Hoe Medicijnen En Pijnmedicatie Worden Toegediend In Dierenziekenhuizen - Infusie Met Constante Snelheid

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Het bieden van adequate pijnverlichting aan veterinaire patiënten is een uitdaging; en niet alleen omdat ze de neiging hebben om de mate waarin ze lijden te maskeren.

De meest gebruikelijke manier waarop we pijn behandelen die het gevolg is van een operatie, ongeval of ziekte, is het toedienen van een bolus medicatie (of medicijnen) volgens een relatief vast schema. Een hond die is aangereden door een auto kan bijvoorbeeld elke 12 uur een niet-steroïde ontstekingsremmer krijgen en elke 8 uur tramadol, of een kat die herstellende is van een operatie kan elke 6 uur buprenorfine krijgen. Het probleem met dit soort doseringsschema's is dat ze onvermijdelijk leiden tot piek- en dalconcentraties van geneesmiddelen in het lichaam.

Rijden in de achtbaan van pijnbestrijding is natuurlijk niet ideaal. Patiënten zullen tijdens de dalen niet alleen periodes van lijden doormaken, maar ze kunnen ook een hoger risico lopen op ongewenste bijwerkingen tijdens piekconcentraties van het geneesmiddel. De situatie kan enigszins worden verbeterd door twee verschillende medicijnen te combineren die met verschillende tussenpozen worden gegeven (zoals het hierboven genoemde voorbeeld van de hond), maar dat lost het probleem niet volledig op en kan een doseringsschema opleveren dat moeilijk te volgen is.

Wanneer een huisdier in het ziekenhuis wordt opgenomen, is een techniek die een infusie met constante snelheid (CRI) wordt genoemd, een nuttig alternatief. Met een CRI worden medicijnen toegevoegd aan een zak met intraveneuze vloeistoffen en wordt de hele cocktail vervolgens met een "constante snelheid" in de bloedbaan van de patiënt "infused". Geneesmiddelen die typisch op deze manier worden gebruikt, zijn onder meer morfine, hydromorfon, fentanyl, lidocaïne, ketamine, midazolam en dexmedetomidine. Combinatietherapie met twee of meer geneesmiddelen tegelijk is de norm.

Dit zijn allemaal krachtige medicijnen. Het is duidelijk dat we geen fout willen maken in hun dosering. Om deze reden gebruiken de meeste dierenklinieken vloeistofpompen voor hun patiënten die CRI's gebruiken. Met deze machines kunnen artsen en technici een ideale toedieningssnelheid instellen en gaan er alarmen af als deze te ver stijgen of dalen van wat is geprogrammeerd. Het is mogelijk om een CRI zonder vloeistofpomp te gebruiken door te berekenen hoeveel druppels per minuut door de kamer op de IV-lijn moeten stromen, maar de snelheid kan veranderen met de positie van een huisdier, wanneer de lijn knikt, enz. nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Laat u niet misleiden door de uitdrukking "constante snelheid". Het niveau van pijnverlichting dat door een CRI wordt geboden, kan eenvoudig worden aangepast door de snelheid van de infusie omhoog of omlaag te draaien. Dingen kunnen een beetje ingewikkeld worden als we proberen te voorzien in de vocht- en pijnverlichtingsbehoeften van een huisdier met een enkele zak, omdat er geen manier is om de vloeistoffen te verlagen zonder ook minder pijnverlichting te bieden en vice versa. Idealiter verstrekken we slechts een deel van het vocht van de patiënt in combinatie met de pijnstillers en gebruiken we een apart, extra zakje IV-vloeistoffen om de balans te bedekken. Op deze manier kunnen we het een aanpassen zonder het ander te beïnvloeden. Als dit niet haalbaar is, is de eenvoudigste remedie vaak om een nieuwe cocktail te maken op basis van de huidige behoeften van het huisdier en de oude weg te gooien.

Als uw dierenarts nu een infusie met constante snelheid voor uw huisdier aanbeveelt, kunt u hem of haar een schok geven door bewust te knikken en te zeggen: "Klinkt als een goed idee dokter, wanneer kunt u ermee beginnen?"

Dr. Jennifer Coates

Laatst beoordeeld op 17 augustus 2015