Chemotherapieprotocol Voor Een Hond Met Recidief Van Kanker

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Nu Cardiff volledig is genezen van de operaties om zijn dunne darmtumor en negen huidmassa's te verwijderen, is het tijd om het plan voor chemotherapie voort te zetten. Dit is niet de eerste keer dat Cardiff chemotherapie heeft ondergaan, aangezien zijn eerste cursus zeven maanden van University of Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (ook bekend als CHOP) omvatte, eindigend in juli 2014.

Een deel van mij is in conflict over het opnieuw geven van chemotherapie, omdat hij in wezen in remissie is nu zijn kanker operatief uit zijn lichaam is verwijderd en er geen andere detecteerbare sporen kunnen worden gevonden. Toch wil ik hem de grootste kans geven op een goede kwaliteit van leven die langer dan een paar maanden duurt, en er kunnen nog steeds kankercellen in zijn lichaam op de loer liggen die de komende weken tot maanden nieuwe tumoren zullen worden (zie Microscopisch vs. Macroscopische Ziekte - Wat is het verschil?). Bovendien verdroeg Cardiff zijn chemotherapie de vorige keer zo goed dat ik hoop dat hij dat nog een keer zal doen.

Ik heb het geluk dat het chemotherapieplan van Cardiff onder toezicht staat van Avenelle Turner DVM, Diplomate ACVIM (Oncologie) van de Veterinary Cancer Group, aangezien ik niet genoeg ervaring heb op het gebied van chemotherapeutica om het proces zelf te leiden.

Het aanstaande protocol van Cardiff omvat vier geneesmiddelen die gelijktijdig of afzonderlijk worden toegediend gedurende een herinductiecursus van acht weken. De medicijnen staan bekend onder de afkorting CHOP, wat staat voor:

Cyclofosfamide (merknaam Cytoxan)

Als alkyleringsmiddel zijn de effecten van cyclofosfamide dat het zich bindt aan cellulair DNA om celdeling te voorkomen en celdood te veroorzaken. Helaas is cyclofosfamide niet specifiek voor kankercellen, dus normale cellen kunnen worden aangetast en gedood tijdens het proces om een antikankereffect te bereiken. Snel delende cellen zijn degene die het meest vatbaar zijn, dus normale cellen die de darmen bekleden, het beenmerg vormen en reproductie mogelijk maken, worden vaak samen met de kankercellen aangetast.

Tekenen van het spijsverteringskanaal (verminderde eetlust, braken en diarree) en beenmergsuppressie zijn vaak voorkomende bijwerkingen van toediening van cyclofosfamide. Aangezien Cardiff is gecastreerd, is er geen angst om zijn aantal zaadcellen te verlagen door hem te behandelen met cyclofosfamide of andere chemotherapeutica.

Hydroxydaunorubicine (merknaam Doxorubicine of Adriamycin)

Hydroxydaunorubicine is eigenlijk een antibioticum dat wordt geproduceerd door de bacterie Streptomyces peucetius, die eigenschappen tegen kanker heeft. Net als cyclofosfamide doodt Hydroxydaunorubicine ook snel delende cellen en heeft het vergelijkbare bijwerkingen. Hydroxydaunorubicine is echter cardiotoxisch, dus het beschadigt hartcellen en kan hartaandoeningen veroorzaken of verergeren. Elke opeenvolgende dosis Hydroxydaunorubicine verhoogt de kans op cardiotoxiciteit, dus hoe vaker Cardiff het krijgt, hoe nauwkeuriger zijn hartfunctie moet worden geëvalueerd via ECG (elektrocardiogram) en echocardiogram (cardiale echografie).

Hydroxydaunorubicine heeft de bijnaam de "rode duivel" gekregen, omdat het een van de chemotherapiemedicijnen is die hoogstwaarschijnlijk ongewenste bijwerkingen veroorzaakt.

Oncovin (geneesmiddelnaam Vincristine Sulfaat)

Net als cyclofosfamide is Oncovin een alkylerend middel dat cel-DNA beschadigt en ook de productie van bepaalde aminozuren verstoort. Het heeft ook bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met Cyclofosfamide.

Prednison

Prednison is een corticosteroïde die aan veel huisdieren wordt voorgeschreven voor verschillende gezondheidsproblemen, met als primaire effecten ontstekingsremmend om te helpen bij allergische aandoeningen.

Afhankelijk van de voorgeschreven dosis kan prednison een antineoplastisch/cytotoxisch (antikanker/celdodend), immunosuppressief of ontstekingsremmend effect hebben. Hogere doses zijn anti-neoplastisch/cytotoxisch, middelhoge doses zijn immunosuppressief en de laagste doses zijn ontstekingsremmend. Vaak voorkomende Prednison-bijwerkingen zullen in het geval van Cardiff zelfs gunstig zijn, omdat hij meer gemotiveerd zal zijn om te eten en te drinken, zelfs als hij spijsverteringsproblemen heeft door zijn chemotherapie. Minder gewenste bijwerkingen zijn onder meer vaker plassen en ademhalingsfrequentie.

Tijdens de herinductie krijgt Cardiff elke week cyclofosfamide, hydroxydaunorubicine of oncovin, hetzij als injectie of orale toediening.

Hydroxydaunorubicine en Oncovin worden toegediend zoals bij intraveneuze injectie en Cyclofosfamide wordt oraal toegediend. Prednison zal gedurende de eerste paar weken van de behandeling gelijktijdig worden gedoseerd in een afbouwende dosis en frequentie.

Bij injecteerbare medicijnen is er bezorgdheid over extravasatie, dat is waar het medicijn uit de ader komt en schade aan aangrenzende weefsels veroorzaakt. We werden met dit probleem geconfronteerd met Oncovin tijdens de laatste chemotherapiekuur van Cardiff, maar gelukkig loste het gemakkelijk op met ondersteunende zorg (zie Onverwachte bijwerkingen van chemotherapiebehandeling). Met orale medicijnen is het mogelijk dat de maag of darmen geïrriteerd raken en dat er tekenen van het spijsverteringskanaal optreden.

Gelukkig is bekend dat cyclofosfamide en oncovin het effect hebben van immunosuppressie voor ziekten zoals immuungemedieerde hemolytische anemie (IMHA), die Cardiff in zijn tien jaar van leven vier keer heeft moeten doorstaan. Bij zijn laatste IMHA-incident in oktober 2014 voltooide Cardiff zijn chemotherapiekuur drie maanden eerder, maar kreeg hij niet opnieuw Azathioprine (Imuran) omdat het voor mij en Cardiffs team van specialisten op het gebied van interne geneeskunde en oncologen niet duidelijk was of dit nodig was.

Azathioprine is het immunosuppressieve medicijn dat hem met succes heeft weerhouden van het ontwikkelen van een nieuwe IMHA-episode zonder waarneembare bijwerkingen te veroorzaken. Tijdens de eerste CHOP-kuur werd de behandeling met azathioprine stopgezet omdat er geen waargenomen voordeel was bij verdere immunosuppressie naast CHOP. Cardiff had geen ander IMHA-incident tijdens de CHOP-cursus, maar toen CHOP eenmaal was voltooid, had zijn immuunsysteem blijkbaar andere plannen en begon hij opnieuw zijn rode bloedcellen te vernietigen (zie Wat doet een dierenarts als een huisdier met een gecompliceerde medische geschiedenis wordt Alweer ziek?).

Als Cardiff na de herinductieperiode van acht weken nog steeds in remissie is, worden zijn behandelingen gedurende zes maanden elke 14 dagen gegeven. Als hij na zes maanden nog steeds in remissie is, krijgen de behandelingen 30 dagen voor onbepaalde tijd.

Deze kuur van chemotherapie omvat ook een nieuwe behandeling genaamd T-cel monoklonaal antilichaam (MAb). Het is een middel voor immunotherapie met een ander werkingsmechanisme dan CHOP-medicijnen en zal het onderwerp zijn van mijn volgende bericht.

Dus wens ons succes bij het opnieuw starten van chemotherapie en blijf op de hoogte voor de laatste update.

Heeft uw huisdier ooit chemotherapie ondergaan voor kanker of andere kwalen? Voel je vrij om je ervaring, goed of slecht, te delen in de comments.

Cardiff ontving Hydroxydaunorubicine (Adriamycin), ook bekend als de "rode duivel"

Cardiff wordt onderzocht door zijn veterinaire oncoloog, Dr. Avenelle Turner van Veterinary Cancer Group in Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

gerelateerde artikelen

Wanneer kanker die met succes werd behandeld opnieuw voorkomt bij een hond

Wat zijn de tekenen van terugkeer van kanker bij een hond en hoe wordt dit bevestigd?

Chirurgische behandeling van T-cellymfoom bij honden bij honden

Wat we doen als er tumoren aan de binnenkant en aan de buitenkant zijn?

Wat maakt de ene huidmassa kankerachtig en de andere niet-kankerachtig?

Microscopische versus macroscopische ziekte - wat is het verschil?