Open Vragen Kunnen Een Groot Blik Wormen Openen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

De vijf cruciale componenten van een veterinair bezoek omvatten het opnemen van de vitale functies van een patiënt, het afnemen van een volledige medische geschiedenis, het uitvoeren van een uitgebreid lichamelijk onderzoek, het aanbevelen van laboratoriumtests en het bespreken van het nut van andere aanvullende onderzoeken. Het zal je misschien verbazen dat de meest bruikbare van die vijf stukjes van de diagnostische puzzel niets te maken heeft met luxe machines of dure laboratoriumtests.

Elke dierenarts die zijn gewicht in prednison waard is, zal u vertellen dat de geschiedenis van de patiënt en het huidige fysieke onderzoek de meest cruciale bijdragen leveren aan het beantwoorden van de spreekwoordelijke vraag "Wat is er aan de hand met Fluffy?"

Dierenartsen zijn getraind in de kunst van het verkrijgen van een grondige medische geschiedenis op school, waar we tijdens ons curriculum worden blootgesteld aan een verscheidenheid aan ondervragingstechnieken. Het belangrijkste aspect dat bij ons is ingebakken, is vooral het vermijden van het stellen van gesloten vragen.

Wanneer ze bijvoorbeeld worden geconfronteerd met een eigenaar die zich zorgen maakt over de manier waarop hun huisdier ademt, in plaats van te vragen "Pluizig hijgen?" die kan worden beantwoord met een eenvoudig "ja" of "nee" antwoord, moeten we informeren naar "Beschrijf Fluffy's ademhaling." Dit laatste zorgt voor verder onderzoek, het creëren van vertrouwen tussen arts en cliënt en uiteindelijk voor een meer open dialoog.

Het doel van het stellen van open vragen is om eigenaren in staat te stellen niet alleen zoveel mogelijk informatie te geven over wat zij waarnemen dat er met hun huisdieren gebeurt, maar ook om hen het gevoel te geven dat ze een actieve deelnemer zijn in het proces.

In theorie klinkt het allemaal heerlijk productief. Maar minstens één keer per dag vind ik de tactiek van het stellen van open vragen even succesvol bij het stellen van een diagnose als proberen iets aan mijn man door te geven tijdens het voetbal op zondagavond. Met andere woorden, het werkt gewoon niet.

Hier zijn drie zeer typische scenario's waarin open vragen letterlijk, zonder mankeren, ontploffen in mijn examenruimte:

Scenario #1: "Het onaangename man/vrouw-team"

ME: "Hoe gaat Fluffy's ademhaling?"

ECHTGENOOT (met een ietwat blanco blik): "Ze ademt prima."

VROUW (kijkt man geschokt en afschuw aan): “Fluffy ademt veel harder dan ooit tevoren. Vooral 's nachts. Soms word ik er wakker van en hoor ik dit geluid, alsof het diep uit haar longen komt. Het is erg raspend en luid.”

ME (worstelen): Dus Fluffy ademt 's nachts harder? Vertel me hier wat meer over. Hoe lang merk je dit al?”

ECHTGENOOT (met een compleet lege blik): “Ik weet niet waar ze het over heeft. Fluffy ademt op dezelfde manier als haar hele leven.”

VROUW (schiet met dolken uit beide ogen die zijn ontworpen om de ziel van haar man te verscheuren): Nou, met zoveel aandacht die je aan mij besteedt, verbaast het me niet dat je niet hebt gemerkt dat Fluffy zo slecht ademt. Ze doet het al sinds afgelopen donderdag, direct nadat Dr. Intile ons had gebeld met het nieuws over haar kanker.'

ME (blijven worstelen): "Dus Fluffy begon tekenen van moeizame ademhaling te vertonen nadat ze de diagnose kreeg van haar tumor op haar poot?"

VROUW (onderbreekt mijn verklaring en spreekt haar man nog steeds aan met een escalerende luide stem): “Ik kan niet geloven dat je haar ademhaling niet hebt opgemerkt! Ze hapt bijna naar lucht, terwijl jij daar zit en haar negeert!!!”

ME (handen drukken op voorhoofd): "Verder gaan…"

Scenario #2: "Het sterke maar stille type"

ME: Hoe gaat Fluffy's ademhaling?

SST: "Prima"

ME: "Hier staat dat je Fluffy naar je huisarts hebt gebracht omdat ze hoestte? Vertel me meer."

SST: "Ze hoest wel"

ME: "Wanneer merkte je voor het eerst de hoest op?"

SST: “Een tijdje geleden”

MIJ: “Als je ‘een tijdje geleden’ zegt, bedoel je dan een paar weken of maanden? Enig idee hoe lang het al aan de gang is?"

SST (pauzeren): "Voor een tijdje"

ME (handen drukken op voorhoofd): "Verder gaan…"

Scenario #3: "De drukke moeder met 3 kinderen onder de 4 jaar"

ME: "Hoe gaat Fluffy's ademhaling?"

MOEDER: “Declan zet dat neer! Stop dat niet in je mond! Weet je dat je in een VET ZIEKENHUIS bent met VEEL KIEMEN?! Madison, als je niet stopt met het slaan van je broer, krijg je geen ijs! Sophie, ga zitten! Het spijt me - wat zei je?"

MIJ: “Wauw, het lijkt alsof je je handen vol hebt! Laten we dit opnieuw proberen. Hoe gaat het met Fluffy's ademhaling?'

MOEDER: “Veel pluizige broeken. Ik merkte het weer op - Declan stop met door de vuilnis te gaan en geef die papieren handdoek NIET aan Fluffy! Madison en Sophia stoppen nu met schreeuwen! Hier is mama's iPad. Waarom kijk je niet naar een Elmo.' Je keert terug naar mij: 'Het spijt me, wat zei je?'

Ik: (handen drukken in deuken die nu permanent langs mijn voorhoofd zitten) "Ik ga verder… en zou ik alsjeblieft mijn stethoscoop terug kunnen halen uit de mond van kleine Declan?"

Ondanks de communicatieproblemen, komt het erop neer dat elk van de bovengenoemde zich in de onderzoekskamer bevindt omdat ze van hun huisdieren houden en omdat ze de beste beschikbare informatie willen om hen te helpen een beslissing te nemen over hoe ze hun zorg voortzetten. Maar ervoor zorgen dat de informatie vrijelijk in beide richtingen stroomt, van eigenaar naar mezelf en vice versa, kan op zijn zachtst gezegd een uitdaging zijn.

Het is een understatement om te zeggen dat we er allemaal baat bij zouden kunnen hebben om elke dag aan onze communicatieve vaardigheden te werken. Evenzo zal geen enkele communicatiestijl voor elke eigenaar werken, ondanks wat mijn mentoren op de dierenartsschool me hebben geleerd.

Ik heb gemerkt dat wanneer ik met een van de bovenstaande situaties wordt geconfronteerd, ik moet accepteren dat het slechts een van die momenten is waarop de "regels" niet van toepassing zijn, en dat we allemaal gewoon een pauze nodig hebben van een open einde.

In plaats daarvan kan een gesloten vraag precies het ding zijn om het consult verder te helpen en me te helpen bij het daadwerkelijke antwoord van "Wat is er aan de hand met Fluffy?" zodat ik door kan naar de volgende afspraak en het avontuur helemaal opnieuw kan beginnen!

Dr. Joanne Intile