Natriumtekort Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Hyponatriëmie bij honden

Hyponatriëmie is de klinische term voor een aandoening waarbij een hond lijdt aan lage concentraties serumnatrium in het bloed. Als onderdeel van de extracellulaire vloeistof (vloeistoffen buiten de cellen), is natrium het meest voorkomende positief geladen atoom in het lichaam. Om deze reden weerspiegelt een toestand van hyponatriëmie gewoonlijk een gelijktijdige toestand van hyposmolaliteit, een onderconcentratie van osmotische oplossing in het bloedserum; dat wil zeggen, een gebrek aan het vermogen van lichaamsvloeistoffen om door de celmembranen te gaan (osmose), waardoor de chemische concentraties van het lichaam in evenwicht worden gehouden. Hyposmolaliteit wordt meestal geassocieerd met een verminderde hoeveelheid natrium in het hele lichaam.

Theoretisch kan hyponatriëmie worden veroorzaakt door waterretentie of verlies van opgeloste stof (verlies van een oplosbare lichaamssubstantie - in dit geval is zout/natrium de opgeloste stof). Het meeste verlies van opgeloste stof vindt plaats in iso-osmotische oplossingen (bijv. braaksel en diarree), en als gevolg daarvan is het vasthouden van water in relatie tot opgeloste stof de onderliggende oorzaak bij bijna alle patiënten bij wie de diagnose hyponatriëmie is gesteld. Over het algemeen treedt hyponatriëmie alleen op als er een defect is in het vermogen van de nier om water uit te scheiden.

Symptomen

• Lethargie
• Zwakheid
• Verwarring
• Misselijkheid/braken
• epileptische aanvallen
• Saaiheid
• Coma
• Andere bevindingen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak

Oorzaken

Normale osmolaire hyponatriëmie, oorzaken met typische gelijktijdige aandoeningen:

• Hyperlipemie - overmatig vet in het bloed
• Hyperproteïnemie
• Hyperosmolaire hyponatriëmie

Hyperglykemie – overmatige glucose/suiker in het bloed

• Mannitol-infusie (een diureticum)
• Normovolemisch (normaal bloedvolume)

Primaire polydipsie - overmatige dorst

• Hypothyreoïd myxoedeem (een huid- en weefselaandoening) coma
• Hypotone vloeistofinfusie (vloeistof met lagere osmotische druk)
• SIADH (syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon)
• Hypervolemie (te veel vocht in het bloed)

Congestief hartfalen (CHF)

• Lever (lever) cirrose
• Nefrotisch syndroom (nierziekte met abnormale lekkage van eiwitten, lage niveaus van eiwitten in het bloed en zwelling van lichaamsdelen)
• Hypovolemie (te weinig vocht in het bloed)

Gastro-intestinale verliezen

• Nier (nier)falen
• Laag kalium
• huidverliezen
• Diurese (verhoogde productie van urine door de nieren)
• Hypoadrenocorticisme (endocriene aandoening)

Diagnose

Er zal een volledig bloedprofiel worden gemaakt, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld, een urineonderzoek en een elektrolytpaneel. Als uw hond hyponatriëmie heeft, zullen deze tests een lage natriumconcentratie in het serum bevestigen. Andere aandoeningen die hyponatriëmie kunnen nabootsen en die moeten worden uitgesloten, zijn hyperglykemie, hyperproteïnemie en hyperlipidemie.

Uw dierenarts kan ook aanbevelen om de serumosmolaliteit te testen. De osmolaliteitsbalans van de urine van uw hond is een indicatie van het vermogen van de nieren om water uit te scheiden, en de natriumconcentratie in de urine kan wijzen op een laag volume circulerend natrium.

Behandeling

De primaire behandeling hangt af van de ernst van de hyponatriëmie en de bijbehorende neurologische symptomen. De ernst van eventuele onderliggende aandoeningen zal ook leidend zijn voor de behandelingsprioriteiten. De behandeling bestaat over het algemeen uit het aanpakken van de onderliggende oorzaak en het indien nodig verhogen van de natriumconcentratie in het serum.

Een te snelle normalisatie van de hyponatriëmie kan mogelijk ernstige neurologische resultaten hebben en kan schadelijker zijn dan de hyponatriëmie zelf. Daarom is een isotone zoutoplossing in de overgrote meerderheid van de gevallen de voorkeursvloeistof. Een agressievere correctie van de serumnatriumconcentratie met hypertone zoutoplossing is zelden nodig. Hypervolemische patiënten (patiënten met te veel vocht in het bloed) worden doorgaans behandeld met diuretica (vochtverminderaars) en zoutbeperking.

Omgekeerd worden hypovolemische patiënten (patiënten met te weinig vocht in het bloed) behandeld door het volumetekort te vervangen door isotone zoutoplossing. Andere therapeutische interventies worden bepaald door de onderliggende oorzaak van de hyponatriëmie.

Wonen en Management

In eerste instantie zal uw dierenarts de reactie van uw hond op de behandeling moeten observeren en de serumnatriumbepalingen moeten herhalen om een te snelle correctie van de serumnatriumconcentraties te voorkomen en om een passende reactie op natrium en andere geïndiceerde therapieën te verzekeren. Daarnaast zal uw arts de hydratatiestatus van uw hond en andere serumelektrolytconcentraties willen controleren, zoals aangegeven door de klinische toestand en onderliggende aandoening van uw hond.