De Anatomie Van Een Lichamelijk Onderzoek: Het Perspectief Van Een Dierenarts

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Een klant werd laatst boos op me omdat ik op basis van een onderzoek niet kon vaststellen wat er mis was met haar hond.

De hond was pas geadopteerd uit het asiel en hun klacht was dat hij veel sliep. Mia, mijn lab, slaapt het grootste deel van de dag, dus daar ben ik aan gewend. Het is normaal voor haar. Maar was het normaal voor deze hond? We hadden ook geen geschiedenis van deze hond, en zijn fysiek was normaal, behalve dat hij mager was.

Een volwassen volwassen Husky, hij leek eigenlijk behoorlijk zacht. Deze mensen hadden hem een dag of twee geleden geadopteerd, dus ik stelde voor wat tijd te nemen om hem te leren kennen. Als hij niet aankwam, symptomen ontwikkelde of gewoon niet goed leek, zei ik dat ik wat tests moest doen om erachter te komen wat er aan de hand was, omdat het fysieke me niets vertelde.

Geld was een probleem, dus ze waren cool met het plan. Toen begon de hond te braken en begonnen de woedende dagelijkse telefoontjes. Ze wilden weten waarom ik niet kon achterhalen wat er met de hond aan de hand was. Ze stonden erop dat mijn examen niet grondig genoeg was.

Ik verzekerde hen dat ik altijd een volledig examen doe, maar het graag zou herhalen als ze het gevoel hadden dat het niet naar hun zin was. Ik vertelde hen ook dat ik hoogstwaarschijnlijk hetzelfde zou vinden - geen abnormale bevindingen behalve een magere hond - en dat er andere tests nodig zouden zijn.

Ik heb ze nooit meer gezien. Ik besloot dat ik misschien wat harder moest werken om uit te leggen wat ik doe als ik een examen doe, zodat mensen het gevoel hebben dat ze waar voor hun geld krijgen (toegegeven, dit was de eerste keer dat me dit was overkomen in 13 jaar).

Dus, voor het geval je je afvroeg, dit is wat er gebeurt als ik een volledig lichamelijk onderzoek doe bij een patiënt (afhankelijk van waar ze voor staan, kan ik sommige onderdelen grondiger bekijken dan andere):

1. Ik begin bij het hoofd

een. Kijken naar de neus op korstjes, kleurverlies, verandering in textuur, enz. b. Controleren van de tanden, lippen, tandvlees (dit is meestal waar u, de klant, de tandheelkundige lezing krijgt). Ik ben ook op zoek naar infectie, haaruitval, gezwellen, kleurverandering, zweren, enz. c. Ik zou kunnen proberen naar de achterkant van de mond te kijken voor gezwellen, zweren, enz. d. Soms knijp ik in de hoofdspieren op zoek naar ongemak dat kan wijzen op hoofdpijn of kaakpijn

2. Controleer de ogen, wimpers, oogleden. Kijk naar de pupillen voor grootte/symmetrie (vooral in neurologische gevallen). Ik kijk met mijn oftalmoscoop naar de achterkant van het oog. Meestal op zoek naar staar en netvliesbloedingen. Er is een venster waarin je een cataract bij een hond moet laten repareren, als je daar zo toe geneigd bent, dus ik probeer die vroeg op te vangen. Ik kan de gesloten oogbol terugduwen, op zoek naar pijn.

3. Controleer de oren. Ik inspecteer visueel de oorschelp (floppy part) op haaruitval, korsten, korsten, schrammen, schaafwonden, etc. Ik kijk in de oren met mijn otoscoop om te controleren op infectie, poliepen en dergelijke.

4. Ik kijk naar de algehele lichamelijke conditie van de patiënt. Te mager? Te dik? Precies goed? Enig spierverlies? Pijn? Is hij alert? gedesoriënteerd? Depressief?

5. Hoe is zijn vacht en huid? Kaal? (Zo ja: symmetrisch of vlekkerig? Glad of schilferig?) Stinkend? Ruw? verkleurd? Dun? Knobbels of bulten? Schrammen of krassen?

6. Elke musculoskeletale eigenaardigheid, vooral wanneer de patiënt willekeurige pijn heeft. Zijn zijn reflexen in orde? Kan hij zijn voeten voelen? Kan hij pijn voelen? Voor nekpijn draai ik het hoofd helemaal omhoog, omlaag, naar links en naar rechts. Voor rugpijn kan ik langs het hele ruggenmerg heen en weer knijpen en vanaf de bovenkant naar beneden duwen.

7. Vervolgens ga ik weer naar het hoofd en voel alle lymfeklieren. Ze bevinden zich onder de kaak, voor de schouders, oksels, lies en achter de knieën. Een Golden Retriever die binnenkomt met meerdere grote klieren heeft lymfoom (kanker van de lymfevaten) totdat het tegendeel is bewezen.

8. Dan weten mijn technici de patiënt om te draaien en me zijn buik te laten voelen. Ik palper de buik voor orgaanvergroting (milt, lever, massa's). Glijden ze rond zoals het hoort of zijn ze allemaal aan elkaar geplakt door uitdroging (een "deegachtige" buik). Heeft de patiënt een supervolle blaas die wijst op een obstructie? Doet het pijn? Bij katten kan ik de nieren voelen. Als jonge student had ik het gevoel dat ik niets kon voelen. Ze vertelden me om ermee door te gaan, het te doen totdat je verveeld raakt met normaal, en als het abnormaal opduikt, zul je het zeker weten. Tot op de dag van vandaag herinner ik me mijn eerste grote milt, mijn eerste blaassteen, kankergezwel. Elke ontdekking was een sensatie, na al die saaie examens.

Het is belangrijk op te merken dat ik een lichamelijk onderzoek altijd op dezelfde manier doe. Ze zeiden dat ik dit moest doen op de dierenartsschool, toen ik dacht dat een examen niet zo belangrijk was als het bloedonderzoek, röntgenfoto's, mooie tests, enz. Ik weet nu dat een goed uitgevoerd examen cruciaal is en stapels informatie kan opleveren over een geval.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll