Het Blood Chemistry Panel Lezen: Een Kunst En Wetenschap

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Heb je je ooit afgevraagd wat de normale waarden zijn voor bloedchemie-elementen voor honden (en katten)? Nou, eigenlijk is "normaal" vrij relatief. Elk veterinair diagnostisch laboratorium en "in de kliniek" laboratoriumapparatuur heeft zijn eigen "normale waarden" die zijn gekalibreerd volgens de normen, dus variaties in wat "normale waarden" worden genoemd, zijn te verwachten.

Het bloedchemiepanel is een essentieel hulpmiddel bij de diagnose van honden- (en katten)ziekten. Een essentieel onderdeel van een grondige evaluatie, de meeste dierenziekenhuizen hebben voorzieningen voor het evalueren van bloedchemiewaarden voor honden (en katten), hetzij ter plaatse, hetzij via een lokaal veterinair diagnostisch laboratorium. Nieuwere instrumenten en technieken voor het evalueren van bloedchemie maken het gebruik van de informatie die is verkregen uit een bloedchemiepanel een standaardpraktijk.

Er zijn een aantal verschillende metabole parameters die kunnen worden geëvalueerd, en wanneer gekoppeld aan andere diagnostische entiteiten zoals een urine-analyse, röntgenfoto's (röntgenfoto's), lichamelijk onderzoek en patiëntgeschiedenis, kan een nauwkeurig beeld van de gezondheidsstatus van een patiënt worden verkregen. verzekerd.

Diergeneeskunde is, net als geneeskunde in het algemeen, zowel een kunst als een wetenschap. Alleen kijken naar wetenschappelijke gegevens en een koude schouder naar de kunst draaien, zal elke genezer op een dwaalspoor brengen. Nauwkeurige interpretatie van wetenschappelijk verkregen gegevens vereist introspectie, ervaring en een grondige evaluatie van de fysieke en emotionele aspecten van de patiënt. Pas na het combineren van de twee - de wetenschappelijke, koude, emotieloze feiten met de "hands-on" evaluatie van de hele patiënt - zal de arts in staat zijn om een juiste diagnose te stellen. En voordat een effectieve therapie kan worden ingesteld, moet eerst een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Laboratorium analyse

Hondenpatiënten van tegenwoordig hebben een duidelijk voordeel ten opzichte van hun voorgangers van enkele decennia geleden. Destijds hadden dierenartsen slechts enkele rudimentaire tests voor bloedchemische componenten tot hun beschikking.

Tegenwoordig hebben veel veterinaire klinieken "in-house" bloedchemieanalysatoren die binnen enkele minuten een breed scala aan informatie verschaffen. Andere klinieken vertrouwen op lokale veterinaire laboratoria die bloedmonsters zullen ophalen en de resultaten dezelfde dag naar de kliniek zullen faxen of bellen. Deze ultramoderne veterinaire praktijk was een paar jaar geleden slechts een droom - nu is routinematige bloedchemie-evaluatie een standaardpraktijk in elke kliniek.

Het chemiepanel

Wanneer het bloed van de patiënt wordt afgenomen, mag het monster stollen, waarna de heldere vloeistof wordt geëxtraheerd - zonder de fibrine, rode en witte bloedcellen of bloedplaatjes. Serum, zoals het wordt genoemd, wordt aan het laboratorium gepresenteerd voor een evaluatie van een aantal chemicaliën die in het bloed van de patiënt circuleren. Elk laboratorium, inclusief het "in-house" laboratorium van de dierenarts, zal normale waarden vaststellen voor honden en andere soorten. Het analyse-instrument controleert op hoeveelheden van deze chemicaliën, die vervolgens worden gegenereerd als een afdruk met de waarden van de patiënt in vergelijking met "normale" waarden.

Zodra de wetenschappelijke gegevens in het bezit zijn van de arts, komt de kunst van de diergeneeskunde in het spel. (Artsen wordt geleerd om "de patiënt te behandelen, niet het papier".) Als de bloedwaarde voor een chemische stof die de nierfunctie weerspiegelt, zoals creatinine, bijvoorbeeld in grotere hoeveelheden dan normaal aanwezig lijkt te zijn, wijst dat dan onfeilbaar op zieke nieren ? En wat als het natriumgehalte iets te hoog lijkt, betekent dat dan dat er sprake is van disfunctionele nieren of een hormonale disbalans? Of is de hond gewoon uitgedroogd omdat de eigenaren de afgelopen 18 uur zijn vergeten water te geven?

De kunst van de geneeskunde vereist dat de beoefenaar mentaal het hele canvas van mogelijkheden bekijkt, zelfs voordat het uiteindelijke schilderij volledig zichtbaar is. En omdat er zoveel variabelen zijn die de bloedchemie beïnvloeden, vereisen veel dierenartsen dat een urinemonster wordt geëvalueerd op hetzelfde moment dat de bloedchemie wordt ingediend - anders kan de betrouwbaarheid van aangegeven abnormale resultaten twijfelachtig zijn.

Mark Hitt, DVM, MS, een veterinair specialist (diploma van het American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) die praktiseert bij de Atlantic Veterinary Internal Medicine-groep in Annapolis, Maryland, onderstreept de waarde van het gebruik van het Blood Chemistry Panel door te citeren een interessante casus. Het succesvolle beheer van de medische problemen van deze hond zou twijfelachtig zijn geweest als er geen chemiepanel was uitgevoerd.

Hitt vertelt:

"Hans, een tienjarige Dobermann, was gezien door zijn verwijzende dierenarts met als doel een algemene gezondheidsevaluatie en mogelijke gebitsreiniging vanwege een slechte adem. De eigenaren stonden de dierenarts van het huisdier toe een chemieprofiel, CBC en urineanalyse uit te voeren. paar dagen voor de voorgestelde anesthesie voor de tandheelkundige ingrepen. Geen van beide eigenaren was gealarmeerd door de geleidelijke, milde afname van Hans' eetlust, gewicht en vitaliteit. Ze hadden aangenomen dat hij "gewoon ouder werd".

Toen de resultaten van de bloedchemie werden gerapporteerd, waren er verschillende abnormale waarden die verband hielden met leverziekte (ALT, ALP, bilirubine). En het aantal rode bloedcellen was laag, wat suggereert dat er een onvermoede bloedarmoede aanwezig was. Deze bevindingen leidden tot verwijzing naar ons centrum voor verdere tests om de leverfunctie (serumgalzuren), grootte (röntgenfoto's) en texturen en patronen (echografie) te beoordelen.

Een grote knobbel werd gevonden in een kwab van de lever. Dit werd biopsie zonder grote operatie met behulp van een echogeleide naaldbiopsietechniek. Een patholoog onderzocht het monster van leverweefsel en de beoordeling was dat deze patiënt een niet-kwaadaardige vorm van kanker had, een hondenhepatoom.

Hoewel er bezorgdheid was dat er ondanks de beste beoordeling van de patholoog een meer kwaadaardige kanker aanwezig zou kunnen zijn, wilden de eigenaren doorgaan. Hans werd overgeplaatst naar onze operatiegroep om deze leverkwab te verwijderen en de andere organen te onderzoeken. De chirurgen merkten op dat de tumor (Latijn voor "zwelling") inwendig bloedde en het gevaar liep volledig te scheuren op het moment dat hij werd verwijderd.

Na de operatie werden de leverenzymen van de hond weer normaal, evenals zijn eetlust, gewicht en energieniveau.

Niet elk geval is zo dramatisch, of heeft een zo positief resultaat, als dit geval. Maar het benadrukt wel het belang van routineonderzoeken en testen bij oudere patiënten. Uiteindelijk heeft Hans toch zijn tanden laten poetsen. Er zijn veel andere soortgelijke gevallen die ik heb gezien waarbij nier-, lever-, hormonale en andere medische problemen vroeg zijn ontdekt met behulp van het bloedchemiepanel."

Hitt gaat verder met te stellen dat statistisch gezien ongeveer 1 op de 20 tests abnormaal kan zijn zonder echt relevant te zijn. Met andere woorden, een hond kan bijvoorbeeld gedurende lange tijd een hoger dan normale leverenzymwaarde hebben en toch een gezond persoon zijn.

"De medische betekenis van een abnormaal testresultaat," zei Hitt, "kan alleen door de dierenarts worden beoordeeld als de patiënt, de geschiedenis van de patiënt en de mate van waardeverandering in gedachten worden gehouden. En als een testresultaat als significant wordt beschouwd, wordt het kan leiden tot aanvullende tests voor ofwel bevestiging van de betekenis van een probleem voor het huisdier of voor meer informatie met betrekking tot het probleem."

Suggesties voor hondenbezitters

Wanneer u zich in het kantoor van de dierenarts bevindt met een zieke hond, wees dan proactief en vraag de arts of een bloedchemie-evaluatie nuttig zou zijn. Je zou willen dat het voor jezelf gedaan werd, nietwaar? En verwacht dat een bloedchemieprofiel vereist is voorafgaand aan een electieve anesthesie of operatie. Je zou verbaasd zijn hoeveel electieve procedures worden uitgesteld totdat de reden voor een voorheen onopgemerkt medisch probleem is geëvalueerd.

Veel dierenziekenhuizen bieden jaarlijkse evaluaties van oudere huisdieren, waarbij de resultaten van bloed- en urinetests van vitaal belang zijn bij het maken van een goede gezondheidsevaluatie van de patiënt; dus als uw hond acht jaar of ouder is, kan een jaarlijks lichamelijk onderzoek met laboratoriumtests een zeer lonende oefening zijn.

Prijs

Uit een informeel onderzoek blijkt dat de hondeneigenaar voor een routine bloedonderzoek een bedrag van $ 17,50 tot meer dan $ 60,00 zou kunnen verwachten. Een reden voor de prijsvariatie is dat sommige chemiepanels op een breder scala aan waarden controleren dan andere. De prijs weerspiegelt de tijd en kosten van de dierenarts voor het verzamelen, verzenden, interpreteren van de resultaten en een bespreking van het rapport met de hondenbezitter.

Vraag altijd wat de kosten zijn, maar aarzel niet om deze uiterst belangrijke laboratoriumevaluatie te laten uitvoeren. Dr. Hitt voegt eraan toe: "Vergeet niet dat de meeste waarde van een chemiepanel kan worden verkregen in combinatie met een urineonderzoek (UA) en een volledig bloedbeeld (CBC)." De wetenschap is nodig om de kunst goed te laten werken!

Een typisch bloedchemiepanel kan de volgende tests omvatten:

Algemeen metabolisme	Nierfunctie	elektrolyten
GLU (glucose) LDH (lactaatdehydrogenase) CPK (creatinefosfokinase)	BUN (Bloed Ureum Stikstof) CREAT (creatinine)	Na (natrium) K (kalium) Cl (chloor) CA (calcium) PHOS (fosfor)

Lever functie Schildklier Alvleesklier

ALP (alkalische fosfatase)

ALB (album)

GGT (gammaglutamyltranspeptidase)

SGPT (serumglutamaatpyruvaattransaminase)

TP (totaal eiwit)

CHOL (cholesterol)

GLOB (Globuline)

TBILI (totaal bilirubine)

T3 (trijoodthyronine)

T4 (thyroxine)

AMY (Amylase)

LIP (Lipase)

Normale waarden voor bloedchemie-elementen voor honden (en katten) worden weergegeven in de onderstaande tabel. Houd er rekening mee dat elke bloedchemie-machine en elk veterinair diagnostisch laboratorium zijn eigen set normale waarden heeft die zijn berekend voor hun specifieke instrumentatie.

De hier getoonde waarden kunnen afwijken van de normale waarden waarnaar uw dierenarts verwijst bij het beoordelen van de door patiënten gerapporteerde bloedchemiewaarden.

Normale bereiken voor de bloedchemiewaarden van een laborant

Honden

GLUCOSE 67 - 125 mg/dL ALT 15 - 84 U/L TOTAAL BILIRUBINE 0,0 - 0,4 mg/dL TOTALE PROTEÏNE 5,2 - 7,8 g/dL UREUM STIKSTOF 9 - 27 mg/dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg/dL NATRIUM 140 - 153 mmol/L CHLORIDE 106 - 118 mmol/L LDH 10 - 273 U/L MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg/dL LIPASE 200 - 700 U/L T4 1,0 - 4,7 ug/dL

katten

GLUCOSE 70 -160 mg/dL ALT 10 - 80 U/L TOTAAL BILIRUBINE 0,0 - 0,2 mg/dL TOTALE PROTEÏNE 5,6 - 7,7 g/dL UREUM STIKSTOF 20 - 30 mg/dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg/dL NATRIUM 145 - 155 mmol/L CHLORIDE 117 - 124 mmol/L LDH 79 - 380 U/L MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg/dL LIPASE 40 - 200 U/L T4 2,0 - 5,5 ug/dL

HEMATOLOGIE: Normale bereiken voor bloedcelelementen voor honden (en katten) worden weergegeven in de onderstaande tabel. Deze waarden zijn bij benadering en zijn mogelijk niet de "normale" waarden die zijn vastgesteld voor andere individuele veterinaire pathologielaboratoria of bloedanalysatoren.

Normale bereiken voor de hematologische waarden van een laboratorium

Honden

(RBC) Aantal rode bloedcellen 5,5 - 8,5 X 100, 000/L (WBC) Aantal witte bloedcellen 6,0 - 17 x 1000/L (MCH) Gemiddelde corpustulaire hemaglobine 19,5 - 25,5 pg (RDW) Breedte van distributie van rode cellen 14 - 19 procent hematocriet 37 - 55 procent HgB (hemoglobine) 120-180 reticulocyten 0-1.5% Segmenten x1000/ul 3.6-11.5 Banden x1000/ul 0.0-0.3 Lymfocyten x1000/ul 1.0-4.8 Monocyten x1000/ul 0.15-1.35 Eosinofielen x1000/ul 0.01-1.25 Bloedplaatjes x 100000/ul 2-9

katten

(RBC) Aantal rode bloedcellen 5,5 - 10,0 X 100, 000/L (WBC) Aantal witte bloedcellen 6,0 - 19 x 1000/L (MCH) Gemiddelde corpustulaire hemaglobine 12,5 - 17,5 pg (RDW) Breedte van distributie van rode cellen 14 - 31 procent hematocriet 30 - 45 procent HgB (hemoglobine) 80-150 reticulocyten 0-1% Segmenten x1000/ul 2.5-12.5 Banden x1000/ul 0.0-0.3 Lymfocyten x1000/ul 1.5-7.0 Monocyten x1000/ul 0.0-0.85 Eosinofielen x1000/ul 0.0-1.5 Bloedplaatjes x 100000/ul 3-7