Acromegalie Bij Katten - Zeldzaam Maar Waarschijnlijk Ondergediagnosticeerd

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Acromegalie is geen veel voorkomende ziekte bij katten, maar onder bepaalde omstandigheden moeten dierenartsen en eigenaren zich er meer bewust van zijn dan we nu zijn.

De aandoening wordt veroorzaakt door een goedaardige tumor in de hypofyse die overtollige hoeveelheden groeihormoon afscheidt. De abnormaal hoge circulerende niveaus van groeihormoon hebben effecten op het hele lichaam. Lichamelijk ontwikkelen katten een breed gezicht, grote voeten, een grotere lichaamsmassa, en vaak steekt hun onderkaak voorbij hun bovenkaak, waardoor hun ondertanden voor hun boventanden komen te staan. Houd er rekening mee dat dit veranderingen zijn die optreden bij een volwassen kat, geen eigenschappen die duidelijk worden naarmate een kitten ouder wordt. Acromegalie treft meestal middelbare en oudere, gecastreerde, mannelijke katten.

Belangrijker dan de uiterlijke schijn zijn de veranderingen die intern plaatsvinden. De zachte weefsels aan de achterkant van de bek van de kat kunnen groter worden, waardoor ze moeilijk kunnen ademen. Groeihormoon heeft een effect op de hartspier, wat kan leiden tot hypertrofische cardiomyopathie en hartfalen. In gevallen waarin de hypofysetumor bijzonder groot wordt, kan deze op het omliggende hersenweefsel drukken, wat leidt tot neurologische afwijkingen.

Een van de meest onderscheidende kenmerken van acromegalie is dat het bijna uitsluitend wordt gediagnosticeerd bij katten met diabetes mellitus. Dit komt omdat groeihormoon het effect van insuline tegenwerkt, wat leidt tot hoge bloedsuikerspiegels. Voor alle duidelijkheid, katten met diabetes ontwikkelen geen acromegalie; acromegalie is een relatief zeldzame oorzaak van diabetes … en de diabetes die zich ontwikkelt, reageert meestal relatief niet op behandeling met normale doses insuline.

Acromegalie wordt meestal achterwaarts gediagnosticeerd. Een dierenarts zal beginnen met de behandeling van een pas gediagnosticeerde diabetespatiënt en pas wanneer de insulinedosis van de kat schokkend hoge niveaus bereikt en de ziekte nog steeds niet goed gereguleerd is, pauzeren we en denken we: "Hmm, wat is hier aan de hand?"

In een perfecte wereld zouden we katten moeten evalueren op acromegalie op het moment dat ze de diagnose diabetes krijgen. Een snelle en vuile manier om dit te doen, is door simpelweg meer aandacht te besteden aan de algehele conditie van de kat. Als hij een grote kerel is met een onderbeet, zou onze verdenkingsindex omhoog moeten gaan. Anders is acromegalie zeldzaam genoeg dat we de mogelijkheid waarschijnlijk kunnen blijven negeren totdat het ons uitreikt en ons slaat.

Het bevestigen van een voorlopige diagnose van acromegalie is niet eenvoudig. Een bloedtest genaamd IGF-1 wordt het meest gebruikt. IGF-1-spiegels stijgen met chronisch hoge groeihormoonspiegels, maar insulinebehandeling kan hetzelfde doen (wat problematisch is omdat katten met acromegalie vaak al worden behandeld voor diabetes) en onbehandelde diabetici kunnen vals lage IGF-1-spiegels hebben. Een MRI- of CT-scan kan een hypofysemassa identificeren, maar ze geven niet aan of het al dan niet groeihormoon afscheidt. (De ziekte van Cushing kan ook een slechte diabetesregulatie en hypofyse veroorzaken.)

De behandeling is ook niet eenvoudig. De meeste katten worden symptomatisch behandeld. Ze krijgen grote doses insuline om hun diabetes onder controle te houden (rebound-hypoglykemie is echter een punt van zorg) en indien nodig therapie voor hartaandoeningen en andere secundaire aandoeningen die ze kunnen hebben. Chirurgie en bestralingstherapie om hypofysetumoren te verwijderen of te verkleinen zijn opties die het overwegen waard zijn voor eigenaren die ze kunnen betalen, maar deze geavanceerde behandelingsmodaliteiten zijn relatief nieuw en alleen beschikbaar in veterinaire gespecialiseerde centra.

Dr. Jennifer Coates