Aandoeningen Van Schoudergewrichten En Pezen Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Bicipitale tenosynovitis, Brachii-spierruptuur en Supraspinatus-avulsie bij honden

Het schoudergewricht is een 'kogelgewricht'. Bij vierbenige dieren bestaat het uit de scapula/schouderbladbeenderen en het opperarmbeen/bovenbeen van het voorbeen. Deze botten worden ondersteund door ligamenten en pezen. Een ligament is een band van bind- of fibreus weefsel die twee botten of kraakbeen in een gewricht verbindt, en een pees is een band van bind- of fibreus weefsel die een spier met een bot verbindt.

Aandoeningen van schouder-gewrichtsbanden en pezen vormen de meerderheid van de oorzaken van kreupelheid in het schoudergewricht van de hond, met uitzondering van osteochondritis dissecans (een aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale ontwikkeling van bot en kraakbeen, wat leidt tot een flap van kraakbeen in het gewricht). Het is een ziekte die optreedt bij honden van middelgrote tot grote rassen wanneer ze een volwassen skelet hebben, ongeveer een jaar of ouder. De gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van deze aandoening ligt tussen de 3 en 7 jaar.

Symptomen en typen

• Symptomen zullen afhangen van de ernst en de aard van de ziekte op lange termijn
• Een afname van spiermassa is een consistente bevinding voor alle aandoeningen

• Bicipitale tenosynovitis (een ontsteking van de pees en het omliggende omhulsel van de bicepspees - aan de voorkant van het schouderblad)

  • Het begin is meestal subtiel
  • Vaak van meerdere maanden
  • Trauma aan de ledemaat of schouder kan de uitlokkende oorzaak zijn
  • Subtiele, intermitterende kreupelheid die verergert bij inspanning
  • Korte en beperkte zwaaifase van het lopen door pijn bij extensie en flexie van de schouder
  • Pijn inconsistent aangetoond bij manipulatie van schouder

• Breuk van de pees van de biceps brachii-spier (bovenste ledemaat)

  • Tekenen vergelijkbaar met bicipitale tenosynovitis
  • Kan plotseling (acuut) ontstaan als gevolg van een bekende traumatische gebeurtenis
  • Meestal subtiele, langdurige (chronische) kreupelheid die verergert bij inspanning
  • Mineralisatie van de pees van de supraspinatus (schoudergewricht) spier - het begin is meestal subtiel

Langdurige (chronische) kreupelheid die verergert met activiteit

• Geforceerde scheiding (bekend als een avulsie) of breuk van de pees van de supraspinatus-spier (pees die de scapula/bot van het schouderblad verbindt met de humerus/bot van de bovenste extremiteit)

  • Tekenen zijn vergelijkbaar met mineralisatie van de supraspinatus pees.
  • Verslechtering en littekenvorming (bekend als fibrotische contractuur) van de schouderspier - meestal plotseling (acuut) begin, optredend tijdens een periode van intensieve buitentraining (zoals jagen).
  • Schouderkreupelheid en gevoeligheid verdwijnen geleidelijk binnen twee weken
  • Indien onbehandeld, resulteert de aandoening in langdurige (chronische), aanhoudende kreupelheid, die gewoonlijk 3 tot 4 weken later plaatsvindt; is misschien niet bijzonder pijnlijk voor de hond
  • Afname van spiermassa van de infraspinatus-spier (spieratrofie)
  • Wanneer de patiënt loopt, zwaait de onderste ledemaat in een boog weg van het lichaam, terwijl de poot naar voren wordt geschoven

Oorzaken

• Indirect of direct trauma is een waarschijnlijke boosdoener
• RSI (indirect trauma) is de meest voorkomende oorzaak
• Overbelasting en/of vermoeidheid
• Slechte conditionering voor het uitvoeren van atletische activiteiten (d.w.z. gebrek aan eerdere oefeningen, overgewicht of ongepaste voorbereiding)

Diagnose

Er zijn röntgenfoto's nodig om te bepalen wat er mis is met de schouder. Echografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunnen helpen bij het identificeren van spierblessures, bicipitale tenosynovitis en ruptuur van de bicepspees. Het is ook nuttig voor het bepalen van de locatie van calciumdichtheden in de buurt van de intertuberculaire groef, waar de lange kop van de biceps het bovenste deel van de humerus raakt. Een gezamenlijke tap en analyse van vocht uit het gewricht zal helpen bij het identificeren van intra-articulaire (in het gewricht) ziekte. Een arthroscopisch onderzoek van het schoudergewricht zal helpen bij het diagnosticeren van bicipitale tenosynovitis, ruptuur van de bicepspees en zal intra-articulaire ziekte bevestigen of uitsluiten. Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop, een speciaal uitgeruste endoscoop, een buisvormig apparaat dat in het gewricht kan worden ingebracht om vloeistof, weefsel of ander materiaal voor analyse te verwijderen. Het bevat een camera voor visuele inspectie en kan worden uitgerust met hulpmiddelen voor het verwijderen van monsters en voor het behandelen van de holte of interne structuur.

Behandeling

Als de ziekte ernstig en langdurig is, moet uw hond worden opgenomen in het ziekenhuis voor een chirurgische ingreep. Als de aandoening niet ernstig is, kan uw hond poliklinisch worden behandeld, vooral als het probleem met het schoudergewricht vroeg werd ontdekt.

Bij bicipitale tenosynovitis (ontsteking van de pees en de omliggende schede van de bicepspees) is er een kans van 50-75 procent op succes bij medische behandeling. Chirurgie is meestal nodig wanneer er aanwijzingen zijn voor langdurige (chronische) veranderingen en het niet reageren op niet-invasieve medische behandeling. Een ruptuur van de pees van de bicepsspier vereist in het algemeen een operatie. Mineralisatie van de pees van de schouderspier kan een incidentele bevinding zijn. Deze aandoening kan een operatie vereisen nadat andere oorzaken van kreupelheid zijn uitgesloten en medische behandeling is geprobeerd. Geforceerde scheiding (avulsie) of breuk van de pees van de schouderspier vereist vaak een operatie vanwege aanhoudende irritatie van het botfragment van de pees. Verslechtering en littekenvorming van de schouderspier vereist een operatie.

IJspakking (ook wel cryotherapie genoemd) onmiddellijk na de operatie kan ontstekingen en zwellingen op de operatieplaats helpen verminderen. Het moet elke acht uur vijf tot tien minuten worden uitgevoerd gedurende drie tot vijf dagen na de operatie, of zoals voorgeschreven door de dierenarts van uw hond. Regionale massage en bewegingsoefeningen kunnen de flexibiliteit verbeteren en het verlies van spiermassa (spieratrofie) na de eerste herstelperiode verminderen. Uw dierenarts zal u adviseren wanneer u met fysiotherapie met uw hond moet beginnen.

Medische behandeling vereist strikte opsluiting gedurende vier tot zes weken. Aan hoeveel activiteit uw hond na de operatie kan deelnemen, hangt af van de uitgevoerde procedure; de dierenarts van uw huisdier zal instructies geven met betrekking tot postoperatieve activiteiten en beperkingen. Het is belangrijk om de herstelprotocollen van uw dierenarts nauwkeurig te volgen om herhaling of verslechtering van de lichamelijke gezondheid van uw hond te voorkomen. Een voortijdige terugkeer naar normale activiteit zal waarschijnlijk de tekenen verergeren en leiden tot een langdurige (chronische) aandoening.

Gewichtsbeheersing maakt ook deel uit van de langdurige zorg van uw hond, zodat overmatige druk op de ledematen de pezen niet verergert. Afhankelijk van het startgewicht van uw hond, kan uw dierenarts een strikt dieet aanbevelen om gewicht te verliezen, of alleen een onderhoudsdieet om gewichtstoename te voorkomen.

Wonen en Management

De meeste patiënten hebben na de behandeling minimaal één tot twee maanden revalidatie nodig. Medisch behandelde bicipitale tenosynovitis is vaak succesvol na een of twee behandelingen in 50-75 procent van de gevallen, zonder langdurige (chronische) veranderingen. Chirurgisch behandelde bicipitale tenosynovitis heeft in 90 procent van de gevallen goede tot uitstekende resultaten. Het herstel zal langzaam moeten plaatsvinden, met geleidelijke toename van fysieke beweging. Volledige functie kan twee tot acht maanden duren.

Een operatief behandelde ruptuur van de pees van de bicepsspier heeft een goede tot uitstekende prognose; meer dan 85 procent van de patiënten vertoont een verbeterde terugkeer naar functie. Chirurgisch behandelde mineralisatie van de pees van de supraspinatus-spier heeft een goede tot uitstekende prognose; herhaling is mogelijk, maar zeldzaam. Chirurgisch behandelde gedwongen scheiding (avulsie) of breuk van de pees van de supraspinatus-spier heeft een goede tot uitstekende prognose; herhaling is mogelijk, maar zeldzaam. Ten slotte heeft chirurgisch behandelde achteruitgang en littekenvorming (fibrotische contractuur) van de infraspinatus-spier een goede tot uitstekende prognose; patiënten keren uniform terug naar de normale ledemaatfunctie met de juiste hersteltijd en fysiotherapie.