Verwarring Met De Ziekte Van Cushing

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Vorige week vroeg MiamiAngel naar mijn mening over de ziekte van Cushing, of hyperadrenocorticisme zoals het ook wordt genoemd. Ik ben blij om te verplichten.

Zoals MiamiAngel helaas heeft ontdekt, is het diagnosticeren van de ziekte van Cushing niet altijd gemakkelijk. Allereerst kunnen de symptomen enigszins vaag zijn en worden ze ook bij andere ziekten gezien. De klassieke symptomen van de ziekte van Cushing zijn:

• Verhoogde eetlust
• Verhoogde dorst en plassen
• Slechte vachtkwaliteit
• Huid problemen
• Terugkerende infecties
• Hijgen
• Spier zwakte
• Een dikbuikige verschijning
• Neurologische veranderingen in gevorderde hypofyse-afhankelijke hyperadrenocorticisme

Houd er rekening mee dat niet elke Cushingoid-hond noodzakelijkerwijs al deze symptomen heeft.

De onderliggende oorzaak van de ziekte van Cushing is overproductie van het hormoon cortisol of overmatig gebruik van corticosteroïden zoals prednison. Het meeste cortisol in het lichaam wordt gemaakt door de bijnieren. Als er een bijniertumor aanwezig is, kan deze het hormoon overmatig afscheiden. Bijniertumoren zijn verantwoordelijk voor ongeveer 20 procent van de gevallen van Cushing bij honden, meestal bij grotere rassen.

Een tumor in de hypofyse, die zich in de hersenen bevindt, kan ook de bijnieren stimuleren om meer cortisol te produceren dan normaal. Hypofysetumoren zijn verantwoordelijk voor ongeveer 80 procent van de natuurlijk voorkomende gevallen van de ziekte van Cushing.

Ik behandel de diagnose van de ziekte van Cushing als ik een patiënt heb die verdachte symptomen als deze vertoont:

1. Voer een bloedchemiepanel uit, compleet aantal bloedcellen, een urineonderzoek en elk ander laboratoriumwerk (bijv. hartwormtest of fecaal onderzoek) dat nodig kan zijn op basis van het lichamelijk onderzoek en de geschiedenis van een hond. De resultaten moeten ofwel wijzen in de richting van (bijv. verhoogde niveaus van alkalische fosfatase en een stress-leukogram) of weg van die van Cushing.

2. Ik bewaar een urinemonster voor een cortisol:creatinine ratio-test. Als de resultaten normaal zijn, is de ziekte van Cushing uiterst onwaarschijnlijk. Als ze verhoogd zijn, is de ziekte van Cushing mogelijk, maar niet definitief gediagnosticeerd, omdat andere ziekten hetzelfde resultaat kunnen opleveren.

3. Het identificeren van de meeste (maar niet alle) gevallen van de ziekte van Cushing en het bepalen of de hypofyse- of bijniervorm van de ziekte aanwezig is (wat belangrijk is voor het kiezen van de juiste vorm van behandeling) is mogelijk met een combinatie van een ACTH-stimulatietest, lage dexamethasonsuppressietest met dosis, dexamethasonsuppressietest met hoge dosis en/of abdominale echografie. Welke tests ik in welke volgorde uitvoer, is gebaseerd op de presentatie van een hond en of een eigenaar een snelle en volledige diagnose wil of liever een stapsgewijze aanpak wil en mogelijk de kosten van een onnodige test wil vermijden.

We hebben opties als het gaat om de behandeling van de ziekte van Cushing. Als de symptomen van een hond niet al te ernstig zijn (hij of zij hijgt bijvoorbeeld meer maar is verder normaal), is behandeling mogelijk niet gerechtvaardigd, tenzij de problemen in de loop van de tijd verergeren. De hypofyse-vorm van de ziekte wordt gewoonlijk behandeld met mitotaan of trilostane, die beide de productie van cortisol onderdrukken. Het medicijn selegeline kan ook worden gebruikt om de symptomen van de ziekte van Cushing onder controle te houden, maar is niet zo effectief als mitotaan of trilostane. Niet-invasieve bijniertumoren kunnen het beste operatief worden behandeld. Als een operatie geen optie is, zijn de bovengenoemde medicijnen van enig nut voor de bijniervorm van de ziekte.

Het nauwlettend volgen van honden die een behandeling voor Cushing ondergaan, is essentieel. Ons doel is om de cortisolproductie voldoende te onderdrukken om huisdieren gezond te houden, maar niet zozeer dat we het tegenovergestelde probleem creëren: hypoadrenocorticisme of de ziekte van Addison.

Van honden met de ziekte van Cushing kan worden verwacht dat ze drie jaar of zelfs langer zullen leven na diagnose met de juiste behandeling en een beetje geluk, maar er moet aan worden herinnerd dat hoewel dit een aandoening is die vaak met succes kan worden behandeld, het slechts zelden voorkomt genezen.

Dr. Jennifer Coates