen, daadwerkelijk een beter resultaat hadden dan degenen die dat niet deden, met een totale overlevingstijd van 22 maanden in vergelijking met 15 maanden. Hoewel numeriek niet indrukwekkend, waren de resultaten statistisch significant.

Onderzoekers concludeerden dat het verkrijgen van een monster uit de tumor niet geassocieerd was met de verspreiding van de ziekte. Bovendien moeten eerder gerapporteerde geïsoleerde casusrapporten van gevallen waarin tumoren zich na een biopsie- of aspiraatprocedure hebben verspreid, worden beschouwd als zulke zeldzame gebeurtenissen dat het risico de voordelen niet opweegt.

Een andere studie onderzocht de relatie tussen FNA, incisie- of excisiebiopsie van een specifieke vorm van borstkanker en het risico op verspreiding van de tumor naar een regionale lymfeklier. Deze studie was in tegenspraak met de resultaten van de Mayo-kliniek. Onderzoekers vonden een correlatie tussen "fijnnaald aspiratie en een toename van de incidentie van schildwachtkliermetastasen."

Welke conclusies kunnen we trekken uit de tegengestelde resultaten van deze twee onderzoeken? Het antwoord ligt in de gevolgtrekking.

Na het lezen van het rapport van de Mayo-kliniek, is het voor een lezer gemakkelijk om te beslissen dat biopsieprocedures veilig zijn en weinig complicaties vertonen. Wat nog belangrijker is, ze kunnen zelfs zo ver gaan om te concluderen dat het weigeren van een biopsie of operatie uit angst om de verspreiding van kanker te veroorzaken, de uitkomst van een huisdier kan verslechteren. Is dit precies wat er in de krant staat? Nee, maar als we de vrijheid hebben om "tussen de regels door te lezen", zouden dergelijke uitspraken de waarheid niet zo ver oprekken.

De resultaten van de borstkankerstudie vertellen een lezer dat er een verband kan zijn tussen het fysiek manipuleren van een tumor en de aanwezigheid van tumorcellen in de lymfeklieren die het gebied waar de tumor zich bevindt, draineren. Als ze zo'n gevolgtrekking zouden maken, zouden ze niet zeggen dat aspiratie de tumorcellen deed verspreiden, maar eerder een verband tussen de twee gebeurtenissen erkennen.

Bij het objectief evalueren van onderzoeken met uiteenlopende resultaten, is het gemakkelijk te begrijpen waarom er bij het grote publiek verwarring bestaat over gecompliceerde medische problemen. Helaas is deze situatie rijk aan onderzoek. Dit is waarschijnlijk een van de belangrijkste redenen waarom mythen en misvattingen over kanker zo wijdverbreid zijn bij zowel dieren als mensen.

Mijn kijk op deze minder dan duidelijke situaties is om klinische ervaring me te laten leiden bij het overbruggen van de kloof tussen de mythen en de statistieken. Inferentie is goed, maar het helpt me niet om aanbevelingen te doen aan een radeloze eigenaar die nerveus is over de zorg van zijn huisdier.

Als je je afvraagt wat mijn mening is als het gaat om zorgen over een FNA of biopsie die resulteert in de verspreiding van kanker, mijn bekendheid met deze procedures en hun risico zegt me dat de mythe onjuist is. Ik zal blijven wachten op het bewijs dat sterk wijst op een causaal verband tussen de twee gebeurtenissen.

Dr. Joanne Intile

Bron:

National Cancer Institute's lijst met veelvoorkomende kankermythen en misvattingen