Mastceltumoren Bij Katten En Honden - Mastceltumoren Bij Huisdieren Behandelen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Mestceltumoren zijn de meest voorkomende kankerachtige huidtumor die bij honden wordt gezien. Mestceltumoren zijn tumoren van de mestcellen, dit zijn immuuncellen die normaal functioneren bij allergische reacties. Mestcellen bevatten verschillende chemische mediatoren die vrijkomen bij een soort externe stimulatie. Ik gebruik meestal het voorbeeld van een muggenbeet op je huid: mestcellen geven chemicaliën af als reactie op de stof die door de mug wordt geïnjecteerd, en dit veroorzaakt de ontwikkeling van een vervelende, jeukende rode bult.

Mestcellen zijn ook betrokken bij anafylactische reacties op zaken als pinda's of schaaldieren. In deze gevallen geven mestcellen hun chemicaliën af op een meer "globale" schaal in het lichaam, waardoor de luchtwegen opzwellen en de bloeddruk daalt, wat zelfs tot de dood kan leiden.

Cutane mestceltumoren bij honden kunnen een enorme uitdaging zijn, omdat het lijkt alsof geen twee tumoren zich hetzelfde gedragen, zelfs niet bij dezelfde hond. Sommige honden ontwikkelen tijdens hun leven een enkele tumor en hebben nooit enig bewijs van herhaling of verspreiding nadat deze operatief is verwijderd. Andere honden ontwikkelen meerdere tumoren in hun huid tegelijkertijd, of ontwikkelen elk jaar één tumor als een uurwerk. Sommige anderen kunnen kort na de operatie een hergroei van een tumor ervaren, die zich vervolgens in een snel tempo kwaadaardig door het lichaam kan verspreiden.

Van de vele variabelen is de grootste voorspeller van het gedrag van een cutane mestceltumor bij een hond iets dat de histologische graad wordt genoemd. De graad van een cutane mestceltumor kan ALLEEN worden bepaald door middel van een biopsie. Er zijn momenteel verschillende beoordelingsschema's voor mestceltumoren; de meest gebruikte is de Patnaik-schaal met 3 niveaus, die tumoren aanduidt als graad 1, graad 2 of graad 3.

Graad 1-tumoren zijn altijd goedaardig in hun gedrag en worden over het algemeen als genezen beschouwd na een operatie.

Aan de andere kant van het spectrum bevinden zich graad 3 tumoren, die altijd als kwaadaardig worden beschouwd. Ze hebben de neiging om na een operatie terug te komen en zich met een hoge frequentie naar regionale lymfeklieren en interne organen te verspreiden die snel fataal kan zijn.

Graad 2 tumoren vallen in het midden, wat een diagnostische en therapeutische uitdaging kan zijn voor oncologen. De meeste graad 2 tumoren gedragen zich als graad 1 tumoren. Sommige tumoren van graad 2 gedragen zich echter op een zeer agressieve manier. Als veterinair oncoloog zijn dit mijn moeilijkste gevallen, omdat het heel moeilijk kan zijn om te voorspellen welke tumoren van graad 2 "slecht zullen gedragen".

Een nieuwe en opwindende behandelingsoptie tegen kanker is onlangs beschikbaar gesteld aan veterinaire oncologen in de Verenigde Staten voor de behandeling van cutane mestceltumoren bij honden. Twee nieuwe orale chemotherapiemedicijnen in de familie van receptortyrosinekinaseremmers (TKI's) zijn momenteel goedgekeurd voor gebruik bij honden: Palladia (toceranibfosfaat) was het eerste medicijn dat door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van kanker bij dieren, en goedkeuring van Kinavet (masitinib) volgden snel.

Receptortyrosinekinaseremmers (TKI's) zijn gerichte therapieën tegen kanker. Deze klasse van geneesmiddelen heeft voor veel opwinding gezorgd op het gebied van kanker bij de mens. De meest bekende receptor TKI voor mensen is Gleevec (imatinibmesylaat), een medicijn dat een revolutie teweeg heeft gebracht in de succesvolle behandeling van menselijke gastro-intestinale stromale tumoren en chronische myeloïde leukemie. Zowel Palladia als Kinavet zijn multi-receptor TKI's, vergelijkbaar met Gleevec, die zich richten op gemuteerde receptoren die betrokken zijn bij zowel cellulaire proliferatie als tumorangiogenese (bloedvatgroei).

Specifiek komen mutaties in de receptor tyrosinekinase, of KIT, voor in 20-30% van graad 2 en 3 mestceltumoren bij honden. Palladia en Kinavet richten zich met succes op gemuteerde KIT-receptoren in mestceltumoren. Palladia is geïndiceerd voor de behandeling van graad 2 en 3 recidiverende mestceltumoren, met of zonder lymfekliermetastase. Kinavet is geregistreerd voor de behandeling van terugkerende (postoperatieve) of niet-reseceerbare graad II of III cutane mestceltumoren bij honden zonder eerdere behandeling met bestralingstherapie en/of chemotherapie behalve corticosteroïden.

TKI's zijn een unieke vorm van antikankertherapie voor dieren. Ze zijn verkrijgbaar als orale tabletten die zijn ontworpen om dagelijks of om de dag thuis door de eigenaren te worden toegediend, in plaats van intraveneus te worden toegediend op het kantoor van de dierenarts, zoals we doen voor de meeste andere geneesmiddelen voor chemotherapie.

In eerste instantie worden patiënten die deze medicijnen krijgen, gepland voor maandelijkse hercontroles met uitgebreide fysieke onderzoeken en laboratoriumwerk gedurende de eerste 6 maanden van de therapie. Hercontroles worden soms teruggebracht tot om de maand, afhankelijk van de status van de patiënt. De behandeling wordt gedurende 12 maanden of langer voortgezet, afhankelijk van de tumorcontrole. De belangrijkste toxiciteiten die bij TKI's worden waargenomen, zijn ongunstige gastro-intestinale symptomen in plaats van hematologische toxiciteit zoals die wordt gezien bij andere traditionele chemotherapiemiddelen.

Als u of uw dierenarts van mening is dat uw hond baat zou kunnen hebben bij een behandeling met een TKI, overweeg dan een verwijzing naar een veterinaire oncoloog om de voor- en nadelen van de behandeling van uw huisdier met deze familie van geneesmiddelen te bespreken, zodat verdere diagnostische en therapeutische opties kunnen worden besproken.

Dr. Joanne Intile