Medicijnen Voor Chronische Pijn Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Ik heb een bijzondere interesse in geriatrische geneeskunde. Terwijl roly-poly-puppy's altijd de dag van een dierenarts opfleuren, gaat er voor mij niets boven een grijze snuit die naar me glimlacht. De meest voorkomende aandoening waarmee ik bij mijn oudere patiënten te maken heb, is chronische pijn. Wanneer de bron van die pijn niet kan worden weggenomen (denk aan artrose in meerdere gewrichten of sommige soorten kanker), kan effectieve pijnverlichting letterlijk levensreddend zijn.

Omdat ik zo vaak pijn behandel, heb ik een go-to-combinatie van medicijnen bedacht waar ik naar streef, tenzij de toestand van de hond iets anders vereist. De meeste chronische pijnpatiënten reageren het beste op wat 'multimodale' pijnverlichting wordt genoemd. Met andere woorden, door verschillende medicijnen te gebruiken die verschillende werkingsmechanismen hebben, kunnen we een betere pijnbeheersing bereiken en de incidentie van bijwerkingen verminderen.

De meeste honden die ik behandel voor chronische pijn krijgen een combinatie van het volgende:

Een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID)

• Voorbeelden zijn carprofen, deracoxib, etodolac, firocoxib en meloxicam.
• NSAID's werken door enzymen te blokkeren die de productie van pro-inflammatoire prostaglandinen bevorderen.
• Vaak voorkomende bijwerkingen – verminderde eetlust
• Incidentele bijwerkingen - braken, diarree, donkere of teerachtige ontlasting, gedragsveranderingen
• Zeldzame bijwerkingen - verhoogde wateropname, vaker plassen, bleek of geel tandvlees of huid, coördinatiestoornissen, toevallen
• Mag niet worden gegeven aan honden die niet eten of die maagzweren hebben, ernstige nier- of leverdisfunctie, bekende bloedingsstoornissen of NSAID's die voorheen niet goed werden verdragen. Maagbeschermende middelen, zoals famotidine, kunnen als voorzorgsmaatregel worden gebruikt bij honden met een gevoelige maag.
• Niet gebruiken in combinatie met prednison of andere NSAID's. Idealiter moet er 4 tot 7 dagen "wash-out" -tijd worden toegestaan tussen het beëindigen van prednison of een andere NSAID en het starten van een NSAID.

tramadol

• Tramadol werkt op het niveau van de hersenen, bindt zich aan opioïde receptoren en beïnvloedt de heropname van bepaalde neurotransmitters, wat de perceptie van pijn vermindert.
• Werkt het beste bij chronische pijn in combinatie met andere pijnstillers zoals NSAID's, gabapentine en/of amantadine.
• Over het algemeen goed verdragen, maar kan sedatie en/of coördinatiestoornissen veroorzaken. Smaakt bitter, verbergt zich goed in voedsel. Huisdieren kunnen kwijlen als ze de medicatie proeven.
• Af en toe tot zeldzame bijwerkingen zijn angst, opwinding, tremor, slechte eetlust, braken, constipatie of diarree.
• Het is het beste om met een lage dosis te beginnen en indien nodig te verhogen.

Gabapentine

• Gabapentine is ontwikkeld als een middel tegen epilepsie, maar is ook nuttig bij de behandeling van chronische pijn. Het werkingsmechanisme is niet volledig begrepen, maar men denkt dat het de afgifte van bepaalde neurotransmitters in de hersenen die geassocieerd zijn met het gevoel van pijn, vermindert.
• Werkt het beste in combinatie met andere pijnstillers zoals NSAID's, tramadol en/of amantadine.
• Over het algemeen goed verdragen, maar kan sedatie en/of coördinatiestoornissen veroorzaken.
• Het is het beste om met een lage dosis te beginnen en indien nodig te verhogen. Honden met gevorderde artritis en spieratrofie kunnen meer moeite hebben met coördinatie, lopen en staan.

Amantadine

• Amantadine is ontwikkeld als een antiviraal medicijn, maar is ook nuttig bij de behandeling van chronische pijn. Het werkt door gedeeltelijk een receptor in het centrale zenuwstelsel te blokkeren die wordt geassocieerd met pijnpaden.
• Werkt het beste in combinatie met andere pijnstillers zoals NSAID's, gabapentine en/of tramadol.
• Over het algemeen goed verdragen, maar kan gastro-intestinale effecten (diarree, gas) of enige opwinding veroorzaken, die beide de neiging hebben om te verdwijnen als het huisdier zich aanpast aan de medicatie.
• Wees voorzichtig en verlaag de dosis bij patiënten met lever- of nierdisfunctie, congestief hartfalen en epileptische aandoeningen.

Alle honden hebben geen baat bij (of tolereren zelfs) geen of al deze medicijnen. Maar als uw hond pijn heeft, is het zeker de moeite waard om uw dierenarts te vragen of er meer kan worden gedaan om hem of haar te helpen optimaal van zijn gouden jaren te genieten.

Dr. Jeniifer Coates