Chronische Actieve Hepatitis - Volledig Doorgelicht

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

"Maggerle" merkte onlangs op: "Ik heb een bijna 4-jarige Yorkie, gediagnosticeerd met chronische actieve hepatitis, ongeveer 6 maanden geleden … Ik zou zeker meer informatie willen zien over oorzaken, dieet en mogelijke / waarschijnlijke uitkomst…" Hier vindt u ga, Maggerle.

Chronische actieve hepatitis (CAH), ook wel chronische inflammatoire leverziekte bij honden of CCIHD genoemd, is een type leverziekte. Omdat de lever de neiging heeft om op een vergelijkbare manier te reageren op allerlei soorten beledigingen, kan een diagnose van CAH alleen worden bereikt via een leverbiopsie. Wanneer een patholoog een monster van leverweefsel evalueert en aanwijzingen vindt van een ontsteking die lang genoeg heeft geduurd om te resulteren in fibrose (de vorming van littekenweefsel) en enkele andere karakteristieke afwijkingen, volgt de diagnose chronische actieve hepatitis. Het werk om te bepalen of een leverbiopsie al dan niet nodig is en veilig kan worden uitgevoerd, kan bloedonderzoek, urineonderzoek, leverfunctietests (bijvoorbeeld een galzuurtest), abdominale röntgenfoto's en echografie en bloedstollingstesten omvatten.

Veel dingen kunnen ontstekingen en littekens in de lever veroorzaken, waaronder infecties, toxines, auto-immuunziekten, opslagstoornissen (bijvoorbeeld koper) en genetische factoren. Doberman pinschers, Cocker-spaniëls, Bedlington-terriërs, West Highland White Terriers en Skye-terriërs zijn vatbaar. Als er geen aanzettende oorzaak kan worden gevonden, wordt de ziekte 'idiopathisch' genoemd, wat betekent dat we niet weten waarom deze zich bij die persoon heeft ontwikkeld. Helaas zijn de meeste gevallen van CAH bij honden idiopathisch.

De lever speelt vele rollen in het lichaam, waaronder het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en lipiden, de afbraak van toxines, de productie van gal (een belangrijke spijsverteringsvloeistof), het maken van bloedstollingsfactoren, vitamineopslag, bloedfiltratie en het metabolisme van medicijnen. Een gezonde lever heeft meer functionele capaciteit dan eigenlijk nodig is, dus honden in de vroege stadia van CAH lijken volkomen normaal. Maar naarmate de schade voortduurt, raken de "reserves" van de lever uiteindelijk op en ontwikkelen de aangetaste honden een combinatie van verhoogde dorst en plassen, verlies van eetlust, braken, diarree, geelzucht, vochtophoping in de buik, veranderd gedrag en mentaliteit (een aandoening die wordt hepatische encefalopathie genoemd), geelzucht en abnormale bloedingen.

Het behandelen van chronische actieve hepatitis kan ingewikkeld worden. Alle mogelijke onderliggende factoren moeten worden aangepakt (bijvoorbeeld antibiotica voor bacteriële infecties of medicijnen die zich aan koper binden en het uit het lichaam verwijderen), en het gebruik van medicijnen die giftig kunnen zijn voor de lever, moet worden vermeden. Immuunonderdrukkers zoals prednison, azathioprine en ciclosporine moeten per geval worden overwogen. Ursodeoxycholzuur en s-adenosyl-L-methionine (SAMe) worden vaak voorgeschreven om de leverfunctie en gezondheid te ondersteunen. Geneesmiddelen om de complicaties van CAH onder controle te houden, zoals ophoping van vocht in de buik, hepatische encefalopathie, gastro-intestinale ulcera en bloedstollingsstoornissen kunnen ook nodig zijn.

Dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van honden met CAH. Omdat een slechte eetlust en gewichtsverlies een groot probleem kunnen zijn voor deze patiënten, is het belangrijk om een voedzaam voer te vinden dat gemaakt is van hoogwaardige ingrediënten die een hond goed zal eten. Wanneer een patiënt tekenen van hepatische encefalopathie begint te vertonen, kan een eiwitarm dieet, gemaakt van hoogwaardige eiwitbronnen, nuttig zijn.

De lever is een veerkrachtig orgaan. Als ze vroeg worden gevangen, kunnen sommige honden met CAH met succes worden beheerd en jarenlang genieten van een goede kwaliteit van leven. Gevorderde gevallen doen het echter vaak slechter. In beide gevallen zijn frequente hercontroles nodig om er zeker van te zijn dat al het mogelijke wordt gedaan naarmate de ziekte vordert en het klinische beeld van de patiënt verandert.

Dr. Jennifer Coates