Over Metacam, Rimadyl En Hun NSAID-achtige Bijwerkingen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Voor de post van vandaag wil ik de inhoud van de e-mail van een lezer ter overweging met u delen. Dit is het verhaal van Catherine Shaffer, een verhaal dat zij en ik het waard vinden om te delen met andere Dolittler-lezers. Mijn opmerkingen zullen volgen.

Dr. Khuly, In 2006 hadden we een tien jaar oude Engelse mastiff genaamd Nala. In oktober leek ze ineens veel rugpijn te krijgen. Ze had steeds meer artritis, maar had verder een uitstekende gezondheid - ideaal gewicht, enz. De dierenarts deed een metabolisch panel en merkte zelfs op dat al haar enzymen perfect waren, terwijl ze normaal gesproken bij een hond van die leeftijd sommige waarden naar buiten zien drijven van slag. De dierenarts zette haar op Metacam (meloxicam) voor de pijn.

Ik denk dat Nala zichzelf op de een of andere manier had verwond, we wisten nooit precies wat er gebeurde. Ze begon langzaam te herstellen en we doseerden haar zoals voorgeschreven met Metacam in de hoop dat ze haar mobiliteit zou herwinnen. Hoewel haar blessure leek te genezen en ze meer begon te bewegen, leek ze soms ook veel pijn te hebben en veel water te drinken en veel te plassen.

Ik wist dat dat een slecht teken was, maar op dat moment, met haar leeftijd, probeerden we minimaal invasief te zijn met behandelingen, en dus bleven we haar pijn behandelen. De symptomen van drinken en plassen leken af te nemen en een paar weken later vertrok ik voor een zakenreis buiten de staat. Alles leek normaal.

Een dag of wat later belde mijn man om me te vertellen dat Nala een enorme hoeveelheid bloed had uitgebraakt (het bleek de helft van haar bloedvolume te zijn) op de vloer van de woonkamer en hij nam haar mee naar de eerste hulp. Normaal gesproken zouden we haar waarschijnlijk onmiddellijk hebben geëuthanaseerd, maar ik was uit de staat en vreselijk radeloos, dus we stemden ermee in om de dierenarts haar twee eenheden bloed te laten geven en haar te behandelen.

Tegen de tijd dat ik thuiskwam, dagen later, hadden we $ 4000 uitgegeven om haar te redden. De uiteindelijke diagnose was levertoxiciteit van de Metacam, bevestigd door necropsie. Het farmaceutische bedrijf (Boeringer-Ingelheim) betaalde ons uiteindelijk $ 1100 terug voor de diagnostiek die ze aan hun post-market-rapportage hadden toegevoegd, en ze verontschuldigden zich ook.

Ik ben een farmaceutisch/biotech-schrijver van beroep en heb een master in biochemie, met ervaring in farmaceutisch onderzoek. Ik weet dat idiosyncratische drugstoxiciteit optreedt. Maar toen ik onderzoek deed naar levertoxiciteit bij honden en katten, was ik verrast om te ontdekken dat de snelheid van toxiciteit en sterfte veel hoger lijkt dan bij mensen zou worden getolereerd (en dit houdt niet eens rekening met het feit dat de meeste eigenaren van gezelschapsdieren onze eerste impuls, die was om te euthanaseren en niet verder te gaan - de ware snelheid van toxiciteit zal misschien nooit bekend worden).

Ook lijken de NSAID's, in tegenstelling tot mensen, universeel maagirritatie te veroorzaken, en ik heb aanbevelingen gezien dat honden proactief moeten worden behandeld voor maagzweren wanneer ze NSAID's gebruiken, dus ik vermoed dat sommige dieren gevoeliger zijn voor COX-remmers dan mensen, en dat probleem wordt nog verergerd door het feit dat ze ons niet kunnen vertellen dat ze buikpijn hebben, geen rugpijn, wanneer ze symptomen beginnen te krijgen.

Onze dierenarts was echt geschokt door het hele incident en ze deelde wat onzekerheid met mij over het gebruik van Metacam in haar praktijk. Ik denk dat zij en de meeste dierenartsen uiteindelijk het gevoel hebben dat de voordelen opwegen tegen de risico's, maar persoonlijk geef ik sindsdien geen NSAID meer aan een van mijn huisdieren. Onze kat had een paar jaar geleden een blaasontsteking en we kregen Metacam samen met antibiotica aangeboden. Ik weigerde beleefd en de kat deed het prima.

Ik voel me nog steeds vreselijk dat ik Nala niet naar de dierenarts heb gehaald toen we het probleem met het water en het plassen opmerkten. Het was onze enige echte aanwijzing dat er iets vreselijk mis was. Ik heb echt het gevoel dat als de Metacam er niet was geweest, ze nog een jaar of twee van behoorlijke kwaliteit van leven zou hebben gehad. Hoewel ze oud was voor een mastiff, was ze een extreem kleine en magere, nooit meer dan 105 pond, en tot dat ongeluk in oktober genoot ze nog steeds van haar dagelijkse wandeling.

Het beste, Catherine Shaffer

*

In antwoord op het verhaal van Catherine en vele anderen die ik eerder heb ontvangen, betuig ik mijn diepste medeleven. Inderdaad, er is niets dat zinlozer lijkt dan een vermijdbare dood.

Een toelichting is vervolgens op zijn plaats:

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zijn de beste medicijnen voor pijn bij honden - veel minder bij katten. Hoewel Metacam is goedgekeurd voor gebruik bij katten als eenmalige, pijnstillende injectie, is het de enige NSAID die voor hen beschikbaar is. Voor honden zijn Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam en andere goedgekeurd door de FDA.

Deze medicijnen werken wel. Ze werken zo goed dat er een industrie van honderden miljoenen dollars om hen heen is gebouwd. Honderdduizenden honden en katten krijgen elk jaar miljoenen doses van deze medicijnen voor pijnverlichting na een operatie, na traumatische gebeurtenissen en om chronische pijn te beheersen.

Maar zoals bij elk medicijn zijn er bijwerkingen. Lever- en gastro-intestinale problemen zijn verreweg de meest voorkomende ongewenste bevindingen, maar deze worden door de geneesmiddelenfabrikanten en de FDA als "klein" beschouwd.

Hoewel dierenartsen die de schade die NSAID's kunnen aanrichten uit de eerste hand hebben gezien, ze op geen enkele manier als klein beschouwen, is het niettemin waar dat onze ergste horrorverhalen minuscuul lijken in vergelijking met de levensreddende capaciteit van deze medicijnen. In feite is de levensduur van onze hondenpatiënten van grote rassen omhooggeschoten sinds ze beschikbaar zijn gekomen.

Dat is natuurlijk geen troost voor degenen die een verwoestende NSAID-gerelateerde dood of langdurige medische complicatie hebben ondergaan die secundair is aan het gebruik ervan. Ik hoor jullie allemaal. Daarom zijn uw waarschuwende verhalen van cruciaal belang. Hoe meer u zich uitspreekt, hoe groter de kans dat we onze cliënten adviseren over de nadelen van deze medicijnen. We zullen nauwkeuriger beschrijven hoe bijwerkingen eruit zien, zodat we eerder kunnen ingrijpen in gevallen van ernstige bijwerkingen.

Ik ben vooral geïnteresseerd in het verhaal van Catherine omdat ze een aantal zeer interessante punten naar voren brengt over levertoxiciteit, gastro-intestinale bijwerkingen van medicijnen en het verschil in hoe we omgaan met onze menselijke en dierlijke patiënten.

In reactie op haar observatie: Ja, het is duidelijk dat medicijnen voor huisdieren, net als voer voor huisdieren, veel minder hindernissen moeten nemen dan de menselijke variant. Waarom is Celebrex anders het onderwerp van class action-processen van meerdere miljoenen dollars, terwijl de eigenaren van Rimadyl-bijwerkingsslachtoffers blijven zien dat de medicijnfabrikanten het op deze medicijnen harken?

Het is omdat het aanvaardbare risico voor huisdieren veel lager is dan voor mensen. Wat betekent dat er nog meer verantwoordelijkheid is voor verantwoordelijke dierenartsen om deze goed uit te leggen. Geen excuses.