Wanneer Kanker Terugkeert Na Remissie Bij De Hond

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Hoewel ik sterk vermoedde dat Cardiff een recidief van kanker had (wanneer kanker die met succes werd behandeld terugkeert bij een hond), moest ik nog steeds de juiste diagnostische stappen nemen om een andere ziekte uit te sluiten.

Hoewel hij een voorgeschiedenis heeft van T-cellymfoom dat zich manifesteert als een tumor op een lus van de dunne darm, betekent het feit dat Cardiff vergelijkbare klinische symptomen vertoont niet noodzakelijkerwijs dat hij een recidief van kanker heeft. Helaas voor zowel eigenaren als de dierenartsen die toezicht houden op de zorg van hun patiënten, zijn de klinische tekenen van kanker die de darmen aantast vergelijkbaar met een aantal andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, waaronder:

Eetlustveranderingen - Anorexia (geen eetlust) of hyporexie (verminderde eetlust)

Braken - Actieve samentrekking van de buik om de maaginhoud te verdrijven

Regurgitatie - Passieve evacuatie van de maaginhoud (lijkt op braaksel)

Diarree - Een combinatie van zachte of vloeibare ontlasting, veranderingen in stoelgangpatronen, slijm, bloed, winderigheid, enz

Lethargie - Minder energie hebben voor dagelijkse activiteiten

De eerste klinische tekenen die Cardiff vertoonde met betrekking tot zijn lagere spijsverteringskanaal (ook bekend als de dikke darm of dikke darm) omvatten abnormale patronen van ontlasting, zachte tot vloeibare ontlasting en de aanwezigheid van slijm. Dergelijke symptomen komen overeen met colitis of dikkedarmdiarree en hebben een grote verscheidenheid aan oorzaken, waaronder:

Darmparasieten - Giardia, coccidia, rondworm, haakworm, zweepworm, enz

Pathogene bacteriële infectie - Salmonella, E. coli, Listeria, enz

Overgroei van normale bacteriën in het spijsverteringskanaal - Clostridia, enz

Indiscretie in het dieet - iets eten wat een hond niet zou moeten eten

andere

Toen Cardiff voor het eerst tekenen van colitis kreeg, verzamelde ik onmiddellijk een ontlastingsmonster om te testen op parasieten en begon ik hem met een extra spijsverteringskanaalondersteunend supplement (Honest Kitchen Pro Bloom) naast zijn dagelijkse probioticum (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Toen zijn fecale testen geen bewijs van parasieten vertoonden, begon ik de behandeling met een oraal antibioticum genaamd Metronidazol (Flagyl). Metronidazol is multifactorieel in zijn eigenschappen om problemen met het spijsverteringskanaal te helpen, omdat het veel pathogene bacteriën doodt, de groei van overgroeiende normale bacteriën kan afschrikken en een antiparasitair effect kan hebben voor Giardia. Bovendien heeft metronidazol ook een ontstekingsremmend effect op de darmen, dus het wordt vaak gebruikt voor aandoeningen zoals inflammatoire darmaandoeningen (IBD).

Toen de cocktail van metronidazol en aanvullende probiotische / spijsverteringskanaal ondersteunende supplementen zijn klinische symptomen niet oploste, was mijn volgende stap het uitvoeren van basislijnbloedonderzoek om te bepalen of er meer ernstige problemen waren met zijn lever, nieren, pancreas, bloedeiwitten, rode en witte bloedcellen en andere orgaansystemen.

De resultaten van Cardiff toonden bloedarmoede met een licht laag aantal rode bloedcellen (RBC) en een licht laag hematocriet (HCT, het percentage bloed dat uit rode bloedcellen bestaat). Bovendien had Cardiff een lichte vermindering van zijn totale eiwit (TP) en albumine (ALB).

Albumine is een belangrijk type eiwit dat helpt bij het handhaven van de bloeddruk, is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van het calciumtransport door het lichaam en helpt bij veel cellulaire functies. Verlies van albumine kan secundair zijn aan een bloeding met ontsteking in de darmen, die optreedt bij inflammatoire darmziekte (IBD), of via de nieren met eiwitverliezende nefropathie (PLN), of iets anders.

De bloedtestresultaten van Cardiff waren het meest consistent met bloedverlies als gevolg van de combinatie van lage RBC, HCT, ALB en TP. Zijn bloedarmoede lijkt anders dan de vier keer dat hij een IMHA-episode heeft gehad, omdat er geen tekenen waren van RBC-vernietiging, bewezen door het vrijkomen van bilirubine in het circulerende bloedvolume. Dus mijn differentiële diagnoses kwamen neer op:

Gastro-intestinale ulceratie - Toch nam Cardiff geen medicijnen of supplementen waarvan bekend is dat ze maag- of darmzweren veroorzaken

Kanker - Herhaling van lymfoom of andere

Inname/obstructie van vreemd lichaam - Iets dat Cardiff zou kunnen hebben gegeten, kan ernstige irritatie veroorzaken of zijn maag of darmen vastzitten

andere

Omdat maag- of darmkanker bloedingen in het spijsverteringskanaal en eiwitverlies kan veroorzaken, voelde ik dat het grootste verschil een herhaling van darmlymfoom was. Naast metronidazol en probiotica, werd Cardiff gestart met gastro-intestinale beschermende medicijnen, waaronder:

Famotidine (Pepcid) - Een antacidum-injectie (bij braken) of orale behandeling

Carafaat (sucralfaat) - Een maagcoatingmiddel gegeven als een suspensie (tablet opgelost in vloeistof)

Onderhuidse vloeistoffen - vloeistoffen onder de huid, die alle lichaamsweefsels gehydrateerd houden, verloren elektrolyten vervangen en de uitscheiding van giftige stoffen vergemakkelijken

Vitamine B12 (cyanocobalamine) - een in water oplosbare vitamine die cruciaal is voor het normale immuunsysteem en de gastro-intestinale functie en de opname van voedingsstoffen

Het goede nieuws is dat met deze behandeling Cardiff snel verbeterde. Hij voelde zich beter, had een betere eetlust en had ontlasting zonder slijm. Na 48 uur doorgaan met deze behandelingskuur, toonde zijn bloedonderzoek normale RBC, HCT, ALB en TP.

Ik hoopte dat we duidelijk waren van deze laatste gezondheidsangst en annuleerde zelfs een follow-up abdominale echografie met Southern California Veterinary Imaging (SCVI). Maar minder dan 24 uur later begon Cardiff opnieuw te braken ondanks een goede eetlust. Op dit punt vermoedde ik sterk dat iets een gedeeltelijke obstructie van zijn maag of dunne darm veroorzaakte. Ik heb zijn echo-afspraak omgeboekt en we gingen verder met de beeldvorming.

De echo van de buik toonde een andere massa-achtige laesie op zijn dunne darm die een gedeeltelijke obstructie veroorzaakte, zodat voedsel en vocht er niet zo goed doorheen konden. Bovendien was er een vergrote lymfeklier naast de zorgwekkende plaats. Daarom was de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte van Cardiff een herhaling van lymfoom.

Gelukkig toonden röntgenfoto's van de borst en buik (röntgenfoto's) geen detecteerbare ziekte die zou kunnen bijdragen aan zijn klinische symptomen.

Omdat er veel behandelingsopties zijn die we hadden kunnen nemen, ga ik de opties en mijn gekozen behandeling in mijn volgende column onderzoeken. Blijf op de hoogte, want het verhaal van Cardiff evolueert met elke dag die voorbijgaat.

Dr. Patrick Mahaney

Afbeeldingen: Dr. Patrick Mahaney