Behandeling Van Het Agressieve Kankerhistiocytische Sarcoom Bij Honden En Katten

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Vorige week heb ik de terminologie rond histiocytische ziekten uitgelegd, met de nadruk op de neoplastische varianten (bijv. gelokaliseerd en verspreid histiocytisch sarcoom). Deze week zal ik me concentreren op klinische symptomen, stadiëringstests en behandelingsopties voor dieren.

Huisdieren met histiocytisch sarcoom hebben doorgaans niet-specifieke klinische symptomen, waaronder gewichtsverlies, verminderde eetlust, braken, diarree, hoesten, zwakte of kreupelheid. Tekenen hebben betrekking op waar de ziekte zich bevindt. Mank lopen zou bijvoorbeeld gebruikelijk zijn bij een dier met een tumor rond een gewricht, terwijl hoesten zou worden gezien bij een dier met een longmassa.

Helaas laten deze tekens ons niet toe om te weten wat er in dat dier als een "geheel" gebeurt. Daarom worden stadiëringstests aanbevolen om een basislijn te bieden voordat met verdere behandelplannen wordt begonnen, en om ook te dienen als een middel om toekomstige respons op therapie te beoordelen.

Wanneer we een vorm van kanker hebben, betekent dit dat we op zoek zijn naar bewijs van verspreiding van de ziekte. Veel mensen zijn bekend met de term 'stadium' voor kanker, maar hebben vaak een verkeerde perceptie van wat het werkelijk betekent.

Het stadium van een bepaalde tumor kan pas worden bepaald nadat alle aanbevolen tests zijn voltooid. Hoewel lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en biopsierapporten nuttig kunnen zijn bij het vaststellen van referentiepunten voor patiënten, zijn verdere tests nodig om echt een specifiek ziektestadium vast te stellen.

Voor histiocytische tumoren omvatten typische stadiëringstests het lichamelijk onderzoek, een volledig bloedbeeld, een serumchemiepanel, een urineonderzoek, drievoudige thoracale röntgenfoto's (röntgenfoto's van de borst), abdominale echografie, lymfeklieraspiraten en een beenmergaspiraat.

Staging-tests zijn belangrijk omdat ze de soorten behandelingen dicteren die we zullen aanbevelen. Wanneer alle stadiëringstests zijn uitgevoerd, hebben we meestal een van de twee opties voor huisdieren met histiocytisch sarcoom:

Voor gevallen waarin we stadiëringstests uitvoeren en we geen bewijs van ziekte zien in andere delen van het lichaam, wordt een operatie om de primaire tumor te verwijderen aanbevolen. Vaak zullen we een vervolgbehandeling met chemotherapie aanbevelen.

Voor gevallen waarin de ziekte in meerdere delen van het lichaam tegelijk wordt gedetecteerd, wordt een operatie meestal niet aanbevolen en zou systemische therapie met chemotherapie de voorkeursbehandeling zijn. Chemotherapie zou in dergelijke gevallen als een palliatieve vorm van behandeling worden beschouwd, omdat genezing onwaarschijnlijk is. Het zou echter naar verwachting een goede kwaliteit van leven voor een patiënt verlengen en zou een zeer redelijke behandelingsoptie zijn.

Soms, zelfs wanneer tumoren beperkt zijn tot één deel van het lichaam, zullen eigenaren niet kiezen voor een operatie of niet alle aanbevolen stadiëringstests voltooien. Dit zijn de meest uitdagende gevallen om te behandelen, aangezien mijn vermogen om de prognose te voorspellen wordt belemmerd door een algemeen gebrek aan informatie over de status van de patiënt, evenals een gebrek aan vermogen om te voorzien hoe de tumor(en) dat dier zal/zullen in een lange tijd beïnvloeden. term zin.

Het medicijn voor chemotherapie dat ik aanbeveel voor de behandeling van huisdieren met histiocytisch sarcoom, is een medicijn dat CCNU wordt genoemd. Dit is een orale vorm van chemotherapie die eenmaal per 3-4 weken wordt toegediend. CCNU wordt over het algemeen zeer goed verdragen door huisdieren. Maagklachten (braken/diarree/slechte eetlust) worden zeer zelden gezien.

De meest voorkomende bijwerking die we kunnen zien bij CCNU is een laag aantal witte bloedcellen. Dit kan 5-10 dagen na de behandeling bij een hond voorkomen, maar kan bij katten veel minder voorspelbaar en soms behoorlijk langdurig zijn. Ik raad honden over het algemeen aan om een week na ontvangst van dit medicijn een bloedtelling te laten controleren, terwijl ik katten aanraad om wekelijks bloed te laten uitvoeren om hun aantal beter te kunnen beoordelen.

CCNU kan ook leverschade veroorzaken bij honden, daarom worden de leverwaarden tijdens de behandeling zorgvuldig gecontroleerd. We raden eigenaren vaak aan om thuis een in de handel verkrijgbaar leverbeschermend supplement toe te dienen, aangezien een onderzoek suggereerde dat dit de frequentie van verhoging van de leverwaarde na behandeling met CCNU zou kunnen verminderen. Katten lijken redelijk "immuun" voor deze complicatie, hoewel we ze nog steeds zorgvuldig in de gaten houden.

Voor honden met gelokaliseerde histiocytaire tumoren die operatief zijn verwijderd, kan behandeling met CCNU het opnieuw optreden/verspreiden van de ziekte gedurende gemiddeld 8 maanden onder controle houden en kan de gemiddelde overlevingsduur 18 maanden overschrijden met chirurgie en herhaalde chemotherapiebehandelingen. De kwaliteit van leven op dit behandelplan is over het algemeen uitstekend.

Voor honden met meetbare histiocytische tumoren (hetzij een eenzame tumor die niet operatief is verwijderd of waarbij meerdere tumoren aanwezig zijn op het moment van diagnose), heeft CCNU een kans van 30-50 procent om de totale ziektelast met ten minste 50 procent te verminderen. Behandelingen worden herhaald zolang een respons wordt gedetecteerd, en voor het gemiddelde geval zou dit ongeveer 3-4 maanden zijn (ongeveer 3-5 behandelingen). De gemiddelde overleving in dergelijke gevallen kan waarschijnlijk ongeveer 6 maanden zijn.

Andere chemotherapiemedicijnen kunnen worden gebruikt wanneer CCNU niet effectief is of als patiënten deze medicamenteuze behandeling niet verdragen. Dit kan variëren van intraveneuze vormen van behandeling (bijv. doxorubicine) tot anti-angiogenesebehandelingen zoals metronomische orale chemotherapie of tyrosinekinaseremmers.

Een interessante nieuwe behandelingsoptie voor histiocytisch sarcoom is bisfosfonaattherapie. Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die voornamelijk worden gegeven om osteoporose bij vrouwen te voorkomen, omdat ze de resorptie en afbraak van bot remmen. Hoewel het geen "traditionele" geneesmiddelen voor chemotherapie zijn, kunnen bisfosfonaten ook verschillende tumorcellen vernietigen, en voorlopige gegevens in petrischalen suggereren dat ze effectief kunnen zijn bij het doden van kankerachtige histiocyten, waardoor ze een interessante optie zijn voor de behandeling van histiocytisch sarcoom bij huisdieren.

Zoals typisch is voor de meeste vormen van kanker, is het gebruik van chemotherapie voor de behandeling van histiocytische ziekten bij katten minder bestudeerd en zijn de meeste rapporten van de anekdotische / case-report-variant.

De boodschap om mee naar huis te nemen is, hoewel histiocytisch sarcoom een agressieve vorm van kanker bij huisdieren is, er behandelingen bestaan, en in veel gevallen is verwijzing naar een veterinaire oncoloog de volgende stap. Zij zijn de best uitgeruste personen om uw opties uit te leggen en zullen nauw samenwerken met uw dierenarts in de eerste lijn om uw huisdier het best mogelijke resultaat te bieden.

Dr. Joanne Intile