Het Belang Van Enscenering Voor Huisdieren Met Kanker, Deel 4 - Diagnostische Beeldvorming Voor Huisdieren Met Kanker

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

In deze meerdelige serie behandel ik het onderwerp van de stadiëring van kankerpatiënten en waarom dit belangrijk is bij het bepalen of onze honden en katten detecteerbare kanker hebben of in remissie zijn.

Het stadiëringsproces is er een waaraan ik voortdurend moet deelnemen met mijn hond, Cardiff, dus ik ben me terdege bewust van het soms frustrerende proces van toenemende bezorgdheid over het terugkeren van kanker op basis van afwijkingen die zijn ontdekt in zijn diagnostiek. Maar als Dr. Avenelle Turner (Cardiff's oncoloog bij Veterinary Cancer Group) en ik niet op de hoogte zouden blijven van alle facetten van zijn interne werking, zouden we kleine afwijkingen over het hoofd kunnen zien die samen een groter beeld van zorg voor de gezondheid van zijn hele lichaam kunnen creëren.

Helaas omvat enscenering niet slechts één eenvoudige diagnostische test. In plaats daarvan worden veel soorten tests gebruikt om een compleet beeld te krijgen van de gezondheid van een huisdier. Deel 1 behandelde de basisconcepten van stadiëring, deel 2 ging over bloeddiagnostiek, deel 3 gaf de primeur over poepen en plassen, en nu in deel 4 zal ik licht werpen op diagnostische beeldvorming.

Röntgenfoto's: stilleven gebruiken om naar binnen te kijken

Röntgenfoto's, ook wel röntgenfoto's genoemd, zijn een routinematige en relatief eenvoudige manier om in het lichaam van onze huisdieren te kijken om de toestand van normale weefsels of de aanwezigheid van afwijkingen vast te stellen.

Röntgenfoto's creëren een statisch (stilstaand) beeld waarmee dierenartsen een basisbeeld kunnen krijgen op basis van orgaansystemen en structuren die wit, zwart of in verschillende grijstinten lijken.

Tot de komst van digitale radiografie werd uitsluitend film gebruikt. Gelukkig wordt digitale radiografie in hoge mate gebruikt door dierenartsen, omdat er tal van voordelen zijn ten opzichte van film, waaronder verbeterde beeldkwaliteit en minder blootstelling van patiënten en werknemers aan röntgenstralen.

Zeer dichte structuren zoals botten en metaal zien er op röntgenfoto's wit uit, omdat alle röntgenstralen worden geblokkeerd door de hoge dichtheid en niet in de beeldverwerkingsplaat of het stuk film terechtkomen. Lucht kan worden gezien in organen zoals de longen, luchtpijp (luchtpijp), maag, darmen en andere organen, die zwart lijken omdat lucht geen dichtheid heeft om de röntgenstralen te blokkeren. Spieren, vet, huid en vaste organen zoals de milt, lever en andere structuren verschijnen in verschillende grijstinten.

Er zijn ten minste twee röntgenfoto's nodig om een 3D-beeld te creëren in de geest van de arts die de beelden bekijkt, zodat wat er werkelijk in het lichaam gebeurt, het best kan worden begrepen. Het lichaam of de ledematen van een huisdier worden vanaf de rechter- of linkerkant bekeken in een laterale ("Lat") projectie en een onder- naar bovenaanzicht in een ventrodorsale ("VD") projectie (of vice versa in de dorsoventrale ["DV"] projectie).

Er is over het algemeen geen sedatie of anesthesie nodig om röntgenfoto's te maken, maar honden en katten die vanwege gedrags- of gezondheidsredenen niet kunnen worden gepositioneerd, moeten mogelijk worden verdoofd of verdoofd om geschikte röntgenfoto's te maken.

Cardiff heeft nu elke 3 tot 4 maanden röntgenfoto's van zijn borstkas en buik om te zoeken naar aanwijzingen voor andere ziekteprocessen of voor de aanwezigheid van lymfoom in andere weefsels, inclusief de lymfeklieren in zijn borstholte die langs zijn slokdarm lopen ( voedingsbuis”) en bloedvaten.

Röntgenfoto's zijn geweldig om een basislijn te krijgen van normaal en abnormaal, maar ze geven niet altijd meer specifieke informatie over een bepaald orgaansysteem. Bijvoorbeeld, beide keren dat Cardiff een dunnedarmtumor had die ervoor zorgde dat de darmdiameter kleiner werd en voedsel en vocht niet goed konden doorstromen, brachten röntgenfoto's van zijn buik de aanwezigheid van de massa's niet aan het licht. Ze werden ontdekt via echografie, wat de meest cruciale diagnostische test was om te bepalen of Cardiff nog steeds in remissie is of een recidief van intestinaal T-cellymfoom heeft.

Echografie: het interne lichaam in beweging bekijken

Terwijl röntgenfoto's een statisch beeld creëren, produceert echografie een realtime, bewegend beeld van de interne organen van uw huisdier.

De buikorganen en weefsels zoals het hart en de bloedvaten worden beter in beeld gebracht via echografie dan structuren zoals botten, gewrichten, longen en andere. Ultrageluidsgolven dringen niet door in de lucht of in zeer dichte structuren (botten, metaal, enz.), dus in de borstholte kijken naar afwijkingen is relatief niet-diagnostisch, tenzij het hart en de bloedvaten de organen zijn die worden geëvalueerd.

Een echografie van het hart wordt een echocardiogram genoemd en is een cruciaal onderdeel van het grondig evalueren van het uiterlijk en de functie van het hart.

Adriamycine (Doxorubicine), een van de vele chemotherapiemedicijnen die Cardiff heeft gekregen, heeft een toxisch effect op het hart, dus ik heb herhaaldelijk echocardiogrammen uitgevoerd als onderdeel van Cardiff's voortdurende stadiëringsproces in een poging het gebruik van het medicijn te verminderen. Röntgenfoto's kunnen basisinformatie over het hart geven, zoals de totale grootte en of bepaalde structuren binnen en eromheen vergroot of verkleind zijn, maar het echocardiogram werpt licht op hoe goed de hartkleppen werken om te voorkomen dat bloed in een abnormale richting stroomt (tegen de stroom in).

Over het algemeen hoeven patiënten niet te worden verdoofd of verdoofd om een echografie uit te voeren, maar huisdieren die gedragsproblemen hebben, moeten mogelijk licht worden verdoofd om stil genoeg te zijn om op de juiste manier te worden gepositioneerd en gedurende de paar tot vele minuten die nodig zijn om de echografie te voltooien. Bovendien wordt de plaats die via echografie wordt beoordeeld, gewoonlijk vrijgemaakt van haar, en wordt alcohol of ultrageluidgel op de huid aangebracht om het binnendringen van ultrageluidsgolven in lichaamsweefsels te vergemakkelijken, wat allemaal schokkend kan zijn voor het dier.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie: beeldvorming voor gebieden met hogere gevoeligheid

Wanneer röntgenfoto's en echografie niet helemaal een volledig beeld geven van de interne structuren van een huisdier, zijn andere beeldvormingstechnieken zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) nodig.

MRI is de geprefereerde beeldvormingstechniek om naar structuren zoals de hersenen, het ruggenmerg, de zenuwen en de tussenwervelschijven te kijken. CT-scans worden voornamelijk gebruikt om te zoeken naar massa's die de ruimte innemen in zachte weefselstructuren zoals de longen of neusholte, of in lichaamsholten zoals de borst of buik.

Volgens Southern California Veterinary Imaging (SCVI) heeft een "recent onderzoek in het Journal of College of Veterinary Radiology aangetoond dat CT-scans vijf tot zes keer gevoeliger zijn dan radiografie bij het detecteren van knobbeltjes in zacht weefsel (metastase) in de longen."

Zowel MRI als CT maken meerdere beelden achter elkaar terwijl ze over het beoogde lichaamsdeel rennen. De plakachtige afbeeldingen kunnen vervolgens worden bekeken om de voortgang van normale en abnormale bevindingen te zien. MRI en CT zijn de beste manier om te bepalen in hoeverre een ziekteproces een orgaan of lichaamssysteem aantast.

In tegenstelling tot röntgenfoto's en echografie, vereisen MRI en CT dat de patiënt volledig wordt verdoofd, zodat het te onderzoeken lichaamsdeel volledig stil is.

Nucleaire beeldvorming: een nadere blik op de botten

Soms moeten meer geavanceerde tests worden uitgevoerd om de aanwezigheid van kanker te detecteren wanneer röntgenfoto's, echografie, MRI of CT-scans de abnormale cellen gewoon niet helemaal kunnen vinden.

Nucleaire beeldvorming omvat de injectie van radioactieve isotopen in het lichaam die zich verplaatsen naar weefselgebieden waar sprake is van verhoogde cellulaire activiteit. Een van de meest praktische toepassingen van nucleaire beeldvorming die wordt gebruikt bij het stadiëringsproces van kanker, is tijdens botscans.

Wanneer er sprake is van een ziekteproces zoals osteosarcoom (OSA, een kwaadaardige botkanker), groeit de kanker snel en beschadigt deze botcellen. SCVI meldt dat "30-50% van het botverlies aanwezig moet zijn om de veranderingen zichtbaar te maken op röntgenfoto's", dus de botscan kan dierenartsen helpen om zorggebieden te identificeren die een biopsie of amputatie verdienen en om de OSA-diagnose vóór bewijs van botverlies kan zelfs worden gezien met behulp van röntgenfoto's. Eerdere identificatie van de kanker betekent dat de ziekte sneller kan worden behandeld en de patiënt pijn en mogelijke uitzaaiingen naar andere plaatsen kan besparen.

Welnu, je hebt nu een idee van wat er in het uitgebreide proces komt kijken bij het opsporen van je huisdier voor kanker. Aangezien het proces niet eenvoudig is, is het belangrijk om een positieve relatie te hebben met uw dierenarts of veterinaire oncoloog om u te helpen bij de reeks keuzes die u kunt maken bij het bieden van het meest geschikte kankerbeheersplan voor uw huisdier.

Maria en Dr. Rachel Schochet van SCVI die een abdominale echografie uitvoeren.