Gescheurde Knieband Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Craniale kruisband en voorste kruisbandziekte bij honden

Het kniegewricht is het gewricht tussen het dijbeen (het dijbeen) en de twee onderbeenbeenderen (tibia en fibula). Het is het viervoetige equivalent van de knie bij tweevoeters (d.w.z. mensen).

Een ligament is een band van bind- of vezelig weefsel dat twee botten, of kraakbeen, bij een gewricht verbindt; het craniale kruisband is het ligament dat het dijbeen verbindt met het onderbeenbot - het helpt om het kniegewricht te stabiliseren. Craniale kruisbandziekte, ook wel de voorste kruisband (VKB) genoemd, is het plotselinge (acute) of progressieve falen van de voorste kruisband, wat resulteert in gedeeltelijke tot volledige instabiliteit van het kniegewricht. Een craniale kruisbandruptuur is het scheuren van de craniale kruisband; het is de meest voorkomende oorzaak van kreupelheid van de achterbenen bij honden en een belangrijke oorzaak van degeneratieve gewrichtsaandoeningen (progressieve en permanente verslechtering van gewrichtskraakbeen) in het kniegewricht; breuk kan gedeeltelijk of volledig zijn.

De mogelijkheid van een genetische link is onbekend. Een goed begrip van de rol die genetica kan spelen, kan belangrijk zijn bij het vergroten van de kans op actieve beperking van verstikkingstekorten en/of structurele (conformatie)afwijkingen. Wat op dit moment bekend is, is dat alle rassen vatbaar zijn. In het bijzonder neemt de incidentie van craniale kruisbandaandoeningen toe bij rottweilers en labradors jonger dan vier jaar, honden ouder dan vijf jaar en bij honden van grote rassen van één tot twee jaar. Het overheersende geslacht dat dit treft, is het gesteriliseerde vrouwtje.

Symptomen en typen

De ernst van deze aandoening hangt samen met de mate van breuk: of het nu gaat om een gedeeltelijke breuk of een volledige breuk. De manier van scheuren is ook indicatief voor de ernst, gebaseerd op het feit of het plotseling is ontstaan of een langdurige (chronische) degeneratieve aandoening is geweest. Degeneratie is de achteruitgang of het verlies van functie of structuur. Plotselinge (acute) breuk van het voorste ligament (craniale kruisband) resulteert in niet-dragende kreupelheid en vochtophoping in het gewricht (bekend als gewrichtseffusie). De hond houdt het aangedane been in een gedeeltelijk gebogen positie (flexie) tijdens het staan. Een subtiele tot duidelijke intermitterende kreupelheid, die weken tot maanden kan aanhouden, komt overeen met gedeeltelijke scheuren in de kruisband; tranen die degenereren en vorderen om volledig te scheuren. Normale activiteit resulterend in plotselinge (acute) kreupelheid zou wijzen op degeneratieve ruptuur.

Een afname van de spiermassa en verzwakking van de spieren (bekend als spieratrofie) in het achterbeen - vooral de quadriceps-spiergroep, zou een indicatie zijn dat het been niet goed wordt gebruikt en dat de spieren eronder lijden. Progressieve en permanente verslechtering van gewrichtskraakbeen zal het gevolg zijn als de aandoening onbehandeld blijft, als gevolg van aanhoudende ontsteking en door aandoeningen die de degeneratie van het ligament en de omliggende spieren zullen bevorderen.

Oorzaken

De oorzaken van craniale kruisbandaandoeningen worden meestal veroorzaakt door herhaaldelijk microletsel aan de craniale kruisband, dat wil zeggen, herhaaldelijk op dezelfde manier druk uitoefenen op de ligament. Deze actie veroorzaakt elke keer een lichte rek van het ligament, waardoor de structuur verandert en uiteindelijk het ligament scheurt. Symmetrische of structurele afwijkingen die optreden in de vorming of het groeiproces (conformatieafwijkingen) worden in de meeste gevallen ook vermoed. Als de botten waaruit de knie bestaat abnormaal zijn gevormd, zal de kruisband overmatig worden gestrest en getraumatiseerd. Obesitas speelt ook een rol bij kruisbandaandoeningen, wanneer het aanwezig is, omdat het gewicht de incidentie van herhaald letsel aan hetzelfde deel van het been verhoogt.

Enkele van de incidenten die achteruitgang van de kruisband kunnen veroorzaken, zijn letsel aan het kniegewricht; een geschiedenis van atletiek, waar repetitieve bewegingen de ligamenten kunnen belasten; een specifieke traumatische gebeurtenis, zoals slecht springen of een ongeval waarbij het ligament scheurt; een knieblessure, zoals een dislocatie van de knieschijf (medisch patellaluxatie genoemd).

Diagnose

Uw dierenarts zal verschillende diagnostische procedures moeten volgen bij het zoeken naar de oorzaak van de verwonding. Een diagnostische evaluatie voor een craniale kruisbandruptuur omvat een schedelladetest, die specifieke manipulatie omvat om de status van de craniale kruisband te beoordelen; doorboren van het gewricht zodat vloeistof kan worden verwijderd vanaf het punt van oorsprong (arthrocentese), om de cellen te bestuderen op toxines, invasies van micro-organismen of immuungemedieerde ziekten; en artroscopie, waarbij een arthroscopisch hulpmiddel wordt gebruikt om de inwendige ligamenten, kraakbeen en andere structuren in en rond het gewricht direct te visualiseren, en om afwijkingen in het gewricht te behandelen.

Behandeling

• Honden van minder dan 15 kg kunnen conservatief worden behandeld als poliklinische patiënten; 65 procent verbetert of is normaal binnen zes maanden
• Honden die zwaarder zijn dan 15 kg moeten worden behandeld met stabilisatiechirurgie; slechts 20 procent verbetert of is normaal binnen zes maanden met conservatief medisch management
• Na de operatie zijn het gebruik van ijspakkingen en fysiotherapie (zoals bewegingsoefeningen, massage en elektrische spierstimulatie) belangrijk voor verbetering
• Gewichtsbeheersing is een belangrijk onderdeel voor het verminderen van de spanning op het kniegewricht
• Stabilisatiechirurgie wordt aanbevolen voor alle honden, omdat het de snelheid van herstel versnelt, gewrichtsdegeneratie vermindert en de functie verbetert

Een verscheidenheid aan andere technieken dan chirurgie wordt soms gebruikt om het scheenbeen aan het dijbeen te bevestigen en de stabiliteit te herstellen. Een implantaat kan worden gebruikt om de kruisaanhechting aan het gewricht te herstellen. Als u een alternatief voor een operatie wenst, kan uw dierenarts u adviseren over de beste behandelingskuur.

Uw dierenarts kan ook medicijnen voor pijn en ontsteking voorschrijven als de toestand van uw huisdier dit rechtvaardigt.

Wonen en Management

Nadat de aandoening is vastgesteld en uw huisdier de eerste behandelingsfase heeft doorlopen, hangt de behandeling af van de specifieke behandelingsmethode die u en uw dierenarts hebben gekozen. De meeste chirurgische technieken vereisen twee tot vier maanden revalidatie. Als er conformatieafwijkingen zijn vastgesteld, is het verstandig om niet met uw huisdier te fokken om te voorkomen dat het gen wordt doorgegeven. Een tweede operatie kan in 10 tot 15 procent van de gevallen nodig zijn, vanwege latere schade aan de meniscus (een halvemaanvormig kraakbeen dat zich tussen het dijbeen en het scheenbeen in de knieholte bevindt). Ongeacht de chirurgische techniek is het slagingspercentage over het algemeen beter dan 85 procent.