Terugval Van Kanker Bij Honden Is Verwoestend Voor Alle Betrokkenen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Lymfoom is een vaak gediagnosticeerde kanker bij honden. Het is een kanker van lymfocyten, een soort witte bloedcel die normaal gesproken is belast met het bestrijden van infecties. Er zijn veel verschillende vormen van lymfoom bij honden, waarbij het meest voorkomende type (multicentrisch lymfoom) sterk lijkt op non-Hodgkin-lymfoom bij mensen.

Het aanbevolen behandelplan voor multicentrisch lymfoom bij honden is een kuur van 6 maanden met een injecteerbaar chemotherapieprotocol met meerdere geneesmiddelen. Dit behandelplan is buitengewoon effectief in het bereiken van remissie, een term die wordt gebruikt om te beschrijven wanneer een patiënt geen zichtbaar, detecteerbaar bewijs van zijn ziekte meer vertoont.

Remissiepercentages zijn meer dan 80% en de overlevingstijden kunnen veel langer zijn dan verwacht zou worden zonder enige behandeling.

Remissie staat helaas niet gelijk aan genezing. Genezing zou inhouden dat de behandeling resulteerde in de volledige uitroeiing van alle kankercellen uit het lichaam van de hond. Remissie geeft aan dat de ziekte niet langer detecteerbaar is, maar nog steeds aanwezig is.

Vijfennegentig procent van de honden die voor lymfoom worden behandeld, zal een terugval van de ziekte ervaren (d.w.z. "uit remissie komen"). De timing waarop dit gebeurt, is variabel.

Terugval manifesteert zich meestal met dezelfde klinische symptomen als tijdens de eerste diagnose. Als de eerste tekenen van ziekte bijvoorbeeld vergrote perifere lymfeklieren waren die tijdens de behandeling tot normale grootte afnamen, zouden de lymfeklieren bij terugval weer groter worden.

Als de patiënt aanvankelijk het hierboven genoemde multidrug-protocol kreeg toegediend, wordt dit meestal beschouwd als het meest succesvolle plan om remissie opnieuw teweeg te brengen zodra een terugval optreedt. De belangrijkste uitzondering op deze aanbeveling zou een hond zijn die een terugval kreeg in het midden van, of binnen een paar korte weken na het voltooien van het protocol. Bij die patiënten, reddingsprotocollen zijn meer geschikte en effectieve keuzes.

Er zijn veel verschillende reddingsprotocollen voor hondenlymfoom. Onder veterinaire oncologen zijn eigenaren verrast om te horen dat er niemand het algemeen eens is over de "next best" manier om verder te gaan. Reddingsprotocollen variëren in termen van succes van het induceren van remissie, verwachte duur van remissie, aantal reizen naar de oncoloog voor behandeling, kans op bijwerking en kosten.

Veel eigenaren zijn bereid om hun hond met lymfoom eenmaal met chemotherapie te behandelen. Veel minder zullen een aanvullende behandeling starten zodra een terugval wordt gedetecteerd. De hierboven genoemde variabelen beïnvloeden ook de beslissingen van de eigenaar over hoe hij verder wil gaan.

Voor sommigen zijn de kosten van de behandeling geen probleem en is werkzaamheid hun primaire doel. Voor anderen beperkt het prijskaartje dat aan de medicijnen is verbonden, wat ze kunnen nastreven.

Zelfs als financiën geen rol spelen, beïnvloeden aspecten van behandeling die verband houden met de emotionele en tijdsinvestering die nodig zijn voor afspraken, wat een eigenaar wel en niet in staat is.

Wanneer honden met lymfoom een terugval van de ziekte ervaren, is dit een verwoestende herinnering voor eigenaren van de kwetsbaarheid van hun huisdieren. Het betekent dat hun hond geen deel uitmaakt van de 5% die genezen is. Het betekent dat we het idee van voortgezette chemotherapie opnieuw moeten bekijken. Het betekent extra verplichtingen waar ze mogelijk niet op zijn voorbereid. En het betekent oprecht de sterfelijkheid van hun huisdier onder ogen zien, iets dat ze mogelijk diep hebben begraven in de tijd dat hun hond in remissie was.

Vanuit het perspectief van een clinicus roept een terugval een vergelijkbare reeks emoties op. Dit zijn eigenaren en dieren waarmee ik door de diagnose en zes maanden behandeling heb gereisd. Ik heb veel geleerd over hun leven, hun families en natuurlijk hun honden. Wanneer een hond uit remissie komt, ondanks het feit dat hij weet dat de kansen nooit in mijn voordeel zijn gestapeld, voelt het nog steeds als een professionele mislukking.

Zodra lymfoom weer opduikt, is het een harde herinnering dat het er altijd was, op de loer onder het oppervlak van een huisdier dat zich anders precies hetzelfde gedraagt als een gezond huisdier. Hoewel ik probeer te benadrukken dat terugval gewoon een uiterlijke manifestatie is van de kanker van de hond en dat er veel opties beschikbaar zijn om remissie opnieuw teweeg te brengen, herinner ik eigenaren eraan dat alleen omdat we iets kunnen doen, niet betekent dat we iets moeten doen.

Terugvallende gevallen herinneren me eraan dat de palliatieve aard van veterinaire oncologie een tweesnijdend zwaard is. Ik veroorloof me huisdieren die kanker hebben met de kans om langer en gelukkiger te leven, wat mijn doelen vervult om een pleitbezorger voor dieren te zijn. Maar ik kan ze niet genezen omdat ik doses medicijnen moet toedienen op niveaus die zijn ontworpen om een goede kwaliteit van leven te behouden tijdens de behandeling in plaats van een genezing in te roepen.

Dit is een bitterzoet compromis dat ik maak als dierenarts, die er vooral voor moet zorgen dat ik eerst geen kwaad doe.

Dr. Joanne Intile