Kaliumbromide - Niet Door De FDA Goedgekeurd

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Traditioneel omvat de behandeling van idiopathische epilepsie bij honden (en bij katten, hoewel de ziekte bij deze soort veel zeldzamer is) het gebruik van de medicatie fenobarbital (PB). Als de aanvalscontrole niet adequaat is en/of de bijwerkingen onaanvaardbaar zijn bij gebruik van PB, wordt het medicijn kaliumbromide (KBr) toegevoegd en wordt de PB-dosis na verloop van tijd verlaagd of geëlimineerd. Dit is zo'n standaardprotocol dat ik niet meer veel nadacht over de medicijnen zelf. Ze worden immers al tientallen jaren (meer dan een eeuw in het geval van KBr) gebruikt in zowel de humane als de diergeneeskunde.

Dus toen ik het artikel "A systematische review van de veiligheid van kaliumbromide bij honden" zag in de Journal of the American Veterinary Medical Association (JAVMA. 2012; 240:705-715), vroeg ik me af wat het nut van het onderzoek was - we kennen de mogelijke bijwerkingen van KBr-therapie al en hoe ermee om te gaan als ze zich voordoen.

Het blijkt dat ik maar gedeeltelijk gelijk had. Ja, de meeste dierenartsen zijn zeer bekend met KBr en er zijn wetenschappelijke onderzoeken gepubliceerd die de veiligheid en werkzaamheid ervan ondersteunen. Kaliumbromide is echter niet echt goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om aanvallen bij dieren of mensen te behandelen (wat dat betreft ook geen fenobarbital). Deze medicijnen zijn nog steeds legaal om te gebruiken, maar geen enkel farmaceutisch bedrijf heeft informatie verstrekt over hun veiligheid en werkzaamheid of dat ze consistent kunnen worden vervaardigd in overeenstemming met de kwaliteitsnormen van de FDA.

In een poging om te bepalen hoe veilig kaliumbromide eigenlijk is voor honden, hebben onderzoekers 111 gepubliceerde onderzoeken over het gebruik van het medicijn beoordeeld. Om het FDA-rapport over het JAVMA-artikel te parafraseren:

• Neurologisch - Sedatie, ataxie en gedragsveranderingen waren de meest voorkomende bijwerkingen die verband hielden met het gebruik van KBr. Deze verschijnselen zijn omkeerbaar en verdwijnen gewoonlijk binnen enkele dagen door de dosis fenobarbital te verlagen (als de hond zowel KBr als PB gebruikt) of binnen enkele uren door intraveneuze zoutoplossing toe te dienen.
• Gastro-intestinaal - Braken, voorbijgaande diarree en bloederige ontlasting. Deze nadelige gastro-intestinale (GI) verschijnselen verdwijnen gewoonlijk zonder dat de behandeling met KBr hoeft te worden stopgezet. Het medicijn met voedsel geven kan GI-irritatie verminderen.
• Gastro-intestinaal - Een vraatzuchtige eetlust (d.w.z. polyfagie) of verlies van eetlust. Beide tekens worden vaak gemeld bij KBr en PB. De auteurs raden aan om de eetpatronen en het gewicht van honden op kaliumbromide te controleren, vooral "omdat polyfagie kan leiden tot het inslikken van afval en andere complicaties."
• Pancreatitis - De auteurs vonden onvoldoende bewijs om KBr te koppelen aan een hoger risico op pancreatitis. Pancreatitis kan het gevolg zijn van polyfagie en inname van afval in plaats van het medicijn zelf.
• Voortplanting - Een verscheidenheid aan reproductieve effecten is gemeld bij andere soorten. De auteurs vonden geen studies in de gepubliceerde literatuur die de effecten van KBr bij reproductief actieve honden evalueerden.
• Endocrien - Hoewel de schildklier een doelorgaan is bij hogere doses kaliumbromide bij ratten en mensen, lijkt het medicijn de schildklierfunctie bij honden niet te beïnvloeden. Vanwege het kleine aantal onderzoeken bij honden waarin gekeken werd naar het effect van kaliumbromide op de schildklierfunctie, raden de auteurs echter aan om de schildklierhormoonspiegels bij honden op KBr-therapie te controleren.
• Dermatologisch - Huidreacties zijn zeldzaam bij honden die kaliumbromide gebruiken. Hoewel ongewoon, beschreven de huidlaesies gebieden met witte verkleuring op de huid, puistjesachtige laesies en jeuk.
• Ademhaling - Ademhalingsziekte bij honden door het gebruik van kaliumbromide is onwaarschijnlijk.

Dit is geweldige informatie. Eigenaren en dierenartsen moeten onthouden dat de huidige formuleringen van KBr niet door de FDA zijn goedgekeurd en moeten uitkijken naar (en rapporteren) ongebruikelijke gevallen van bijwerkingen en/of gebrek aan werkzaamheid.

dr. jennifer coates