Vochtophoping In De Nier Door Nier- Of Urineleiderobstructie Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Hydronefrose bij honden

Hydronefrose is meestal eenzijdig en treedt op secundair aan volledige of gedeeltelijke obstructie van de nier of urineleider door nierstenen, tumor, retroperitoneaal (de anatomische ruimte achter de buikholte), ziekte, trauma, radiotherapie en accidentele binding van de urineleider tijdens castratie en na een ectopische ureteroperatie.

Bij de meeste patiënten treedt hydronefrose op wanneer vocht zich ophoopt in de nier, wat leidt tot progressieve uitzetting van het nierbekken (het trechterachtige verwijde proximale deel van de urineleider in de nier) en divertikels (naar buiten zakken, met atrofie van de nier secundair aan obstructie).

Bilaterale hydronefrose (uitzetting en verwijding van het nierbekken) is zeldzaam. Wanneer het zich voordoet, is het meestal secundair aan trigonale (een driehoekig glad gebied aan de basis van de blaas), prostaat- of urethrale ziekte.

Symptomen en typen

Sommige honden hebben mogelijk geen duidelijke symptomen, terwijl andere een of meer van de volgende symptomen kunnen vertonen:

• Verlies van eetlust (anorexia)
• Rusteloosheid
• Overmatige dorst en plassen (respectievelijk polydipsie en polyurie)
• Bloed in de urine (hematurie)
• Tekenen van uremie
• Slechte adem (halitose)
• Zweertjes in de mond
• Braken
• Buikpijn
• Onder rug pijn
• Opgezette buik

Oorzaken

Elke oorzaak van ureterobstructie:

• Nierstenen
• Ureterale stenose (vernauwing van de urineleiders)
• Atresie (gesloten)
• Fibrose (vorming of ontwikkeling van overtollig vezelig bindweefsel)
• Tumor
• trigonale massa
• prostaatziekte
• vaginale massa
• Retroperitoneale (anatomische ruimte achter de buikholte) abces, cyste, hematoom of andere massa die deze ruimte inneemt
• Accidentele ureterligatie tijdens castratie
• Postoperatieve complicatie van ectopische ureterchirurgie
• Perineale hernia (abnormale verplaatsing van bekken- en/of buikorganen naar het gebied rond de anus dat het perineum wordt genoemd)
• Secundair aan aangeboren ectopische urineleiders

Diagnose

U moet uw dierenarts zoveel mogelijk informatie geven over de gezondheid van uw hond en recente activiteiten. Uw dierenarts zal een volledig lichamelijk onderzoek van uw hond uitvoeren nadat hij een grondige medische geschiedenis van u heeft afgenomen. Standaard laboratoriumtests omvatten een bloedchemisch profiel, een volledig bloedbeeld, een elektrolytpanel en een urineonderzoek om andere oorzaken van ziekte uit te sluiten of te bevestigen.

Abdominale röntgenfoto's en een echografie zijn belangrijke hulpmiddelen voor het diagnosticeren van hydronefrose en de onderliggende oorzaak. Ook essentieel is een transurethrale urethrocystoscopie of vaginoscopie, procedures die worden uitgevoerd met een kleine camera om de binnenkant van de vagina of de urethra (twee buisjes die van de nieren naar de blaas lopen) zichtbaar te maken.

Behandeling

Uw hond zal op klinische basis worden behandeld en zal worden gestart met ondersteunende zorg (bijv. Vloeistoffen en antibiotica) terwijl diagnostische tests worden uitgevoerd. Correctie van vocht- en elektrolytentekorten zal worden uitgevoerd met behulp van intraveneuze vloeistoftherapie gedurende vier tot zes uur, gevolgd door onderhoudsvloeistoffen indien nodig. Als uw hond extreme polyurie vertoont (overmatig urineren), zijn hogere onderhoudsvloeistoffen nodig om de uitgescheiden vloeistof te vervangen.

Het zo snel mogelijk verlichten van de obstructie van de lagere urinewegen door middel van katheterisatie zal een eerste prioriteit zijn, samen met seriële cystocentese. Cystostomie is de chirurgische vorming van een opening door de buik in de urineblaas met behulp van een buisachtige structuur. Eventuele obstructies moeten dan zo snel mogelijk operatief worden gecorrigeerd.

Uw dierenarts zal met u de mogelijke aanwezigheid en implicaties van nierziekte bespreken en de mogelijke noodzaak van een operatie als de diagnose wordt gesteld. Specifieke behandeling (meestal chirurgisch) hangt af van de oorzaak van de ziekte en of er gelijktijdig nierfalen of een ander ziekteproces op het werk is (bijv. Gemetastaseerde kanker). Een spoedoperatie is zelden nodig voor nierziekte. Nierverwijdering is over het algemeen niet nodig, tenzij deze is geïnfecteerd of kanker heeft. Als een milde ziekte secundair is aan de nierstenen, kan extracorporale schokgolflithotripsie, die schokgolven gebruikt om de nierstenen te breken, worden gebruikt als alternatief voor een operatie.

Ureterale stents zijn ook experimenteel gebruikt bij honden. Dit zijn holle, plastic buisjes die operatief tussen de nier en de blaas worden geplaatst en dienen om de urineleider open te houden om een normale afvoer van urine mogelijk te maken.

Wonen en Management

Uw dierenarts zal elke twee tot vier weken vervolgafspraken met u plannen nadat de obstructie met succes is verwijderd om de voortgang van uw hond te volgen. Tijdens deze afspraken zal bloed worden afgenomen om er zeker van te zijn dat de bloedureumstikstof- en bloedcreatininespiegels tot normale niveaus zijn gedaald. Als u merkt dat uw hond overmatig plast en/of gewicht verliest nadat de verstopping is verwijderd, neem dan contact op met uw dierenarts voor nader onderzoek.