Zadeltrombus: De Ergste Nachtmerrie Van Elke Katteneigenaar

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-11 15:42

Je wordt op een zaterdagochtend suf wakker - weliswaar een beetje aan de late kant - en je realiseert je ineens hoe je hebt kunnen uitslapen. Je tienjarige katgenootje is nergens te bekennen. Ze is daar meestal, miauwend en klaaglijk naar je starend, zodat je opstaat en haar voerbak vult.

Je kijkt overal en uiteindelijk vind je haar in haar vreemde-gasten-zijn-hier verstopplek onder de gootsteen in de extra badkamer. Als je dichterbij komt, schrik je. Ze hijgt en staat niet op om je te begroeten. Wanneer je naar binnen reikt om haar uit haar kleine zelfbenoemde grot te tillen, laat ze een vreemde en vreselijke kreet horen die je nog nooit eerder hebt gehoord. Haar achterpoten lijken niet te werken.

In paniek gooi je wat kleren aan, wikkel je haar in een handdoek en rijd je in recordtijd de vijf mijl van je huis naar de dierenarts, waarbij je de snelheidscontroles en rode lichten negeert waar je denkt dat het veilig genoeg is om ermee weg te komen.

Bij de dierenarts zit de wachtkamer stampvol. De receptioniste vraagt rustig of u een afspraak heeft. "Nee - het is een noodgeval", antwoord je ongeduldig. “Ze ademt vreemd en ze kan niet bewegen. Ik denk dat ze veel pijn heeft. Misschien heeft ze haar rug gebroken."

Bijna hysterisch op dit punt, eis je om de dierenarts "NU!" Gelukkig heeft ze de commotie gehoord en het kost haar geen tijd om de toestand van je kat te beoordelen. Ze brengt je terug naar de enige onbezette kamer op deze drukke zaterdag: röntgenfoto's.

Ze voert wat lijkt op het snelste fysieke onderzoek ter wereld voordat ze aankondigt dat ze zo terug zal zijn met een dosis hydromorfon, de sterkste pijnstiller die ze heeft. De technicus plaatst al een IV-katheter. Een ander neemt haar temperatuur op en maakt het röntgenapparaat gereed. Ondertussen zijn Kitty's ogen groot van paniek. Je bidt dat de dierenarts snel terugkomt.

Nadat ze de dosis heeft toegediend, minder dan een halve minuut later, ontspant Kitty zich. Maar het is niet genoeg. Een voorzichtiger lichamelijk onderzoek laat zien dat meer pijnmedicatie op zijn plaats is. Nog een dosis. Nu ziet ze er bijna katatonisch uit. Uw dierenarts stelt u gerust dat de tweede dosis nodig was voordat u röntgenfoto's nam - wat niet langer zo noodzakelijk lijkt. Ze lanceert dan in wat een veel te rustige uitleg van het probleem van uw kat lijkt:

Ze lijdt vrijwel zeker aan een 'zadeltrombus', begint ze. Een trombus is een stolsel dat zich vormt in de bloedbaan, in dit geval meestal in het hart. Wanneer het uit het hart wordt losgemaakt en de aorta binnengaat, begraaft het zich uiteindelijk in de splitsing van deze grote slagader terwijl het zich vertakt in de kleinere slagaders die bloed aan de achterpoten leveren. Als het vast komt te zitten, wordt het nu een embolie genoemd. Het resultaat in het geval van een zadeltrombus (een embolie aan de basis van de aorta) is dat het de bloedtoevoer afsnijdt - meestal naar de achterbenen, wat een uiterst pijnlijke aandoening is.

Vergeet gebroken botten en gebroken tanden. Dit is het spul van nachtmerries. Dat is de reden waarom pijnverlichting altijd de eerste opdracht is wanneer we een zadeltrombus vermoeden.

"Zie je hoe haar achterpoten koud zijn?" Je raakt ze aan en bevestigt dat ze beslist kouder zijn dan haar voorpoten.

'Dus haar rug is niet gebroken?' Uw dierenarts laat u nu de röntgenfoto's zien: zo is het niet. Alleen een groter dan normaal hart en wat vocht in de borst. Ze legt uit dat Kitty congestief hartfalen heeft, samen met een ernstige hartaandoening en dit laatste probleem heeft de vorming van het stolsel versneld. 90% van de gevallen van zadeltrombus heeft een onderliggende hartaandoening.

Het congestief falen (het onvermogen van haar hart om het bloed effectief rond te pompen, waardoor vocht zich ophoopt in haar longen) kwam later, waarschijnlijk als gevolg van de ernstige stress waaraan ze leed.

Je staart haar wezenloos aan. 'Maar ze was hier pas drie maanden geleden. Hoe kon je niet weten dat ze een hartziekte had?” Schaapachtig legt uw dierenarts uit dat sommige hartaandoeningen zich niet kenbaar maken door lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests.

“Het uitvoeren van een cardiale echo is soms de enige manier waarop we dit kunnen vaststellen. ECG's zijn in deze gevallen vaak niet doorslaggevend, hoewel dat misschien heeft geholpen, 'gaf ze toe. “Het maakt alleen nog geen deel uit van onze standaardscreening voor katten. Niet als al het andere goed gaat.

“Het is nu onze taak om te beslissen hoe we hiermee omgaan. Waarom richten we ons daar voorlopig niet op?” dringt ze aan.

Dat is wanneer ze je een aantal keuzes geeft:

1) Onmiddellijke intensive care in het gespecialiseerde ziekenhuis waar ze haar in een zuurstofkooi zullen plaatsen en medicijnen zullen leveren om het hart te ondersteunen, de congestief falen te behandelen en bloedverdunners om het stolsel te helpen oplossen.

Hier krijgt ze meer beeldvorming (een cardiale echografie en misschien een CT-scan) en meer laboratoriumwerk. In 35-40% van de behandelde gevallen (meestal als ze vroeg worden behandeld), zullen katten goed genoeg herstellen van de schade aan hun zenuwen (als gevolg van de slechte bloedtoevoer) om hun achterpoten weer te gebruiken. Vanwege haar congestief hartfalen zijn haar kansen echter kleiner dan dat. Ze kan heel goed overlijden tijdens de behandeling.

Chirurgie kan soms effectief zijn wanneer 1) we deze gevallen heel vroeg (binnen enkele uren) opvangen), 2) wanneer er geen ander stolsel in het hart van de patiënt is dat mogelijk wacht om zichzelf binnenkort los te maken, en 3) wanneer de kat geen congestief hart heeft mislukking. In dit geval is een operatie waarschijnlijk geen optie vanwege haar congestief hartfalen en het feit dat dit ergens van de ene op de andere dag gebeurde. Maar het is misschien nog steeds het proberen waard. Het hangt allemaal af van de mogelijkheden van de instelling en de agressieve neigingen van uw chirurg.

En…

2) Euthanasie.

Dat is het? Ik heb geen andere keuzes? Kan ik haar geen medicijnen geven en haar thuis behandelen?” Ze kan in ieder geval in alle rust sterven in een vertrouwde omgeving, redeneer je. 'Of misschien kun je haar hier behandelen?'

Maar uw dierenarts is hier streng in. "Er is geen manier om op een verantwoorde manier met haar ernstige pijn om te gaan zonder te kiezen voor een definitieve behandeling", biedt ze aan. “Je moet bereid zijn om de ene of de andere weg te kiezen. Er is hier geen middenweg. Het is zaterdag”, legt ze uit. “We hebben geen 24-uurs zorg. Dit is een ernstige aandoening die ik met gedeeltelijke maatregelen tot op zekere hoogte zou kunnen behandelen, maar ik zou Kitty een enorme slechte dienst bewijzen. Zelfs als ik haar weer beter zou kunnen krijgen, betekent de pijnverlichting die ze nodig heeft continue monitoring. Ik weet dat je niet wilt dat ze lijdt, dus ik geef het je eerlijk. Je hebt geen andere keuzes.”

Uiteindelijk rijd je haar naar het gespecialiseerde ziekenhuis waar ze 's nachts overlijdt, ondanks de inspanningen van de internist. Een complicatie van haar nieren en haar hartfalen, zo is u verteld, aangezien laboratoriumtesten aantoonden dat haar nieren ook een stolsel kregen.

Ik weet dat het geen vrolijk verhaal is, maar dat is wat er gebeurt. Vroeger dachten we dat Kitty's toestand voorkomen had kunnen worden door regelmatig verstandig aspirine te gebruiken. Maar zelfs als we wisten van haar onderliggende hartziekte, begrijpen we nu dat de effectiviteit van preventieve medicamenteuze therapie geen zekerheid is. We weten gewoon niet wat werkt en wat niet. (Aspirine lijkt geen verschil te maken.)

Hoewel al mijn gevallen van hartgeruis bij katten worden verholpen door een consult van een cardioloog, kiezen de meeste van mijn klanten niet voor dit soort onderzoek. Het is te duur, zeggen ze. Maar ze krijgen tenminste de keuze. Eigenaren van katten zonder symptomen krijgen echter meestal geen ECG of röntgenfoto aangeboden. U zult ongetwijfeld denken dat mijn protocollen ontbreken. Inderdaad, ik ook. Maar als de eigenaren van mijn symptomatische patiënten bijna altijd weigeren, kunt u het mij kwalijk nemen als ik niet probeer elke katteneigenaar een procedure van $ 300- $ 500 aan te praten?

Dr. Patty Khuly

_{Kunst van de dag: "sleepkatten gemaakt schoonheidshart" door Hamed Esmaël.}