Hoe De Prognose Van Uw Huisdier Wordt Bepaald Door Uw Dierenarts

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Prognostische factoren zijn kenmerken die een patiënt, zijn tumor of beide bezit. Ze voorspellen het waarschijnlijke verloop van de kanker en uiteindelijk de prognose of uiteindelijke uitkomst van uw huisdier.

Prognostische factoren kunnen helpen bij het inschatten van de overlevingstijd van een patiënt, de kans op succes met een bepaald behandelplan of het risico op herhaling van de ziekte na een operatie, bestraling of chemotherapie.

Prognostische factoren zijn ontworpen om eigenaren en veterinaire oncologen te helpen beslissen over de noodzaak van aanvullende tests, mogelijke behandelingsopties en ook om een realistische verwachting van de uitkomst te bieden. De meeste onderzoeken die verschillende vormen van kanker bij huisdieren onderzoeken, omvatten in zekere zin een analyse van specifieke prognostische factoren.

Er wordt veel belang gehecht aan de statistische significantie van prognostische factoren en ze beïnvloeden grotendeels betekenisvolle medische beslissingen, ook die met betrekking tot leven en dood. Het immunofenotype is bijvoorbeeld een prognostische factor voor honden met lymfoom. Voor honden die met chemotherapie worden behandeld, hebben honden met een B-celfenotype een langere levensduur dan honden met een T-celfenotype. Sommige eigenaren zullen daarom hun beslissing om de behandeling voort te zetten uitsluitend baseren op het resultaat van de fenotypetests.

Helaas geven prognostische factoren vaak geen klinisch relevante informatie. Honden met neustumoren die bloedneuzen hebben, hebben een significant kortere overlevingstijd dan honden zonder bloedneuzen (88 dagen versus 224 dagen). Op het eerste gezicht zou men kunnen aannemen dat honden met bloedneuzen agressievere tumoren hebben of zieker zijn van hun ziekte. Maar klinisch zeggen mijn observaties me dat dit niet waar is.

Ik zou willen beweren dat een bloedneus een negatieve prognostische factor is voor een hond met een neustumor, voornamelijk omdat de bloedneus wordt gezien als een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van het huisdier. De bloedneus heeft ook een negatieve invloed op de levensstijl van de eigenaar, omdat deze gebeurtenissen dramatisch, rommelig en moeilijk te beheren kunnen zijn.

Ik leg eigenaren van honden met neustumoren en neusbloedingen nog steeds uit dat uit onderzoek blijkt dat de verwachte levensduur van hun hond ongeveer drie maanden is. Het is echter duidelijk dat de meeste van die honden worden geëuthanaseerd vanwege de fysieke problemen die worden veroorzaakt door de bloedneus zelf, in plaats van vanwege uiterlijke tekenen van pijn, ziekte of andere zorgen.

Als een ander voorbeeld vertellen gegevens me dat de tumorgrootte een prognostische factor is voor honden met oraal melanoom, met verschillen in uitkomst voor honden met tumoren van minder dan 2 cm, die met tumoren tussen 2-4 cm en die met tumoren > 4 cm. Logischerwijs kunnen we het concept begrijpen dat hoe groter een tumor is, hoe meer impact deze zou hebben op het huisdier.

Betekent dit dat ik dezelfde prognose bied voor een kleine chihuahua als voor een Duitse dog als bij beide een orale melanoomtumor van 2 cm werd vastgesteld? Logica dicteert dat hoewel de grootte van de tumor belangrijk zou zijn, de grootte van de mond waarin de tumor zich bevindt, ook belangrijk zou zijn. Veterinaire patiënten bestaan in een enorm spectrum van vormen en afmetingen, daarom moet de tumorgrootte worden geïnterpreteerd in het licht van de grootte van de patiënt.

Een bepaald kenmerk dat in één onderzoek als een statistisch significante prognostische factor is vastgesteld, kan worden weerlegd met aanvullend onderzoek. Zo bleek leeftijd een prognostische factor te zijn voor honden met osteosarcoom in één onderzoeksstudie, maar had deze geen invloed op de overleving in een andere.

Wanneer we te veel focussen op specifieke prognostische factoren, verliezen we het grotere geheel uit het oog. Mijn patiënten zijn meer dan een simpele reeks beschrijvende waarden of categorische kenmerken. Generalisaties zijn tot op zekere hoogte waardevol, maar ze kunnen de individuele respons niet voorspellen.

Ik houd altijd rekening met bekende prognostische factoren wanneer ik aanbevelingen doe over de zorg voor mijn patiënten. Ik ben ook nederig genoeg om te onthouden dat elk dier een uniek gecreëerd organisme is met onvoorspelbare reacties en resultaten, en dat het behandelen van het individu veel belangrijker is dan behandelingen die uitsluitend gebaseerd zijn op statistieken en waarschijnlijkheden.

Prognostische factoren hebben waarde, maar ze zijn zeker niet de bottom line. Ik dring er bij eigenaren op aan om dit in gedachten te houden wanneer ze overwegen om hun huisdier met kanker te laten behandelen.