Minder Is Meer Met Kattendiabetes - Diabetes Bij Katten Behandelen

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Onlangs begon ik een beetje een "minder is meer"-benadering te volgen voor de behandeling van diabetes bij katten. De meeste van mijn kattenpatiënten hebben er een hekel aan om vaak naar de dierenkliniek te worden gebracht, hebben er een hekel aan dat ze worden vastgehouden voor bloedafnames, hebben er een hekel aan dat hun oren worden geprikt voor glucosemonitoring thuis … (je snapt het idee). Omdat ik geloof dat het doel van medische interventie een verbeterde algehele kwaliteit van leven zou moeten zijn, begon ik me af te vragen of mijn eerder agressievere behandelingsaanpak mijn diabetische kattenpatiënten echt iets deed.

Blijkt dat veel dierenartsen hetzelfde hebben gedacht, en een gerenommeerde kattenexpert, Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP, heeft zelfs een naam gegeven aan deze "less is more"-houding - de Ultra Loose Control Approach. Hij ontwikkelde zijn techniek voornamelijk omdat er te veel katten werden geëuthanaseerd vanwege het gedoe en de kosten die gepaard gingen met zijn eerdere aanbevelingen.

Dr. Norsworthy zegt dat zijn Ultra Loose Control-aanpak gebaseerd is op het uitgangspunt dat:

• Katten tolereren hyperglykemie met minimale/aanvaardbare klinische symptomen.
• Katten hebben geen significante complicaties van diabetes zoals cataract, perifere vaatziekte en nierziekte.
• Katten tolereren hypoglykemie zonder of met minimale klinische symptomen (hoewel dit niet overdreven moet worden omdat ernstige hypoglykemie fataal kan zijn).

Bij het vereenvoudigen van de verzorging van een kat met diabetes wordt meer nadruk gelegd op het bewaken en oplossen van de klinische symptomen van de patiënt (bijv. verhoogde dorst, eetlust en plassen; gewichtsverlies; verminderde activiteitsniveaus, enz.) dan op het nauwkeurig regelen van de bloedglucosespiegels.

Het proces komt er in feite op neer om de kat een koolhydraatarm dieet te geven (indien mogelijk uit blik) en, als de aanvankelijke bloedglucosewaarden hoog genoeg zijn, tweemaal daags te beginnen met injecties van een langwerkende insuline in een lage dosis. Katten worden ongeveer eenmaal per week opnieuw gecontroleerd met een enkele glucosemeting die wordt uitgevoerd wanneer de bloedsuikerspiegel naar verwachting het hoogst zal zijn (ongeveer 12 uur na insuline). Op basis van de resultaten van deze enkele meting en het BELANGRIJKSTE een gesprek over hoe de klinische symptomen van de kat al dan niet verbeteren, zal de arts beslissen of hij de insulinedosis verhoogt of hem met rust laat. Wekelijkse controles gaan door totdat de maximale bloedglucosespiegel van de kat lager is dan 350 mg/dl en de symptomen van diabetes zijn verdwenen.

Zodra de kat dit punt heeft bereikt, kunnen de hercontroles verder uit elkaar worden geplaatst. Meestal begint dit ongeveer een keer per maand te zijn. Nogmaals, er wordt een enkele glucosemeting uitgevoerd wanneer de bloedsuikerspiegel naar verwachting het hoogst is, en de dierenarts en eigenaar bespreken een gedetailleerde geschiedenis van de klinische symptomen van de kat. Als de bloedglucosemeting 300-350 (of zelfs hoger) is en de kat symptoomvrij is, moet alles doorgaan zoals het is. Als de kat klinische tekenen van diabetes heeft, moet de insulinedosis op de eerder beschreven manier naar boven worden bijgesteld. Als de bloedglucosespiegel lager is dan 250 mg/dl en de klinische symptomen zijn verdwenen, moet de insulinedosis worden verlaagd of helemaal worden stopgezet. Deze katten kunnen op weg zijn naar een diabetische remissie.

Dr. Norsworthy rapporteert de volgende resultaten met zijn aanpak:

• Ongeveer 30% van de katten gaat in remissie
• Hypoglykemie is zeldzaam
• De meesten leven 3-6 jaar en sterven aan niet-diabetesgerelateerde ziekte\
• 80% of meer is ouder dan 10 jaar op het moment van diagnose
• Velen zijn ouder dan 14 jaar

Natuurlijk is het bereiken van diabetesregulatie niet zo eenvoudig als wat ik hier heb geschreven. Gelijktijdige ziekten zoals pancreatitis, parodontitis en urineweginfecties moeten bijvoorbeeld ook worden aangepakt om de kans te vergroten dat een kat in remissie gaat. De details moeten worden overgelaten aan de dierenarts die bij de zaak betrokken is. Maar het algemene idee, dat we ons zouden moeten concentreren op hoe katten met diabetes het doen onder behandeling in plaats van op specifieke laboratoriumwaarden, zou veel kattenlevens kunnen redden.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.