Waarom Het Herhalen Van Diagnostische Tests Een Belangrijk Onderdeel Is Van De Behandeling Van Kanker Bij Huisdieren

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Het is ongebruikelijk voor mij om een nieuw consult te zien waar absoluut geen voorafgaande diagnostiek is uitgevoerd. In feite zijn gevallen waarin kanker wordt vermoed, maar niet echt bewezen, die met het grootste aantal eerdere tests, waaronder bloedonderzoek, röntgenfoto's, echografieën, aspiraties en zelfs biopsieën.

Soms zie ik gevallen waarin diagnostiek werd uitgevoerd, maar ik ben er sterk van overtuigd dat we de resultaten opnieuw moeten controleren, de test in kwestie moeten herhalen of een zeer vergelijkbare test moeten uitvoeren die aanvullende informatie kan opleveren. Het is moeilijk om aan een verzorger uit te leggen waarom ik denk dat dit in het belang van hun huisdier is, zonder dat ik de indruk krijg dat ik gewoon meer van hun geld wil uitgeven.

Zelfs als eigenaren de logica achter mijn aanbeveling begrijpen, hebben ze misschien het punt bereikt waarop ze gewoon antwoorden wilden zonder "tijd te verspillen" aan aanvullende tests, vooral wanneer er nog geen definitieve diagnose was gesteld.

Overweeg een eenvoudig geval van een huisdier waarbij kanker is gediagnosticeerd of vermoed wordt dat het thoracale röntgenfoto's (röntgenfoto's van de longen) heeft ondergaan om te zoeken naar verspreiding van de ziekte. Wanneer eigenaren een afspraak met mij maken, verzoeken we hen de originele films, kopieën van de films of een cd met afbeeldingen erop mee te nemen, zodat we ze zelf kunnen beoordelen (en om de noodzaak te elimineren om herhalingsdiagnostiek die al is uitgevoerd te suggereren).

In sommige gevallen, als gevolg van miscommunicatie, arriveren eigenaren zonder de röntgenfoto's, waardoor ik in de lastige positie verkeer om toe te geven dat ik hun huisdier niet volledig kan beoordelen, maar alleen meningen kan geven op basis van de schriftelijke informatie in hun medisch dossier. Dit kan net zo nuttig zijn als een beoordeling van het rapport van een radioloog of net zo nutteloos als het lezen van de aantekeningen van een verwijzende dierenarts met de tekst "Rads = normaal".

Sommige eigenaren brengen een cd met de afbeeldingen mee en ik stop de schijf in mijn computer om te ontdekken dat ik de afbeeldingen niet kan openen vanwege een softwareprobleem of incompatibiliteit met programmeren.

Soms e-mailt het kantoor van de verwijzende dierenarts röntgenfoto's, maar de films zijn jpeg-afbeeldingen die niet kunnen worden vergroot of gemanipuleerd, dus ik kan ze niet adequaat beoordelen of, in het ergste geval, ze zelfs zien als iets anders dan kleine ingebedde foto's in het bericht (zoals wanneer u een e-mail ontvangt met een minuscule foto bijgevoegd waar u geen details kunt onderscheiden).

Zelfs als ik röntgenfoto's kan openen en manipuleren, zijn de beelden misschien niet zo gecentreerd dat alle delen van de longen nauwkeurig en grondig kunnen worden beoordeeld, of is er onvoldoende zicht op de borstkas die nodig is om te kunnen zeggen Ik zie zeker geen verspreiding van de kanker.

Ik leg eigenaren altijd uit wat de beperkingen in dergelijke gevallen zijn en doe aanbevelingen om aanvullende röntgenfoto's te maken waar ik dat belangrijk vind, zelfs als dit betekent dat ik dezelfde soorten films moet herhalen die al zijn gemaakt.

Ik loop een dunne lijn wanneer ik aanbeveel testen te herhalen of opnieuw te controleren, omdat dit wrevel kan veroorzaken bij de dierenarts in de eerste lijn (“Waarom herhaalt ze iets dat ik net minder dan een week geleden heb gedaan?”) of eigenaar (“Waarom vertelt deze dokter me Ik moet meer geld uitgeven aan een test die ik minder dan een week geleden heb uitgevoerd?”).

Met problemen op het gebied van testen, financiën en medicijnen kan het heel moeilijk zijn om over te brengen dat het mijn doel is om de best mogelijke zorg voor hun huisdier te bieden. Vanuit mijn perspectief is het ook een uitdaging om cynische gedachten zoals: "Deze eigenaren zullen me deze test niet laten herhalen …" mijn geest laten doordringen.

Ik wil hen ook benadrukken dat ik de bekwaamheid van de dierenarts in de eerstelijnszorg niet in twijfel trek. In navolging van het voorbeeld dat ik hierboven heb gegeven, zijn veel omstandigheden volledig buiten hun controle (bijv. ik kan geen afbeeldingen op een cd openen), terwijl andere verwarrend maar gecontroleerd kunnen zijn (bijv. hun onvermogen om ideale "foto's" te verkrijgen vanwege therapietrouw of tijdsdruk).

Als tertiaire verwijzende dierenarts moet ik onthouden dat ik het voordeel heb van een enorme hoeveelheid achteraf en de spreekwoordelijke maandagochtend quarterback van de veterinaire wereld ben. Het is gemakkelijk voor mij om op dingen terug te kijken en te zeggen wat op dat moment het ideale plan zou zijn geweest. Ik probeer altijd in gedachten te houden dat er tientallen andere niet nader genoemde factoren een rol kunnen spelen in de beslisboom voordat ik het huisdier ontmoet.

Ik dring er bij eigenaren op aan om een open geest te houden wanneer ze aanvullende meningen voor hun huisdieren zoeken en er worden aanbevelingen gedaan om reeds uitgevoerde tests te herhalen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn we niet alleen op zoek naar financieel gewin; we willen liever het juiste doen voor uw huisdier. Neem de tijd om naar onze suggesties te luisteren en vragen te stellen, want de logica zal u misschien verbazen.

Ik zou er ook bij dierenartsen in de eerste lijn op aandringen om specialisten te raadplegen als ze zich afvragen welke tests ze moeten uitvoeren en of ze zijn uitgerust om dergelijke tests op een adequate manier uit te voeren om herhalingstests te voorkomen.

Ze zeggen dat je in het leven een test krijgt die je een lesje leert. In sommige gevallen is de les het beste om de test te herhalen.

Dr. Joanne Intile