Hoge Bloeddruk In De Poortader Naar De Lever Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Portale hypertensie bij honden

Wanneer ingenomen voedsel in het darmkanaal terechtkomt, komen de voedingsstoffen en gifstoffen die deel uitmaken van het ingenomen voedsel vrij in de spijsverteringsbloedstroom. Maar voordat dit bloed in de systemische bloedstroom kan stromen, gaat het eerst door een filter- en ontgiftingsproces. Het filterproces wordt voornamelijk uitgevoerd door de lever, die het bloed ontgift en naar de belangrijkste bloedsomloop stuurt. De poortader, het belangrijkste deel van het leverportaalsysteem, voert dit gedeoxygeneerde, voorgefilterde bloed uit het spijsverteringskanaal en de verwante organen (d.w.z. de milt, pancreas en galblaas) naar de lever voor verwerking. Wanneer de bloeddruk in de poortader een niveau bereikt dat hoger is dan 13 H2O of 10 mm Hg, wordt dit portale hypertensie genoemd. De twee belangrijkste oorzaken van portale hypertensie zijn verhoogde portale stroom of verhoogde weerstand tegen bloed.

Verhoogde portale stroom treedt op wanneer de poortaders hechten aan slagaders, zoals ze doen in een arterioveneuze fistel (waar een nieuwe doorgang wordt gevormd tussen een ader en een slagader), of het kan optreden als gevolg van het omleiden van bloed uit de slagaders naar de lever. Verhoogde weerstand tegen bloed kan optreden in de poortader voordat het in de lever komt (prehepatisch); in de poortader in de lever (lever); of het kan voorkomen in de leveraders in de vena cava inferior (de grootste ader in het lichaam, die bloed van het onderlichaam naar het hart voert), nadat het bloed de lever heeft verlaten (posthepatisch).

Of het nu gaat om een verhoogde portale bloedstroom of een verhoogde weerstand tegen bloed, portale hypertensie kan de vorming van meerdere portosystemische shunts (PSS) veroorzaken, een aandoening waarbij de bloedsomloop de lever omzeilt. Dieren met portale hypertensie kunnen ook een verhoogde abdominale lymfeproductie ontwikkelen, wat leidt tot vochtophoping in de buik. Nog belangrijker is de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, die zich manifesteert als toevallen en mobiliteitsproblemen als gevolg van de ongefilterde toxines die via de bloedbaan aan de hersenen worden afgegeven.

Symptomen en typen

• Gele huid en ogen (geelzucht)
• Opgezette buik

• Secundaire hepatische encefalopathie

  • epileptische aanvallen
  • Desoriëntatie/verwarring

• Hart problemen

  • Hoesten
  • Oefening intolerantie
  • Problemen met ademhalen

• Poortader geblokkeerd door een bloedstolsel

  • Bloedige diarree
  • Buikpijn
  • Gebrek aan energie
  • Gebrek aan eetlust

Oorzaken

• Poortader

  • Verstopping door een stolsel, vernauwing

  • Compressie

    • Grote lymfeklieren
    • Kanker
  • Postoperatieve complicatie van portosystemische shuntreparatie (herstel van omgeleide bloedstroom)
  • Kleine, gesloten of geblokkeerde poortader (atresie genoemd); kan aangeboren zijn

• Leverziekte

  • Chronische obstructie van de galwegen (in de kanalen buiten de lever)
  • Leverfibrose (vezelige weefselgroei op de lever)
  • Levercirrose
  • Kanker
  • Chronische ontsteking
  • Hepatische arterioveneuze fistel

• Post-hepatisch

  • Rechtszijdig congestief hartfalen
  • Hartwormziekte
  • Vloeistof in de zak rond het hart
  • Kanker van het hart
  • Ernstige bloedstolsel in de long
• Aangeboren (aanwezig bij de geboorte)
• Verworven

Diagnose

Uw dierenarts zal uw hond grondig lichamelijk onderzoeken, waaronder een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld en een urineonderzoek. U moet een grondige geschiedenis van de gezondheid van uw hond geven in de aanloop naar het begin van de symptomen.

Andere belangrijke tests die uw arts zal bestellen, zijn tests voor totale serumgalzuren, bloedammoniakspiegels en bemonstering van buikvloeistoffen. Het testen van het buikvocht is essentieel om te bepalen waar de oorzaak van de portale hypertensie vandaan komt.

Interne beeldvorming zal ook een onderdeel zijn van de diagnostische procedures. Resultaten van thoraxfoto's kunnen aantonen dat het een hartaandoening is die de portale hypertensie veroorzaakt, terwijl abdominale röntgenfoto's een nauwkeuriger onderzoek van de milt en lever mogelijk maken. Een abdominale echografie is van onschatbare waarde voor de diagnose van ziekte. Bovendien kan een echocardiogram helpen bij het diagnosticeren van hartaandoeningen, stolsels (trombi) of uitsteeksels in de wanden van de buik (hernia).

Uw dierenarts kan ook een diagnostische techniek gebruiken waarbij de interne anatomie wordt verlicht met behulp van een geïnjecteerde radioactieve tracer. Deze techniek wordt gebruikt voor een colorectale scintigrafie, waarbij de dikke darm wordt onderzocht op afwijkingen, en voor een portovenografie, waarmee het portaalsysteem kan worden onderzocht en kan worden bevestigd of er sprake is van een portosystemische shunt (PSS); d.w.z. een omleiding van de bloedstroom. In eenvoudige bewoordingen stelt de radiopake injectie (tracer) uw arts in staat om de bloedstroom visueel te onderzoeken en te zien of het bloed door de lever gaat om te worden gefilterd en ontgift, of dat het bloed wordt omgeleid (omgeleid) rond de lever, waardoor een giftige toestand voor het hele systeem ontstaat. Met angiografie, een ander beeldvormend proces waarbij deze techniek wordt gebruikt, kan uw arts mogelijke abnormale openingen en doorgangen (arterioveneuze fistels) in de lever bevestigen door de bloedstroom door de slagaders en aders visueel te volgen.

Als een leverziekte wordt vermoed, moet mogelijk ook een weefselmonster uit de lever worden genomen (leverbiopsie).

Behandeling

Uw hond zal waarschijnlijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor controle en voor vochttherapie, aangezien uitdroging en vochtretentie reden tot bezorgdheid zijn. Het systeem van uw hond moet worden ontgift om kritieke schade aan de hersenen en het systeem te voorkomen.

Een operatie kan nodig zijn, maar het is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Als uw hond vochtophoping in de buik heeft, zal uw dierenarts ook diuretica voorschrijven om dit te behandelen.

Wonen en Management

Nadat uw hond uit de opvang is ontslagen, moet u zijn activiteit beperken totdat de zwelling in de buik is verdwenen. Veranderingen in het dieet kunnen in orde zijn, maar u moet uw dierenarts raadplegen voordat u grote veranderingen aanbrengt in de maaltijden van uw hond. Als uw hond bijvoorbeeld een opgezette buik heeft, kan hij worden behandeld met een zoutarm dieet om de vochtretentie te matigen, maar als uw arts het plassen wil verhogen zodat het systeem zal verdwijnen, zullen de voedingsindicaties anders zijn, met meer vochtinname voorgeschreven.

Als bij uw hond hepatische encefalopathie is vastgesteld, zal uw dierenarts waarschijnlijk een eiwitarm dieet aanbevelen, totdat de lever volledig functioneert, maar nogmaals, breng deze veranderingen niet aan tenzij ze worden aanbevolen door uw arts, aangezien veranderingen in het dieet onverwachte gevolgen kunnen hebben. bijwerkingen. Uw dierenarts zal de vervolgzorg plannen op basis van de onderliggende ziekte.