Nierfiltratieproblemen Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Nefrotisch syndroom bij honden

De glomeruli zijn doordringbare clusters van haarvaten in de nier die functioneren om afvalstoffen uit het bloed te filteren, waardoor de vorming van urine wordt vastgesteld, een van de belangrijkste methoden van het lichaam voor het afvoeren van afvalproducten. Wanneer filtratiecellen (podocyten) in de glomeruli van de nier beschadigd raken als gevolg van ofwel immuuncomplexen in het bloed (glomerulonefritis genaamd), ofwel door dichte afzettingen van hard eiwit (amyloïde), abnormale accumulatie hiervan wordt amyloïdose genoemd, degeneratie van de niertubuli systeem optreedt. Dit wordt medisch aangeduid als nefrotisch syndroom. Patiënten met nefrotisch syndroom verliezen te veel noodzakelijke eiwitten in de urine (proteïnurie). Twee van deze eiwitten zijn albumine, dat helpt om de bloeddruk te handhaven en het bloed in de bloedvaten te houden, en antitrombine III, dat de vorming van bloedstolsels voorkomt.

Wanneer er elke dag meer dan 3,5 g eiwitten verloren gaat, daalt de bloeddruk, blijft er minder bloed in de bloedvaten en bijgevolg werken de nieren om natrium in het lichaam te behouden. Dit veroorzaakt zwelling van de ledematen, hypertensie en vochtophoping in de buikholte.

Omdat cruciale schildkliereiwitten, die de stofwisseling van het lichaam regelen, ook verloren gaan in de urine, kunnen er ook tekenen van hypothyreoïdie worden waargenomen; er is een verminderde afbraak van cholesterol en de aangedane hond zal vaak tekenen van spierverspilling vertonen. Bovendien verhoogt de lever ook de productie van eiwitten en lipiden, waardoor de niveaus van cholesterolrijke lipiden die in het bloed circuleren verder stijgen. Dit kan leiden tot aderverkalking, verminderde bloedcirculatie door verdikking en verharding van de slagaderwanden. Omdat eiwitten die essentieel zijn voor het afbreken van bloedstolsels in de urine verloren gaan, stolt het bloed ook veel gemakkelijker en kunnen bloedstolsels vast komen te zitten in bloedvaten, waardoor verlamming of beroertes ontstaan.

Progressieve glomerulaire ziekte kan leiden tot ophoping van ureumstikstof en creatinine (een metabool afvalproduct) in de bloedbaan en uiteindelijk tot langdurig nierfalen. Glomerulaire ziekte komt relatief vaak voor bij honden.

Symptomen en typen

• Zwelling van de ledematen
• Buikvergroting door vochtophoping in de buik
• Netvlies: bloeding of loslating door hoge bloeddruk
• Zwelling van de oogzenuw (aan de achterkant van het oog) door hoge bloeddruk
• Hartritmestoornissen als gevolg van vergroting van de linker hartkamer
• Moeite met ademhalen
• Blauwpaarse huidskleur

Oorzaken

Langdurige ontstekingsaandoeningen maken dieren vatbaar voor het ontwikkelen van glomerulonefritis of amyloïdose:

• Infectie
• Kanker
• Immuungemedieerde ziekte

Diagnose

Uw dierenarts zal uw hond grondig lichamelijk onderzoeken, samen met een volledig bloedprofiel, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld (CBC), een elektrolytpaneel en een urineonderzoek. U moet een grondige geschiedenis van de gezondheid van uw hond geven, inclusief een achtergrondgeschiedenis van symptomen. De geschiedenis die u verstrekt, kan uw dierenarts aanwijzingen geven over welke organen secundair worden aangetast.

Eiwitelektroforese kan helpen om te identificeren welke eiwitten via de nieren in de urine verloren gaan, zodat een prognose kan worden vastgesteld. Röntgen- en echografie laten zien of er sprake is van detailverlies in de buikholte door vocht dat in de buikholte sijpelt (effusie). Als glomerulaire ziekte de oorzaak is van het nefrotisch syndroom, kan ook een lichte vergroting van de nieren worden waargenomen.

Behandeling

De meeste patiënten kunnen poliklinisch worden behandeld, maar als uw hond tekenen vertoont van ernstige stikstofhoudende afvalstoffen in de bloedbaan (azotemie), hoge bloeddruk (hypertensie) of verstopte bloedvaten als gevolg van stolling (trombo-embolische aandoening), moet hij gehospitaliseerd worden. Uw dierenarts kan medicijnen voorschrijven om het verlies van eiwit in de urine van uw hond te stoppen en om de bloeddruk te verhogen.

Wonen en Management

U moet de activiteit van uw hond beperken om trombo-embolische aandoeningen te voorkomen. Een eiwitarm, natriumarm dieet, zoals een commercieel nierdieet, moet aan uw hond worden gegeven. Uw dierenarts zal u helpen bij het maken van het beste dieetplan.

Uw dierenarts zal vervolgafspraken voor uw hond plannen, beginnend een maand na de eerste behandeling, en daarna opnieuw met tussenpozen van drie maanden voor het volgende jaar. Bij elk bezoek zal een chemisch bloedprofiel, een urineonderzoek en een elektrolytpanel worden uitgevoerd. Het chemische bloedprofiel is nuttig voor het controleren van de nierfunctie en het urineonderzoek zal de hoeveelheid eiwit aangeven die in de urine verloren gaat. Uw arts zal ook de bloeddruk van uw hond meten en zijn gewicht bij elk bezoek controleren.

Glomerulonefritis en amyloïdose zijn progressief. Als de onderliggende oorzaak niet kan worden opgelost, zal uw hond uiteindelijk alle nierfunctie verliezen. De prognose voor nierziekte in het eindstadium is slecht.