Chemotherapie En De Rollen Van Specialisten Begrijpen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Chemotherapie en bestralingstherapie zijn verwarrende onderwerpen. Wanneer ingewikkelde terminologie wordt gecombineerd met de angst die gepaard gaat met de diagnose kanker, is het gemakkelijk te begrijpen hoe dingen wazig worden. Verdere complicerende zaken zijn die dierenartsen die specialismen kruisen. Hoe kan van een eigenaar worden verwacht dat hij het allemaal recht houdt?

Chemotherapie wordt gedefinieerd als het gebruik van chemische stoffen om ziekten te behandelen. Conventioneel denken we aan chemotherapie in relatie tot de behandeling van kanker. Chemotherapie kan oraal, intraveneus (via een ader), topisch (op de huid), subcutaan (onder de huid), intramusculair (in een spier), intratumoraal (rechtstreeks in een tumor geïnjecteerd) of intracavitair (rechtstreeks in een lichaamsholte).

Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven nadat een tumor is verwijderd en we hopen alle microscopisch kleine resterende kankercellen te behandelen die zich vóór de operatie uit de tumor kunnen hebben verspreid. Een voorbeeld van adjuvante chemotherapie is het behandelen van een hond met osteosarcoom met een medicijn zoals carboplatine na amputatie van het aangedane ledemaat.

Neoadjuvante chemotherapie wordt gebruikt voorafgaand aan chirurgische verwijdering van een tumor of behandeling met bestralingstherapie. Het doel is om de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor de patiënt een minder gecompliceerde "volgende stap" krijgt. Neoadjuvante chemotherapie speelt een grote rol bij veel vormen van kanker bij de mens, maar heeft helaas een vrij beperkte rol in de diergeneeskunde. Neoadjuvante chemotherapie kan nuttig zijn bij het behandelen en verkleinen van cutane mestceltumoren, waardoor ze meer "ontvankelijk" worden voor chirurgie.

Inductie chemotherapie wordt gebruikt om remissie van de ziekte te veroorzaken. Dit zou de voorkeursbehandeling zijn voor door bloed overgedragen kankers zoals lymfoom of leukemie. Inductiechemotherapie wordt vaak gecombineerd met consolidatie- en/of onderhoudschemotherapie om een langdurige remissie te behouden.

Ongeacht hoe het wordt gebruikt, chemotherapie wordt beschouwd als Eerste lijn wanneer de werkzaamheid van het (de) geneesmiddel(en) is bewezen tijdens eerdere klinische onderzoeken en de meest effectieve behandeling is die bekend is voor de specifieke ziekte in kwestie.

Tweede lijn chemotherapie (ook wel bekend als "redden" of "redden" chemotherapie) wordt voorgeschreven wanneer eerstelijnsbehandeling niet effectief is, of wanneer de ziekte terugkeert na de initiële behandeling.

Bestralingstherapie omvat het gebruik van ioniserende straling om tumoren te behandelen. Bestralingstherapie wordt meestal toegediend door een machine buiten het lichaam (uitwendige bundelstraling), maar kan ook worden toegediend vanuit een draagbare bron zeer dicht bij het lichaam (Strontium-90), via implanteerbare stralingsbronnen (brachytherapie), of zelfs systemisch, waar radioactieve stoffen in de bloedbaan reizen (bijv. ¹³¹I [Jodium-131] voor de behandeling van hyperthyreoïdie bij katten).

Radiotherapie kan ook worden gebruikt in de adjuvante of neoadjuvante setting. Voorafgaand aan het starten van de bestralingsbehandeling ondergaan patiënten meestal een CT-scan van het getroffen gebied. De beelden die door de scan worden verkregen, worden gebruikt om het aantal en de specifieke plaats van toediening van de bestralingsbehandelingen te plannen en om eventuele verwachte bijwerkingen in kaart te brengen.

Patiënten moeten voor elke behandeling op exact dezelfde manier worden gepositioneerd, wat betekent dat huisdieren elke keer dat ze bestraald worden verdoofd moeten worden. Er kunnen verschillende vormen, "bijtblokken" of andere apparaten worden geconstrueerd om een nauwkeurige positionering van de patiënt te vergemakkelijken. Er worden markeringen langs de huid gemaakt en delen van de vacht kunnen ook worden afgeknipt.

Chemotherapie kan gelijktijdig met bestralingstherapie worden toegediend in zogenaamde radiosensibiliserende protocollen. Het doel van deze vorm van therapie is om de effectiviteit van de individuele bestralingsbehandeling te vergroten. Patiënten worden nauwlettend gevolgd, omdat bijwerkingen meer uitgesproken kunnen zijn.

Een door de raad gecertificeerde medisch oncoloog is opgeleid in het veilig hanteren, gebruiken en toedienen van geneesmiddelen voor chemotherapie, evenals in de behandeling van patiënten met chemotherapie. Medische oncologen besteden tijd aan het leren van de principes van stralingsoncologie en zijn in staat stralingsgevallen te behandelen, maar ze worden niet beschouwd als door de raad gecertificeerde stralingsoncologen. In de VS behalen dierenartsen bestuurscertificering door te voldoen aan de vereisten van het American College of Veterinary Internal Medicine.

Radio-oncologen zijn specifiek opgeleid in de natuurkunde en biologie van ioniserende straling en de behandeling van kankerpatiënten met bestralingstherapie. Ze zijn gespecialiseerd in de kunst en wetenschap van de planning van bestralingsbehandelingen. Radio-oncologen besteden tijdens hun opleiding tijd aan het leren van medische oncologie, maar worden niet beschouwd als gecertificeerd door de raad van bestuur in medische oncologie. Om in de VS een bestuurscertificering voor stralingsoncologie te behalen, moeten dierenartsen voldoen aan de vereisten van het American College of Veterinary Radiology.

Het is gebruikelijk dat medische oncologen bestralingstherapie aanbieden aan patiënten, zelfs als er geen radiotherapeut ter plaatse is in de faciliteit waar de behandelingen worden toegediend. Die faciliteiten maken meestal gebruik van behandelplanning op afstand, waarbij ofwel een veterinaire radiotherapeut-oncoloog of een menselijke dosimeter (die geen dierenarts is) de beelden ontvangt die worden gegenereerd door de CT-scan vóór de behandeling en de behandelinstallaties ontwerpt. De plannen worden naar de medisch oncoloog gestuurd, die toezicht houdt op de behandelingen.

Evenzo kiezen sommige radiotherapeutische oncologen ervoor om chemotherapie- of immunotherapiebehandelingen toe te dienen, al dan niet met gelijktijdige medische oncologen in het personeel.

In een perfecte wereld zouden huisdieren altijd worden behandeld door de dierenarts die over de meest gespecialiseerde opleiding voor hun ziekte beschikt. Dit is niet altijd mogelijk op basis van geografie, financiën of andere onvoorziene omstandigheden. Het komt echter veel te vaak voor dat huisdieren geen ideale behandeling krijgen vanwege een gebrek aan communicatie en onderwijs. Dit kan gebeuren wanneer een eigenaar of eerstelijnsdierenarts niet zeker is van of niet op de hoogte is van de kwalificaties van de behandelend veterinair specialist of zelfs wanneer er een verkeerde voorstelling is van wat een faciliteit te bieden heeft (bijv. gespecialiseerde of eerstelijnsziekenhuizen zonder medische of radiotherapeut-oncoloog personeel dat “oncologie” als dienst aanbiedt).

Eigenaren moeten niet bang zijn om te vragen naar de geloofsbrieven van de arts die voor hun huisdier zorgt, en specialisten zouden het publiek beter moeten voorlichten over de voor- en nadelen van wanneer ze handelen buiten hun "board-gecertificeerde" rol. En primaire dierenartsen moeten eerlijk zijn tegen eigenaren over hun beperkingen als het gaat om het beoefenen van speciale geneeskunde.

Het is onze verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat eigenaren precies weten wat we wel en niet kunnen doen, en om ze te laten weten wanneer iemand het beter kan doen.

Dr. Joanne Intile