Palliatieve Behandelingsopties Voor Osteosarcoomkanker Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Tot nu toe heb ik verschillende methoden besproken die we gebruiken om honden met osteosarcoom te diagnosticeren en de stadiëringstesten die nodig zijn om verspreiding van deze ziekte te vinden. In de volgende twee artikelen zal ik palliatieve en definitieve behandelingsopties voor deze ziekte beschrijven, en hun respectievelijke prognoses.

Om te beoordelen, osteosarcoom is een agressieve vorm van botkanker bij honden. De meeste tumoren ontstaan in gewichtdragende botten en de meeste honden worden vanwege kreupelheid aangeboden aan hun dierenarts. In de meeste gevallen zal de aanbeveling zijn om het aangedane ledemaat te amputeren, en met deze operatie is de verwachte prognose ongeveer 4-5 maanden.

De korte overlevingstijd is omdat deze kanker zich meestal al heeft verspreid naar verre plaatsen in het lichaam voordat we het kunnen detecteren. Het amputeren van een ledemaat zonder verdere therapie wordt als palliatieve behandeling beschouwd, maar blijft de meest effectieve manier om de bron van pijn voor de patiënt te verwijderen.

Veel eigenaren zijn bang voor amputatie, omdat ze denken dat hun hond niet in staat zal zijn om op drie ledematen te lopen, of dat het verlies van een ledemaat op de een of andere manier de persoonlijkheid/het gedrag van hun hond zal veranderen. In mijn ervaring is dit buitengewoon zeldzaam.

Een zeer goede bron van informatie over amputatie is Tripawds, waar het motto is: "Het is beter om op drie benen te springen dan op vier mank te lopen." Hier bieden eigenaren van driepotige huisdieren een fantastisch ondersteuningsnetwerk voor elkaar en voor eigenaren die een operatie overwegen. Je kunt een groep 'peers' vinden om vragen van af te stuiteren en persoonlijke ervaringen te lezen op individuele blogpagina's en forums. Ik geef eigenaren ook de opdracht om op youtube naar "Driepotige honden" te zoeken, aangezien er duizenden video's zijn van honden die rondrennen na amputatie, wat helpt om het idee te ondersteunen dat amputatie niet wreed of slopend is.

Voor gevallen waarin amputatie geen optie is, of wanneer eigenaren deze procedure niet overwegen, kunnen alternatieve palliatieve maatregelen worden geprobeerd als middel om pijn te verminderen.

In termen van kanker bij de mens zijn palliatieve behandelingen bedoeld om de klinische symptomen die verband houden met de tumor(en) te verlichten, maar er wordt niet noodzakelijkerwijs verwacht dat ze de levensduur van die patiënt verlengen.

Als palliatieve opties in de diergeneeskunde succesvol zijn bij het beheersen van pijn die verband houdt met kanker, zullen patiënten vaak langer leven dan wanneer hun symptomen niet onder controle waren, simpelweg omdat hun kwaliteit van leven enorm is verbeterd en euthanasie kan worden uitgesteld. De overleving kan slechts met een paar weken tot maanden worden verlengd, maar voor veel eigenaren is dit precies wat ze nodig hebben om de diagnose te accepteren en te genieten van goede quality time met hun huisdieren.

Een zeer effectieve vorm van palliatieve behandeling voor honden met osteosarcoom is bestralingstherapie. Tijdens bestralingstherapie worden hoogenergetische stralingsstralen vanuit een externe bron op een tumor aangebracht. De meeste faciliteiten die honden met straling behandelen, gebruiken een lineaire versnellermachine. De behandelprotocollen variëren, maar kunnen bestaan uit één behandeling per week gedurende 4-6 weken, of opeenvolgende dagelijkse behandelingen gedurende 2-5 dagen. Studies tonen aan dat ongeveer 70-90 procent van de honden verbetering zal laten zien in hun pijnscores, waarbij de meeste honden verbetering laten zien met slechts één behandeling.

Honden kunnen bij deze vorm van bestraling behoorlijk significante plaatselijke huidreacties ontwikkelen, waarbij in veel gevallen haaruitval, ulceratie, korstvorming en zwelling worden waargenomen. Palliatieve bestralingstherapie veroorzaakt ook een verhoogde gevoeligheid voor het breken van een reeds verzwakt bot. Dit komt waarschijnlijk door een combinatie van activiteit en stress op de ledematen omdat het huisdier zich beter voelt en omdat de bestralingstherapie inherent schade aan het bot kan veroorzaken.

Stereotactische bestralingstherapie is een nieuwere vorm van bestraling die beschikbaar is in sommige universitaire en referentieziekenhuizen. Deze vorm van bestraling is meer gelokaliseerd voor de behandeling van de tumor, terwijl het normale weefsel rondom de tumor wordt gespaard, waardoor het minder waarschijnlijk is dat sommige van de hierboven genoemde bijwerkingen worden veroorzaakt.

Bisfosfonaten zijn intraveneuze of orale medicijnen die worden gebruikt om botpijn bij honden te behandelen. Geneesmiddelen in deze klasse zijn ontwikkeld om osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te voorkomen. Ze werken om botresorptie te remmen, wat een van de belangrijkste bronnen van pijn is bij botkanker. Deze medicijnen worden buitengewoon goed verdragen, met minimale tot geen bijwerkingen, en wanneer ze als enige behandelingsoptie worden gebruikt, zijn ze succesvol in het verlichten van pijn bij 40 procent van de patiënten.

Orale medicatie is de steunpilaar van de palliatieve behandeling voor honden met osteosarcoom. Vaak schrijven we een combinatie van pijnstillers voor die niet-steroïde ontstekingsremmers bevatten, samen met sterke opioïde of opioïde-achtige geneesmiddelen en neuropathische pijnremmers. Langwerkende pijnstillende zenuwblokkades kunnen ook worden gebruikt.

Sommige dierenartsen pleiten voor het gebruik van acupunctuur, homeopathische middelen en/of fysiotherapie voor de behandeling van botpijn. Ik heb geen persoonlijke ervaring met deze opties, maar sta altijd open om voor- en nadelen met eigenaren te bespreken.

Ik raad een combinatie van alle bovengenoemde opties aan voor honden met osteosarcoom, omdat ik echt geloof dat een multimodale benadering het meest succesvol is. Statistieken zullen aantonen dat palliatief behandelde honden niet langer leven dan honden die alleen een chirurgische amputatie ondergaan (ongeveer 4-5 maanden). Echter, in mijn klinische ervaring zijn de 4-5 maanden voor honden met adequate pijnbeheersing veel plezieriger dan voor honden wiens pijn we niet kunnen beheersen.

Ik concentreerde me weer op onze patiënt Duffy en besprak palliatieve opties met zijn eigenaren, vooral in het licht van de bezorgdheid over de kleine laesie die in een van zijn longkwabben werd gezien.

Zoals bij de meeste eigenaren, was hun grootste zorg ervoor te zorgen dat Duffy zo lang mogelijk pijnvrij bleef. Hoewel ze er niet helemaal zeker van waren dat ze na de operatie klaar waren om chemotherapie te ondergaan, waren ze bereid het risico te nemen in het licht van een mogelijke uitgezaaide ziekte en kozen ze ervoor om verder te gaan met amputatie van zijn aangetaste ledemaat. We waren in staat om de volgende dag een operatie uit te voeren, waardoor de tijd vanaf het moment dat ik Duffy ontmoette tot zijn herstel van de amputatie (en het begin van de tijd pijnvrij) minder dan drie dagen was.

Volgende week, in het laatste artikel in deze serie, zal ik de chemotherapie-opties bespreken voor de behandeling van honden met osteosarcoom, en wat de eigenaren van Duffy uiteindelijk hebben gekozen voor zijn behandelplan voor de lange termijn.

Dr. Joanne Intile