Antilichamen Die Bloedcellen Aanvallen Bij Lagere Temperaturen Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Koude agglutinineziekte bij honden

De term agglutinine verwijst naar een antilichaam dat ervoor zorgt dat antigenen, zoals rode bloedcellen of bacteriën, aan elkaar hechten. Koude agglutinines met een lage thermische capaciteit worden meestal geassocieerd met directe agglutinatie (adhesie) van rode bloedcellen bij lage lichaamstemperaturen in het perifere bloedvatennetwerk (d.w.z. de bloedvaten buiten het hoofdcirculatienetwerk). Koude ledematen of andere perifere stollingsverschijnselen worden geïnitieerd of geïntensiveerd door blootstelling aan kou. Dit is een zeldzame type II auto-immuunziekte waarbij antilichamen die rode bloedcellen aanvallen, een verhoogde activiteit hebben bij temperaturen van minder dan 99 ° F (37,2 ° C).

Fixatie van complement en hemolyse (het vrijkomen van hemogloline in de bloedbaan wanneer een rode bloedcel breekt) is een warm-reactief proces dat optreedt bij hoge lichaamstemperaturen; daarom kunnen patiënten zeer hoge concentraties koude agglutinines hebben, maar deze antilichamen zijn mogelijk niet in staat om rode bloedcellen (erytrocyten) te hemolyseren bij de warmere temperaturen die in de bloedbaan worden bereikt.

De meeste koude agglutinines veroorzaken weinig of geen verkorting van de levensduur van rode bloedcellen. Koude agglutinines met hoge thermische amplitude (zeldzaam) kunnen aanhoudende hemolyse veroorzaken, maar de resulterende bloedarmoede is vaak mild en stabiel. Blootstelling aan koude kan de binding van koude agglutinines en complement-gemedieerde afgifte van hemoglobine in de bloedvaten versterken (intravasculaire hemolyse).

Een lage titer (concentratietest) van natuurlijk voorkomende koude agglutinines (meestal 1:32 of minder) kan worden gevonden bij gezonde honden, maar dit is zonder klinische betekenis. De ziekte heeft een genetische basis; de gemiddelde leeftijd en het bereik, ras en geslachtsvoorkeuren zijn echter onbekend. De aandoening komt vaker voor in koudere klimaten.

Symptomen en typen

• Geschiedenis van blootstelling aan koude
• Acrocyanose (blauwheid van de huid) geassocieerd met slibvorming van rode bloedcellen in het bloedvatnetwerk van de huid
• Erytheem (roodheid van de huid)
• Huidzweren (met secundaire korstvorming/necrose)
• Droge, gangreneuze necrose van oordopjes, staartpunt, neus en voeten
• Aangetaste gebieden kunnen pijnlijk zijn
• Bloedarmoede kan al dan niet duidelijk zijn: geassocieerd met bleekheid, zwakte, tachycardie (snelle hartslag), tachypneu (snelle ademhaling), geelzucht, verandering van huidskleur, milde splenomegalie (vergroting van de milt) en zacht hartgeruis

Oorzaken

• Primaire ziekte ‒ idiopathisch (onbekend)
• Secundaire ziekte bij honden ‒ neonatale vernietiging van rode bloedcellen door antilichamen en loodvergiftiging
• Blootstelling aan kou is een risicofactor

Diagnose

Uw dierenarts zal een grondig lichamelijk onderzoek van uw hond uitvoeren, rekening houdend met de achtergrondgeschiedenis van symptomen en mogelijke incidenten die deze aandoening mogelijk hebben veroorzaakt. De diagnose wordt gesteld aan de hand van historische bevindingen, zoals blootstelling aan koude, de resultaten van het lichamelijk onderzoek en het aantonen van koude agglutinatie (adhesie van rode bloedcellen) in vitro.

Huidlaesies presenteren zich meestal als ontsteking van de bloedvaten in de huid (erytheem), acrocyanose en ulceratie van de toppen van de oren en staart, neus en voeten. Andere geassocieerde aandoeningen die moeten worden uitgesloten, zijn onder meer het hepatocutaan syndroom (huidziekte veroorzaakt door een leverziekte); erythema multiforme (reactie op infectie of medicatie); toxische epidermische necrolyse (blaarvorming en peeling); dermatomyositis (huiduitslag veroorzaakt door een spierziekte), gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC) – bloeding in de huid; systemische lupus erythematodes (SLE); lymforeticulaire neoplasmata (kanker veroorzaakt door proliferatie van rode bloedcellen in de lymfe); bevriezing; loodvergiftiging; en pemphigus (een auto-immuunziekte).

Een diagnose van bloedarmoede moet worden aangetoond door bloedonderzoek om hemolytische anemie (auto-immuunziekte) door warme antilichamen te helpen onderscheiden van andere oorzaken van vernietiging/verlies van rode bloedcellen. Macroscopische hemagglutinatie (klontering van rode bloedcellen) kan in vitro leiden tot rouleaux-vorming (stapels rode bloedcellen, zoals bij muntrollen); het nabootsen van erytrocytenagglutinatie (klontering van rode bloedcellen) op een glasplaatje.

Behandeling

Uw hond moet in een warme omgeving worden opgenomen totdat zijn gezondheid is gestabiliseerd en de ziekte niet progressief is. Ondersteunende zorg en wondbehandeling zijn afhankelijk van klinische symptomen. Als necrose van de staartpunt of voeten ernstig is, kan amputatie nodig zijn.

Het verwijderen van de milt heeft weinig nut bij patiënten met IgM-gemedieerde hemolytische aandoeningen, maar kan nuttig zijn bij patiënten met therapieresistente IgG-gemedieerde hemolytische anemie.

Wonen en Management

Dieren die aan deze aandoening hebben geleden, zijn vatbaar voor terugval. Houd uw hond te allen tijde in een warme omgeving om terugval te voorkomen. De prognose is redelijk en het herstel kan weken duren.