In De Strijd Tegen Kanker Evolueren 'gerichte Therapieën' Van Geneeskunde Voor Mens Naar Dier

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Lymfoom is de meest voorkomende kanker bij honden en katten. Het is ook een zeer veel voorkomende kanker bij mensen. Dit vertegenwoordigt een unieke kans waarbij mensen potentieel kunnen profiteren van behandelingsopties die zijn ontwikkeld voor huisdieren, en vice versa.

Bij mensen wordt lymfoom meestal geclassificeerd als Hodgkin-achtig (HL) of Non-Hodgkin-achtig (NHL), waarbij NHL de meest voorkomende vorm is. Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is de meest voorkomende vorm van NHL bij mensen. Hoewel er bij honden veel verschillende vormen van lymfoom bestaan, is de meest voorkomende vorm die we diagnosticeren bij hondenpatiënten vergelijkbaar met de DLBCL die bij mensen wordt gezien.

Traditioneel wordt NHL zowel bij mensen als bij dieren behandeld met chemotherapie met behulp van cytotoxische geneesmiddelen in wat bekend staat als het "CHOP" -protocol. De chemotherapiemedicijnen in dit protocol zijn, hoewel effectief, niet specifiek voor kankercellen, en dit is de belangrijkste reden voor de nadelige bijwerkingen die bij de behandeling worden waargenomen.

Het idee om 'gerichte therapieën' te gebruiken als wapens tegen kanker is niet nieuw, maar het was pas eind jaren negentig dat dit idee werkelijkheid werd. Gerichte therapieën zijn ontworpen om precies te doen wat hun naam impliceert: specifiek gericht op kankercellen terwijl gezonde cellen worden gespaard, waardoor bijwerkingen worden verminderd en hopelijk ook de werkzaamheid wordt vergroot.

Rituximab is een voorbeeld van een gerichte therapie bij mensen; het is een "gefabriceerd" antilichaam gericht tegen een eiwit dat zich op het buitenoppervlak van B-lymfocyten bevindt, CD20 genaamd. Na toediening bindt het ene uiteinde van het rituximab-antilichaam zich aan het CD20-eiwit, terwijl het andere uiteinde "uitsteekt" en het immuunsysteem van de patiënt een signaal geeft om de lymfocyt aan te vallen en te vernietigen. Rituximab zal binden aan zowel kankerachtige als normale B-lymfocyten, maar niet aan cellen van andere gezonde weefsels. waardoor het een specifieke vorm van behandeling is voor kanker (en andere aandoeningen) van B-lymfocyten, met beperkte toxiciteit voor andere weefsels.

Voor mensen met DLBCL resulteerde de combinatie van rituximab met traditionele CHOP-chemotherapieregimes in veel gevallen in haalbare genezingen, en deze combinatie wordt nu wereldwijd geaccepteerd als de standaardbehandeling voor mensen met lymfoom. Rituximab in combinatie met chemotherapie tijdens de initiële behandeling van minder agressieve varianten van B-cellymfoom (anders dan DLBCL) is de afgelopen tien jaar ook gedocumenteerd in meerdere klinische onderzoeken.

Rituximab is helaas een ineffectieve behandeling voor hondenlymfoom. Het gemanipuleerde antilichaam is alleen specifiek voor de menselijke versie van CD20; het herkent de hondenversie van ditzelfde eiwit niet. De opwindende resultaten die bij mensen werden gezien, leidden echter tot intensief onderzoek naar de ontwikkeling van monoklonale antilichamen die effectief zouden zijn voor honden.

Na vele jaren van studie hebben verschillende farmaceutische bedrijven B-cel en T-cel monoklonale antilichamen geproduceerd voor gebruik bij honden, en de veterinaire oncologiewereld staat op het punt om dergelijke therapieën beschikbaar te hebben voor wijdverbreid commercieel gebruik. Voorlopige studies tonen aan dat de antilichamen veilig en redelijk effectief zijn voor de behandeling van hondenlymfoom. Er zijn onderzoeken gaande om de optimale timing van de behandeling te bepalen, de voordelen op lange termijn te bepalen en eventuele nadelige effecten beter te karakteriseren.

Onderzoeksstudies die het gebruik van deze therapieën in meer detail onderzoeken, zijn beschikbaar in geselecteerde veterinaire ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Het ziekenhuis waar ik werk is bijvoorbeeld een van de weinige locaties die zijn gekozen om het monoklonale T-celantilichaam aan te bieden als behandelingsoptie voor hun patiënten.

Als u meer informatie wilt over monoklonale antilichaamtherapie voor uw hond met lymfoom, vraag dan uw dierenarts of neem contact op met uw plaatselijke veterinaire oncoloog voor meer informatie.

Dr. Joanne Intile