De Diagnose Van Kanker Van Uw Hond: Geen Paniek

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

De eigenaren van Duffy merkten op dat hij een paar weken geleden mank liep op zijn rechtervoorpoot. Ze hebben er toen niet veel aandacht aan besteed. Het was niet ongebruikelijk dat deze knappe en actieve 9-jarige Golden retriever af en toe een spier spande, en na een paar dagen rust en ontstekingsremmende medicijnen op recept, voelde Duffy zich veel beter.

De kreupelheid keerde ongeveer tien dagen later terug, en deze keer zagen ze een zwelling boven Duffy's handwortel (pols) op dezelfde ledemaat. Ze herkenden dat dit niet alleen een pijnlijke spier was en maakten de volgende dag een afspraak met zijn primaire dierenarts.

Duffy's dierenarts maakte röntgenfoto's (röntgenfoto's) van de zwelling boven zijn handwortel. De beelden onthulden een bijna volledige vernietiging van het distale (onderste) deel van de straal (gewichtdragend bot van de voorpoot) met een aanzienlijke hoeveelheid zwelling en ook wat nieuwe botvorming. Al deze tekenen wezen helaas op de grote kans dat Duffy botkanker had. De arts van Duffy raadde aan om met mij te komen praten over verschillende beschikbare opties voor het verkrijgen van een definitieve diagnose en ook om meer te weten te komen over enkele mogelijke behandelingsopties.

Kort daarna ontmoette ik Duffy en zijn bezorgde baasjes. Ik was het eens met de dierenarts van Duffy en besprak de waarschijnlijkheid dat hij een specifiek type botkanker had, osteosarcoom genaamd. Deze zeer agressieve tumor veroorzaakt aanzienlijke pijn bij de aangetaste honden en is ook sterk uitgezaaid, wat betekent dat er een grote kans was dat de tumorcellen zich al hadden verspreid naar verre plaatsen in het lichaam van Duffy. De meest voorkomende verspreidingsplaatsen zijn de longen en andere botten.

Ik sprak met de eigenaren van Duffy over tests die we konden uitvoeren om zeker te zijn van mijn bezorgdheid en ook hoe we eventuele verspreiding van zijn kanker konden opsporen. De "gouden standaard" test voor het diagnosticeren van botkanker bij honden is een biopsie, waarbij kleine stukjes van het aangetaste bot worden verwijderd met een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie.

Hoewel een biopsie waarschijnlijk een nauwkeurige diagnose zal geven, zijn er enkele nadelen aan de procedure. De doorlooptijd voor biopsiemonsters kan wel een week of langer zijn, en gedurende die tijd zijn huisdieren nog steeds pijnlijk en is er een risico (zij het laag) voor het veroorzaken van een breuk van een reeds verzwakt bot. Er is ook een klein risico op infectie en bloeding, en indien niet correct gepland, het zaaien van tumorcellen in het omliggende bindweefsel.

Voor honden met vermoedelijke botkanker, raad ik meestal aan om te beginnen met een echogeleide fijne naaldaspiratie van de laesie zelf. Dit is een relatief eenvoudige procedure die wordt uitgevoerd onder lichte sedatie. Een middelgrote naald wordt in het aangetaste bot ingebracht en cellen kunnen worden geëxtraheerd en onder een microscoop worden beoordeeld door een getrainde cytopatholoog. Het belangrijkste voordeel van deze test is de snelle doorlooptijd (in de meeste gevallen binnen 24-48 uur) en het risico op het veroorzaken van een fractuur is minimaal.

De fijne-naald-aspiratietest is erg goed voor het verkrijgen van de diagnose "kanker versus niet-kanker". Resultaten duiden meestal op sarcoom (kanker) of reactief bot (geen duidelijke kanker). Sarcomen zijn tumoren van bindweefsel en bot is een voorbeeld van een van de vele soorten bindweefsel in het lichaam.

Als het gaat om botsarcomen, zijn er verschillende soorten die we vaak in botten zien. Zoals hierboven vermeld, zou osteosarcoom het meest voorkomende type zijn, gevolgd door chondrosarcoom, fibrosarcoom en hemangiosarcoom. Andere primaire bottumoren zijn onder meer histiocytisch sarcoom en multilobulair osteochondrosarcoom.

De reden dat een aspiraat niet de specificiteit heeft om het subtype van sarcoom te bepalen, is omdat we met deze procedure alleen individuele cellen extraheren, terwijl een biopsiemonster niet alleen tumorcellen zal verkrijgen, maar ook andere elementen van het bot zelf die een patholoog helpen om de exacte aard van de tumor.

Als een aspiraatmonster positief terugkeert voor sarcoom, kan een aanvullende test (alkalische fosfatasekleuring) worden uitgevoerd om osteosarcoom in of uit te sluiten. Ik dring er bij eigenaren op aan om eerst met een aspiraat te beginnen, omdat ik dit de snelste manier vind om een diagnose te stellen met minimaal risico voor de patiënt.

Ik besprak dit met de eigenaren van Duffy en zij kozen ervoor om verder te gaan met de röntgenfoto's van zijn longen en de procedure voor het opzuigen van fijne naalden. Zoals verwacht heeft Duffy de procedure perfect afgehandeld, zonder complicaties. We voegden wat sterkere pijnstillers toe aan zijn anti-inflammatoire behandeling thuis en hij vertrok die dag nog steeds mank, maar zorgeloos en gelukkig, zonder de zorgen van zijn baasjes helemaal te begrijpen.

Twee dagen later, laat in de avond nadat ik mijn afspraken had afgerond, ging ik zitten om de eigenaren van Duffy te bellen. Tijdens een telefonische vergadering waarbij beide eigenaren gretig op mijn woorden wachtten, vertelde ik helaas dat de testresultaten onze vermoedens bevestigden: Duffy had osteosarcoom.

Ik ben niet vaak degene die het nieuws van een diagnose van kanker aan eigenaren doorgeeft, maar als ik dat doe, heb ik gemerkt dat er verschillende typische reacties zijn. Sommige eigenaren zullen boos worden en uithalen, terwijl anderen te overstuur zijn om te praten. Duffy's eigenaren vielen in het "sterke maar stille" type, toonden niet echt veel emotie, stoïcijns luisterend naar mijn woorden met een beetje onthechting en een vleugje scepsis. Ze vroegen wat de volgende stap zou zijn, en ik vertelde hen dat ik aanraadde dat ze zo snel mogelijk een amputatie van Duffy's aangedane ledemaat zouden plannen.

De subtiele korte inademing van beide eigenaren was nauwelijks hoorbaar door de telefoon, maar ik wist meteen de betekenis ervan. Daarin ontdekte ik de angst voor het vooruitzicht van een operatie en wat het zou betekenen voor Duffy om de rest van zijn leven als een driepotige hond te leven. Ik heb deze discussie al vaker met eigenaren gehad en ik wist dat ik op het punt stond een langdurig en emotioneel gedreven gesprek aan te gaan.

Ik trapte letterlijk op mijn hielen en legde mijn voeten op mijn bureau en zei: Probeer niet in paniek te raken. Laat me je vertellen wat je kunt verwachten…”

Blijf volgende week op de hoogte om meer te weten te komen over wat de eigenaren van Duffy hebben besloten en leer meer over therapeutische opties en de prognose voor een hond met osteosarcoom.

Dr. Joanne Intile