Tests Die Beschikbaar Zijn Voor Het Diagnosticeren Van Kanker Bij Huisdieren

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

"Is er geen bloedtest die je kunt doen die je zal vertellen of het kanker is of niet?"

Als ik een dollar kreeg voor elke keer dat me die vraag werd gesteld, nou, dan zou ik veel dollars hebben.

Als ik een test zou kunnen bedenken waarvan ik echt geloofde dat die de vraag met nauwkeurige, eerlijke en betrouwbare resultaten zou kunnen beantwoorden, zou ik veel meer dollars hebben.

Routinematig laboratoriumwerk is een fundamenteel onderdeel van de stadiëring van de kanker van een huisdier. Wanneer ik die tests bestel, zorg ik ervoor dat mijn patiënt systemisch gezond is en dat er geen "waarschuwingssignalen" zijn voor problemen met betrekking tot zaken als orgaanfunctie of elektrolytstatus.

Dergelijke tests geven echter zelden informatie over de kankerstatus van een huisdier. Op enkele uitzonderingen na (bijvoorbeeld een zeer hoog aantal witte bloedcellen kan erop wijzen dat een huisdier leukemie heeft of een verhoogd calciumgehalte in het bloed kan het gevolg zijn van verschillende soorten kanker), zal laboratoriumwerk mij niet nauwkeurig informeren of een huisdier kanker heeft of niet.

Er is een verschil tussen het uitvoeren van een test omdat we vermoeden dat een huisdier kanker kan hebben, en het uitvoeren van een test bij een gezonde patiënt om een aanleg voor kanker of occulte (verborgen) kanker uit te sluiten of uit te sluiten die zich nog niet heeft gemanifesteerd met klinische symptomen.

Het laatste scenario beschrijft wat bekend staat als screeningstesten. Dit zijn tests die zijn ontworpen om grote populaties te onderzoeken en om die individuen met een bepaalde ziekte te "verwijderen" van degenen die echt gezond zijn.

De precieze doelstellingen variëren, maar de meeste screeningtests zijn ontworpen om de aanwezigheid van "biomarkers" te kwantificeren. Biomarkers zijn meetbare indicatoren van bepaalde biologische toestanden of aandoeningen en kunnen worden gebruikt om ziekten op te sporen, te screenen, te diagnosticeren, te behandelen en te volgen.

Er zijn verschillende commercieel beschikbare tests beschikbaar die verschillende biomarkers voor zowel katten als honden onderzoeken. Wanneer we screeningtests voor kanker overwegen, meten tests meestal de serumspiegels van thymidinekinase (TK) en C-reactief proteïne (CRP). Het nut van deze markers is niet goed vastgesteld, maar de nadruk wordt vaak gelegd op hun vermogen om te detecteren wat we in de medische wereld noemen als minimale restziekte (MRD).

TK is een eiwit dat betrokken is bij de DNA-synthese en tot expressie wordt gebracht in delende cellen. TK-niveaus nemen toe met een verhoogde snelheid van cellulaire proliferatie. TK-spiegels correleren met de proliferatieve activiteit van lymfoïde cellen (en minder waarschijnlijk met proliferatie van andere soorten tumorcellen). Verhoogde TK-spiegels worden ook geassocieerd met virale infecties en ontstekingsaandoeningen.

Serum TK-spiegels zijn meestal hoger bij honden met kanker dan bij gezonde honden. Er is echter een grote overlap in niveaus gemeten bij gezonde honden, honden met kanker en honden met andere ziekten. Dit betekent dat zelfs honden die eerder met kanker zijn gediagnosticeerd, normale serum-TK-spiegels kunnen hebben.

TK-spiegels zijn ook gemeten bij katten en er werd een referentie-interval vastgesteld bij klinisch gezonde katten, katten met lymfoom en katten met inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen. Katten met lymfoom hadden een significant hogere serumthymidinekinase-activiteit dan gezonde katten of katten met een ontstekingsziekte en katten met niet-hematopoëtische neoplasie.

CRP is het belangrijkste acutefase-eiwit dat wordt geproduceerd als reactie op ontsteking en cytokineafgifte. Serum CRP-niveaus correleren met de duur en ernst van de ontstekingsreactie. Oorzaken van ontsteking zijn gevarieerd en omvatten infectie, auto-immuunziekten en kanker. Daarom wordt CRP beschouwd als een gevoelige marker voor ontsteking, maar helaas is het relatief niet-specifiek wat betreft de aard van de ontsteking die het vertegenwoordigt.

Bij honden is CRP verhoogd bij ten minste sommige soorten kanker, en serumspiegels zijn over het algemeen hoger bij honden met kanker in vergelijking met gezonde honden. Net als bij TK is er een significante overlap tussen deze twee groepen, en sommige honden met kanker hebben een normaal serum-CRP, terwijl sommige gezonde patiënten een verhoogd serum-CRP hebben.

Honden met lymfoom die in remissie zijn, met alleen microscopisch detecteerbare kankercellen in hun lichaam, hebben over het algemeen een lagere CRP dan honden met meetbaar lymfoom. Dit geeft potentiële waarde aan serum CRP-niveaus als een marker voor remissiestatus en terugval van ziekte.

Aanvullend onderzoek is nodig om de waarde van meetparameters zoals CRP of TK te bepalen voordat dierenartsen deze screeningstesten routinematig voor elke patiënt kunnen aanbevelen. Bovendien moeten artsen de resultaten van deze tests voorzichtig interpreteren, omdat informatie over de voordelen en complicaties van een eerdere behandeling niet bekend is.

Ten slotte, als we zouden overwegen om dergelijke tests uit te voeren, raad ik eigenaren aan hun huisdieren op de vroegst mogelijke leeftijd te testen en gedurende hun hele leven consequent te testen om de meest geschikte controlewaarden vast te stellen waarmee ze kunnen worden vergeleken.

Ik begrijp absoluut waarom eigenaren een eenvoudige laboratoriumtest zouden wensen die hen zou kunnen geruststellen dat hun honden en katten van binnen net zo gezond zijn als ze aan de buitenkant lijken. Ik begrijp ook het belang van vroege opsporing van ziekten en hoe dit kan leiden tot een gunstiger resultaat op lange termijn voor een huisdier.

Ik kan echter niet voorbijgaan aan de aanzienlijke kloof in op bewijs gebaseerde informatie tussen deze twee polen met betrekking tot het nut van screeningtests voor kanker bij gezelschapsdieren, die moet worden opgevuld voordat dierenartsen routinematig dergelijke diagnostiek voor hun patiënten zouden aanbevelen.

Dr. Joanne Intile