Leverontsteking Bij Katten

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Cholangitis-Cholangiohepatitis-syndroom bij katten

Cholangitis is de medische term die wordt gegeven voor ontsteking van de galwegen en intrahepatische kanalen - de kanalen die gal uit de lever transporteren. Gal, een essentieel onderdeel van het spijsverteringsproces, begint in de lever en wordt vervolgens in de galblaas opgeslagen totdat een maaltijd wordt ingenomen. De bittere vloeistof komt dan vrij in de dunne darm van de kat, waar het vetten in het voer emulgeert om als energie door de rest van het lichaam te worden gebruikt.

Cholangiohepatitis beschrijft ondertussen een ontsteking van de galwegen en de lever. Samen worden deze ziekten het Cholangitis-Cholangiohepatitis Syndroom (CCHS) genoemd, een ziekte die het meest voorkomt bij katten (hoewel het ook voorkomt bij honden).

De meest voorkomende kattenrassen met CCHS zijn de Himalaya, de Perzische en de Siamees.

Symptomen en typen

Bepaalde aandoeningen treden vaak op voorafgaand aan of gelijktijdig met CCHS: ontsteking of verstopping van de leverkanalen die buiten de lever lopen (EHBDO), ontsteking van de alvleesklier, inflammatoire darmziekte (IBD), leververvetting of langdurige ontsteking van nierweefsel. Symptomen kunnen plotseling, intermitterend of langdurig zijn.

Er zijn momenteel echter slechts drie soorten CCHS erkend: etterig, waarbij vocht in het galkanaal wordt geloosd en dat vaak plotseling begint, maar over het algemeen een goed resultaat heeft; niet-suppuratief, dat terugkeert en een bewaakte tot slechte prognose heeft; en lymfocytisch/lymfoplasmacytisch, waarbij lymfocyten en plasmacellen de poortader of portale triade van de lever (de poortader, galweg en slagader van de lever) binnendringen en omringen en die een slecht resultaat heeft vanwege de langdurige chronische aard en neiging tot overgaan tot cirrose van de lever.

Suppuratieve CCHS

• Koorts
• Gezwollen pijnlijke buik - als gevolg van vloeistof die overgaat in de buik (ascites)
• Gele huid en geel oogwit
• uitdroging
• Schok

Niet-suppuratieve CCHS

• Vergrote lever (hepatomegalie)
• Gebrek aan energie
• Gebrek aan eetlust (anorexia)
• Braken

• Ductopenie - onvoldoende aantal galwegen

  • Zeer stevige eetlust
  • Onverzorgde jas
  • Variabele kaalheid aan de zijkanten van de borst
  • Variabele witte tot grijze ontlasting
  • Vaak door falende lever/cirrose

Oorzaken

Suppuratieve CCHS

• besmettelijk

  • E coli
  • Enterobacter
  • Enterokokken
  • β-hemolytische Streptococcus
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bacteriën
  • Toxoplasmose (zelden)

• Niet-besmettelijke

  • Treedt op na EHBDO (extrahepatische galwegobstructie)
  • Treedt op na verstopping van de galblaas

Niet-suppuratieve CCHS

• Mogelijk niet direct causaal, maar gelijktijdig met:

  • EHBDO
  • Ontsteking van de galblaas
  • Galstenen
  • Ontsteking van de alvleesklier
  • Inflammatoire darmziekte
  • Langdurige zwelling van nierweefsel

Diagnose

Uw dierenarts zal een grondig lichamelijk onderzoek van uw kat uitvoeren, rekening houdend met de achtergrondgeschiedenis van de gezondheid, het begin van symptomen en mogelijke incidenten of ziekten die tot deze aandoening hebben geleid. Enkele van de factoren die een kat in gevaar brengen om CCHS te ontwikkelen, zijn inflammatoire darmaandoeningen, pancreatitis of obstructie van de galwegen buiten de lever.

Er wordt een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld en urineonderzoek gedaan. Deze kunnen wijzen op bloedarmoede, hoge leverenzymen, bilirubinurie (bilirubine in de urine) en/of lymfocytose. Ze kunnen ook een weerspiegeling zijn van kanker als het de zwelling van de lever en/of galblaas veroorzaakt. Vaak wordt slib van gal gevonden, wat de oorzaak kan zijn van geblokkeerde galwegen.

Als uw dierenarts zwelling van de pancreas vermoedt, kan een TLI-bloedtest (trypsine-achtige immunoreactiviteit - een spijsverteringsenzym van de pancreas) worden uitgevoerd om te testen op pancreastoereikendheid. Vitamine B12-niveaus zullen worden getest; lage waarden duiden op absorptieproblemen in de dunne darm of pancreasproblemen. Er zullen ook stollingstesten worden uitgevoerd om te controleren of het bloed normaal stolt. En thyroxine, een schildklier, kan worden getest om een schildkliertumor uit te sluiten.

Als uw kat een Himalaya- of Perzische kat is, kan uw dierenarts genotypering uitvoeren om te controleren op erfelijke nierziekte.

Röntgenfoto's van de borst, röntgenfoto's van de buik en een echografie van de buik kunnen worden gebruikt om te controleren op kanker en om de lever, pancreas en nieren te visualiseren. Voor een nader visueel onderzoek kan ook een laparotomie worden uitgevoerd. Deze methode maakt gebruik van een diagnostisch hulpmiddel dat een laparoscoop wordt genoemd, een klein, flexibel instrument dat via een kleine incisie in het lichaam wordt gebracht. De laparoscoop is uitgerust met een kleine camera en een biopsietang, zodat uw arts de wanden en kanalen van de lever en pancreas visueel kan inspecteren en een monster kan nemen voor biopsie. Voor verdere laboratoriumanalyse kunnen soms buikvocht- en celmonsters worden genomen.

Behandeling

Als uw kat etterende CCHS heeft, krijgt u antibiotica. Voor niet-suppuratieve CCHS kunnen immuunmodulerende medicijnen en antibiotica worden gegeven. Als uw huisdier lymfoom (kanker van de witte bloedcellen van de lymfocyten) heeft, kan chemotherapie worden overwogen. Antioxidanten kunnen samen met andere medicijnen worden voorgeschreven om de lever te beschermen. Vitamine B- en E-supplementen worden aanbevolen, evenals vitamine K, dat kan worden gebruikt als de bloedstollingstijden niet normaal zijn.

In sommige gevallen kan een operatie aangewezen zijn, bijvoorbeeld wanneer een obstructie in de galwegen verhindert dat de gal normaal stroomt. Voor mildere gevallen kan uw kat poliklinisch worden behandeld, maar als blijkt dat uitdroging of ondervoeding uw kat beïnvloedt, of als uw kat niet kan eten of drinken, moet hij op een voedingssonde en intraveneus worden geplaatst. lijn totdat de toestand zich stabiliseert.

De behandeling duurt ongeveer drie tot vier maanden, waarbij de leverenzymen elke twee weken worden gecontroleerd. Als de behandeling na vier weken niet lijkt te werken, moet uw dierenarts een galkweek herhalen en een biopsie van leverweefsel en vocht nemen voor analyse.

Wonen en Management

U moet regelmatig terugkomen voor controles bij uw dierenarts, vooral als de symptomen plotseling weer optreden of als de symptomen verergeren.

Voor niet-suppuratieve CCHS wordt vaak een levenslange immunomodulerende, antioxidan-, t- en hepatoprotectieve therapie aanbevolen. U moet de activiteit van uw kat tijdens de herstelperiode beperken en uw dierenarts zal u helpen om een licht verteerbaar, eiwitrijk maaltijdplan voor de kat op te stellen. Uw dierenarts kan u ook aanraden om het dieet van uw kat aan te vullen met in water oplosbare vitamines.

Als uw kat ook een inflammatoire darmaandoening heeft, moet hij mogelijk een meer gespecialiseerd dieet krijgen. Als blijkt dat uw kat een enorm gebrek aan leverkanalen heeft (ernstige ductopenie), problemen met de absorptie van de dunne darm of een langdurige of cyclische zwelling van de alvleesklier, kan een speciaal vetarm dieet worden aangepast aan de behoeften van uw kat..