Hoge Bloeddruk In De Poortader Naar De Lever Bij Katten

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Portale hypertensie bij katten

Wanneer ingenomen voedsel in het darmkanaal terechtkomt, komen de voedingsstoffen en gifstoffen die deel uitmaken van het ingenomen voedsel vrij in de spijsverteringsbloedstroom. Voordat dit bloed in de systemische bloedstroom kan stromen, moet het eerst een filter- en ontgiftingsproces doorlopen. Het filterproces wordt voornamelijk uitgevoerd door de lever, die het bloed ontgift en naar de belangrijkste bloedsomloop stuurt. De poortader, het belangrijkste deel van het leverportaalsysteem, voert dit gedeoxygeneerde, voorgefilterde bloed uit het spijsverteringskanaal en de verwante organen (d.w.z. de milt, pancreas en galblaas) naar de lever voor verwerking. Wanneer de bloeddruk in de poortader een niveau bereikt dat hoger is dan 13 H2O of 10 mm Hg, wordt dit portale hypertensie genoemd. De twee belangrijkste oorzaken van portale hypertensie zijn verhoogde portale stroom of verhoogde weerstand tegen bloed.

Verhoogde portale stroom treedt op wanneer de poortaders hechten aan slagaders, zoals ze doen in een arterioveneuze fistel (waar een nieuwe doorgang wordt gevormd tussen een ader en een slagader), of het kan optreden als gevolg van het omleiden van bloed uit de slagaders naar de lever. Verhoogde weerstand tegen bloed kan optreden in de poortader voordat het in de lever komt (prehepatisch); in de poortader in de lever (lever); of het kan voorkomen in de leveraders in de vena cava inferior (de grootste ader in het lichaam, die bloed van het onderlichaam naar het hart voert), nadat het bloed de lever heeft verlaten (posthepatisch).

Of het nu gaat om een verhoogde portale bloedstroom of een verhoogde weerstand tegen bloed, portale hypertensie kan de vorming van meerdere portosystemische shunts (PSS) veroorzaken, een aandoening waarbij de bloedsomloop de lever omzeilt. Katten met portale hypertensie kunnen ook een verhoogde abdominale lymfeproductie ontwikkelen, wat leidt tot vochtophoping in de buik. Nog belangrijker is de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, die zich manifesteert als toevallen en mobiliteitsproblemen als gevolg van de ongefilterde toxines die via de bloedbaan aan de hersenen worden afgegeven.

Symptomen en typen

• Gele huid en ogen (geelzucht)

• Opgezette buik

  • Secundaire hepatische encefalopathie
  • epileptische aanvallen
  • Desoriëntatie/verwarring

• Hart problemen

  • Hoesten
  • Oefening intolerantie
  • Problemen met ademhalen

• Poortader geblokkeerd door een bloedstolsel

  • Bloedige diarree
  • Buikpijn
  • Gebrek aan energie
  • Gebrek aan eetlust

Oorzaken

• Poortader

  • Verstopping door een stolsel, vernauwing

  • Compressie

    • Grote lymfeklieren
    • Kanker
  • Postoperatieve complicatie van portosystemische shuntreparatie (herstel van omgeleide bloedstroom)
  • Kleine, gesloten of geblokkeerde poortader (atresie genoemd); kan aangeboren zijn

• Leverziekte

  • Chronische obstructie van de galwegen (in de kanalen buiten de lever)
  • Leverfibrose (vezelige weefselgroei op de lever)
  • Levercirrose
  • Kanker
  • Chronische ontsteking
  • Hepatische arterioveneuze fistel

• Post-hepatisch

  • Rechtszijdig congestief hartfalen
  • Hartwormziekte
  • Vloeistof in de zak rond het hart
  • Kanker van het hart
  • Ernstige bloedstolsel in de long
• Aangeboren (aanwezig bij de geboorte)
• Verworven

Diagnose

Uw dierenarts zal uw kat grondig lichamelijk onderzoeken, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld en een urineonderzoek. U moet een grondige anamnese geven van de gezondheid van uw kat in de aanloop naar het begin van de symptomen.

Andere belangrijke tests die uw dierenarts zal bestellen, zijn tests voor totale serumgalzuren, bloedammoniakwaarden en een bemonstering van buikvloeistoffen. Het testen van het buikvocht is essentieel om te bepalen waar de oorzaak van de portale hypertensie vandaan komt.

Interne beeldvorming zal ook een onderdeel zijn van de diagnostische procedures. Resultaten van thoraxfoto's kunnen aantonen dat het een hartaandoening is die de portale hypertensie veroorzaakt, terwijl abdominale röntgenfoto's een nauwkeuriger onderzoek van de milt en lever mogelijk maken. Een abdominale echografie is van onschatbare waarde voor de diagnose van ziekte. Bovendien kan een echocardiogram helpen bij het diagnosticeren van hartaandoeningen, stolsels (trombi) of uitsteeksels in de wanden van de buik (hernia). Uw dierenarts kan ook een diagnostische techniek gebruiken waarbij de interne anatomie wordt verlicht met behulp van een geïnjecteerde radioactieve tracer. Deze techniek wordt gebruikt voor een colorectale scintigrafie, waarbij de dikke darm wordt onderzocht op afwijkingen, en voor een portovenografie, waarmee het portaalsysteem kan worden onderzocht en die kan bevestigen of er sprake is van een portosystemische shunt (PSS) – dwz een omleiding van Bloedstroom. In eenvoudige bewoordingen stelt de radiopake injectie (tracer) uw arts in staat om de bloedstroom visueel te onderzoeken en te zien of het bloed door de lever gaat om te worden gefilterd en ontgift, of dat het bloed wordt omgeleid - omgeleid - rond de lever, waardoor een giftige toestand voor het hele systeem ontstaat. Met angiografie, een ander beeldvormend proces waarbij deze techniek wordt gebruikt, kan uw arts mogelijke abnormale openingen en doorgangen (arterioveneuze fistels) in de lever van uw kat bevestigen door de bloedstroom door de slagaders en aders visueel te volgen. Als een leverziekte wordt vermoed, moet mogelijk ook een weefselmonster uit de lever worden genomen (leverbiopsie).

Behandeling

Uw kat zal waarschijnlijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor controle en voor vochttherapie, aangezien uitdroging en vochtretentie zorgen baren. Het systeem van uw kat moet worden ontgift om kritieke schade aan de hersenen en het systeem te voorkomen.

Een operatie kan nodig zijn, maar het is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Als uw kat vochtophoping in de buik heeft, zal uw dierenarts ook diuretica voorschrijven om dit te behandelen.

Wonen en Management

Nadat uw kat uit de opvang is ontslagen, moet u zijn activiteit beperken totdat de zwelling in de buik is verdwenen. Veranderingen in het dieet kunnen in orde zijn, maar u moet uw dierenarts raadplegen voordat u grote veranderingen aanbrengt in de maaltijden van uw kat. Als uw kat bijvoorbeeld last heeft van een opgezette buik, kan het nodig zijn om een zoutarm dieet te volgen om de vochtretentie te verminderen, maar als uw dierenarts wil dat uw kat meer vocht binnenkrijgt en vaker moet plassen, zodat het systeem verdwijnt, voedingsindicaties zullen anders zijn. Als bij uw kat hepatische encefalopathie is vastgesteld, zal uw arts waarschijnlijk een eiwitarm dieet aanbevelen, totdat de lever volledig functioneert, maar nogmaals, breng deze veranderingen niet aan tenzij uw arts ze heeft aanbevolen. Uw dierenarts zal de vervolgzorg plannen op basis van de onderliggende ziekte.