Inzicht In 'ongewenste Verdovingsgebeurtenissen' Bij Huisdieren (Deel 2: Twaalf Stappen Om Ze Te Vermijden)

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Het is algemeen bekend dat er voorzorgsmaatregelen kunnen worden genomen om de mogelijke schade te beperken die anesthesie kan veroorzaken bij een bepaalde patiënt, mens of dier. In de menselijke geneeskunde worden veiligheidsmaatregelen beheerst door nauwgezette normen, die het resultaat zijn van nauwgezet onderzoek.

De veterinaire beroepsgroep heeft veel geleerd van zijn menselijke tegenhanger, aangezien de wetenschap op het gebied van dierspecifieke anesthesie nog nooit zo goed gefinancierd is geweest als aan de menselijke kant. Toch is anesthesie in sommige opzichten weinig anders bij dierlijke patiënten dan bij mensen.

Daarom is het geen schok om te horen dat veel van wat we weten over veterinaire anesthesie afkomstig is van menselijke modellen (zoals het geval is in zoveel andere gebieden van de diergeneeskunde). Het is geen perfecte route naar een volledig begrip van wat dieren nodig hebben… maar het helpt.

Met name de zorg die menselijke artsen nemen om "ongewenste anesthesiegebeurtenissen" te voorkomen (besproken in de post van gisteren) is analoog aan de benadering die we hebben voor onze veterinaire patiënten. Hier is het overzicht van hoe dierenartsen "volg de leider" spelen als het gaat om de zorg voor dieren onder narcose:

1-lichamelijk onderzoek

Wij dierenartsen screenen onze patiënten om er zeker van te zijn dat ze gezond zijn, rekening houdend met het feit dat niet-routinematige procedures bij minder robuuste patiënten moeten worden aangepast aan hun specifieke uitdagingen. Lichamelijk onderzoek is de meest basale (en in veel opzichten de belangrijkste) methode om patiënten te screenen.

2-Basis laboratoriumwerk

Met name CBC's, chemiepanels en urineanalyses vormen de basis voor het beoordelen van de mate van risico van onze patiënten. Hier proberen we de hydratatiestatus van een huisdier, de elektrolytenbalans, de basale lever- en nierfunctie, het aantal rode en witte bloedcellen, het aantal bloedplaatjes, enz. te beoordelen, zodat deze kunnen worden aangepakt voordat medicijnen worden toegediend die een huisdier met tekortkomingen kunnen uitdagen in dit gebied.

3-Extra testen

Alle significante bevindingen in de bovenstaande twee screeningsbenaderingen kunnen ertoe leiden dat we weigeren een huisdier te verdoven. Het is aan aanvullende tests om de echte risico's beter te bepalen. Gevorderd laboratoriumwerk, röntgenfoto's, echo's en ECG's of volledige hartworkups zijn veelvoorkomende follow-ups. CT-scans, specialistische consulten en MRI's kunnen ook een rol spelen voor de gelukkigere, welgestelde huisdieren waarvan de eigenaren het zich kunnen veroorloven om voorafgaand aan de procedure te springen voor onderzoek naar specifieke probleemgebieden.

4-intraveneuze katheterisatie

Nee, niet elke dierenarts zal van elke patiënt eisen dat hij tijdens een procedure een IV-katheter draagt. Maar je moet nu dat het altijd het veiligst is. Het is zelfs een van de gemakkelijkste manieren om uw huisdier tijdens een bepaalde procedure veiliger te maken, hoe routinematig ook. Als je de extra $ 15- $ 30 te besteden hebt, wil je er zeker een aanvragen.

5-Vloeistoffen

Vloeistoffen kunnen voor veel huisdieren een enorm verschil maken, vooral tijdens langere procedures of bij het gebruik van medicijnen die bloeddrukdaling kunnen veroorzaken (een groot deel van de medicijnen die we gebruiken voor anesthesie). Nogmaals, altijd het veiligst … op enkele uitzonderingen na.

6-Warmte- en temperatuurbewaking

Sommige van onze anesthesiebewakingsapparatuur wordt geleverd met een rectale sonde om de temperatuur van onze patiënten continu te bewaken. Ik ben een grote fan van deze functie. Het is gemakkelijk om temperatuurveranderingen te negeren. En temperatuurdalingen tijdens anesthesie kunnen steil zijn. Hetelucht/warmwaterkussens (of eenvoudige, low-tech warmwaterkruiken) kunnen van onschatbare waarde zijn, vooral voor onze kleinere patiënten bij wie de temperatuur het meest waarschijnlijk daalt.

7-Pulsoximetrie

Dit is een fundamenteel instrument waarvoor geen procedure te routinematig is om af te zien. Het is een bloedzuurstofmeter en wordt op een extremiteit of tong aangebracht om het percentage bloed te meten, een waarde die op het scherm van de monitor verschijnt.

8-hartslagbewaking

Dit stukje apparatuur is meestal ingebouwd in dezelfde monitor die de zuurstofconcentratie afleest. Het piept geruststellend gedurende de hele procedure terwijl het aantal slagen per minuut op een scherm wordt geregistreerd.

9-Continue ECG-bewaking

Dit is een ander basisinstrument dat al dan niet deel uitmaakt van de pulsoximeter en de apparatuur voor hartslagmeting. En het is eenvoudig. Knip de lijnen op een huisdier en kijk naar het scherm. Het registreert ook de hartslag en elke dierenarts kan in één oogopslag zien wanneer er angstaanjagende elektronische veranderingen in het hart plaatsvinden. Dit maakt het veel makkelijker om onze medicijntoediening bij een hartstilstand op maat te maken.

10-Bloeddrukbewaking

Veel ziekenhuizen hebben deze capaciteit ook ingebouwd in het ECG- en pulsoximetriesysteem. Het kan essentieel zijn om precies te weten waar uw BP zich bevindt tijdens de operatie, hoewel het een schokkend onderbenut hulpmiddel is in de dierenartsgeneeskunde in vergelijking met de menselijke kant van de dingen.

11-Verstandig, geïndividualiseerd drugsgebruik

Hoewel u al het bovenstaande gemakkelijk kunt aanvragen bij de gemiddelde dierenarts, is de keuze van anesthetica veel persoonlijker dan de meesten van ons willen toegeven. De meeste dierenartsen houden zich aan medicijnen die ze prettig vinden om te gebruiken. Dat komt omdat we wennen aan het soort reacties en complicaties die we zien bij de cocktails die we kennen. Vraag ons om een medicijn te gebruiken waar we geen ervaring mee hebben of waar we ons niet prettig bij voelen en de risico's kunnen oplopen - niet bepaald het doel dat u voor ogen had.

In het ideale geval vertrouwt u uw dierenarts hierop. Als u echter ernstige bedenkingen heeft over bepaalde medicijnen, wilt u een dierenarts vinden die ze niet gebruikt of die gemakkelijk kan overstappen op een ander protocol dat hij/zij volkomen acceptabel acht.

Sorry als dit gedeelte enigszins ontbreekt, maar ik ben van plan een langer artikel te schrijven over alle anesthetica die we meestal gebruiken (net zoals ik deed voor euthanasie een paar maanden geleden).

12-Ervaring

Nogmaals, hier is nog een gebied waar je je gewoon op je gemak moet voelen met het ervaringsniveau van je dierenarts. Vermoedelijk overweegt u niet eens een verdovingsprocedure bij een praktijk waarvan de dierenartsen de ervaring en/of training lijken te missen die u voor uw huisdieren nodig heeft, toch?

Maar ga er niet vanuit dat meer jaren in de praktijk gelijk staan aan meer competentie in een crisis. Soms zijn het jonge dierenartsen met een gezondere dosis angst in de aanslag die zorgen voor de beste beoefenaars in het geval van een ongunstige verdoving.