Onvermogen Om Te Plassen Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Functionele urineretentie bij honden

Urineretentie is de medische term voor onvolledige lediging (of lediging) van urine die niet gepaard gaat met obstructie van de urinewegen, terwijl "functioneel" wordt gedefinieerd als veroorzaakt door een probleem met de normale werking van een orgaan.

Complicaties als gevolg van functionele urineretentie kunnen afkomstig zijn van een lagere urineweginfectie die in de blaas opstijgt; ruptuur van de urineblaas of urethra; en permanent letsel en atonie (zwakte/verlies van coördinatie) van de detrusorspier, de spierlaag van de urineblaaswand, die samentrekt, op de inhoud van de blaas drukt en ervoor zorgt dat de urine het lichaam verlaat via de urethra.

Deze aandoening komt vaker voor bij mannelijke dan bij vrouwelijke honden.

Symptomen en typen

• Voelbaar opgezwollen urineblaas
• Ineffectieve, frequente pogingen om te plassen zonder succes
• Urinestroom kan zwak, verzwakt of onderbroken zijn
• Blaas kan zo vol zijn dat er vaak urine uit lekt
• Abdominale distensie, buikpijn of tekenen van postrenale azotemie kunnen overheersen in zeldzame gevallen of met urinewegruptuur
• Recidiverende urineweginfecties kunnen spierproblemen hebben veroorzaakt die verband houden met urineren

Oorzaken

Hypercontractiliteit van de urineblaas detrusorspier (detrusoratonie)

• Ontstaat meestal na plotselinge (acute) of langdurige (chronische) overmatige uitzetting van de urineblaas; veel honden hebben een voorgeschiedenis van disfunctie van het zenuwstelsel of eerdere urinewegblokkades of -obstructie
• Elektrolytstoornissen zoals hyperkaliëmie, hypokaliëmie, hypercalciëmie, hypocalciëmie
• Laesies van de bekkenzenuwen
• Laesies van het sacrale ruggenmerg (zoals aangeboren misvormingen, cauda equina compressie, lumbosacrale schijfziekte en wervelfracturen/dislocaties) kunnen resulteren in een slappe, overbelaste urineblaas met een zwakke uitlaatweerstand (uitlaatweerstand is remming van het vermogen om te plassen via de urinebuis)
• Laesies van het suprasacrale ruggenmerg (zoals uitsteeksel van de tussenwervelschijf, wervelfracturen en compressieve tumoren) kunnen resulteren in een opgezwollen, stevige urineblaas die moeilijk uit te drukken of te legen is door zachte handmatige druk
• Honden met neuropathie, sacrale laesies, suprasacrale spinale laesies of middenhersenaandoeningen kunnen ook last hebben van detrusor-urethrale dyssynergie, waarbij de samentrekking van de detrusorspier en de relaxatie van de urethra niet gecoördineerd zijn
• Verminderde contractie van de detrusorspier (detrusoratonie) met urineretentie is een kenmerk van een aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale functie van het autonome zenuwstelsel (bekend als dysautonomie); dysautonomie is beschreven bij honden in bepaalde geografische regio's van de Verenigde Staten
• Sommige honden met overmatige hoeveelheden steroïden geproduceerd door de bijnieren (bekend als de ziekte van Cushing) hebben meer plassen (polyurie), urineblaasopzetting en milde urineretentie

Functionele urinewegobstructie

• Eerdere bekken- of urethrachirurgie
• Anticholinergische medicijnen (die de normale zenuwwerking kunnen beïnvloeden)
• Overmatige urethrale weerstand, meestal toegeschreven aan gladde of dwarsgestreepte spiercomponenten van de urethra (urethrospasme) kan worden gezien na urethrale obstructie of urethrale of bekkenchirurgie, urethrale ontsteking of prostaatziekte

Diagnose

U moet een grondige geschiedenis van de gezondheid van uw hond, het begin van de symptomen en mogelijke incidenten die tot deze aandoening hebben geleid, geven. Er wordt een volledig bloedprofiel gemaakt, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld en een urineonderzoek. Het urineonderzoek kan tekenen van urineweginfectie of -ontsteking aan het licht brengen.

Een neurologisch onderzoek omvat een korte beoordeling van de onderste, caudale wervelkolom. De functie van de perifere zenuw zal blijken uit het onderzoek van de anale tonus, staarttonus en perineale reflexen (de spier tussen de anale en urethrale openingen). Urethrale katheterisatie kan nodig zijn om urethrale obstructie uit te sluiten. Als er geen obstructie is, moet de katheter gemakkelijk door de urethra gaan.

Myelografie, epidurografie of computertomografie (CT-scans) kunnen worden gebruikt om te bepalen of laesies aanwezig zijn op de wervelkolom, wat wijst op een neurologische oorzaak. Een andere beeldvormingstechniek die dierenartsen gebruiken, omvat het injecteren van een radiocontrastmiddel in het lichaam van de hond om het verloop van de urine van de nieren door het urethrale kanaal te volgen door middel van röntgenstralen.

Omdat er verschillende mogelijke oorzaken zijn voor deze aandoening, zal uw dierenarts hoogstwaarschijnlijk differentiële diagnose gebruiken om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Dit proces wordt geleid door een diepere inspectie van de schijnbare uiterlijke symptomen, waarbij elk van de meest voorkomende oorzaken wordt uitgesloten totdat de juiste aandoening is opgelost en op de juiste manier kan worden behandeld.

Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken die zullen worden overwogen en ofwel verdisconteerd of bevestigd:

• Extramurale urethrale compressie, zoals gladde blaashalsmassa, een grote prostaatklier of een caudale buikmassa
• Oligurie, anurie en urinewegruptuur
• Fysieke en mechanische obstructie; klinische tekenen van urinewegobstructie omvatten pollakiurie, strangurie en hematurie; patiënten met mechanische obstructie kunnen enkele druppels urine plassen na lange perioden van inspanning
• Laesies boven de wervelkolom of op het heiligbeen (de achterste basis van de wervelkolom) die signalen van de hersenen kunnen beïnvloeden en bijgevolg de impuls om te urineren; kan ook worden aangegeven door gedeeltelijke of volledige verlamming van ledematen, hyperreflexie van ledematen en cervicale, thoracolumbale en lumbale pijn; depressieve staarttoon;
• De urineblaas is gewoonlijk opgezwollen, stevig en moeilijk uit te drukken met laesies van de bovenste wervelkolom, en is typisch opgezwollen, slap en vrij gemakkelijk uit te drukken met sacrale laesies; bij patiënten met chronische of gedeeltelijke laesies kan reflexief plassen terugkeren
• Verlies van spiercoördinatie in de detrusorspier
• Bij patiënten die herstellen van een urinewegobstructie, kan het onvermogen om te plassen het gevolg zijn van hernieuwde obstructie, overmatige weerstand van de urethra (functionele obstructie) of zwakte van de detrusor (atonie) veroorzaakt door overmatige distensie; als de urineblaas kan worden uitgedrukt door middel van zachte handmatige compressie op de buik, is detrusoratonie waarschijnlijk; als weerstand tegen manuele expressie wordt ondervonden en obstructie van de urethra kan worden uitgesloten door onderzoek of katheterisatie, is functionele obstructie waarschijnlijk

Behandeling

Tenzij er een ernstige onderliggende aandoening is die deze urinaire aandoening veroorzaakt, zal uw hond waarschijnlijk in een ziekenhuis worden behandeld totdat de urinefunctie weer voldoende is. Urineweginfectie, indien aanwezig, zal specifiek worden geïdentificeerd en op de juiste manier worden behandeld. Uw dierenarts zal primaire aandoeningen zoals elektrolytenstoornissen en neurologische laesies aanpakken en indien mogelijk corrigeren. Azotemie, verstoorde elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen die gepaard gaan met acute urineretentie zullen op de juiste manier worden behandeld. Uw arts zal ook omgaan met overtollige niveaus van ureum en andere stikstofhoudende afvalproducten in het bloed (uremie of azotemie), verstoorde elektrolytenbalans en zuur-base stoornissen die gepaard gaan met plotselinge (acute) urineretentie.

In sommige gevallen keert de volledige ledigingsfunctie niet terug, in welk geval een levenslange behandeling van de urinegezondheid van uw hond van uw kant vereist zal zijn. Er is frequente handmatige compressie nodig om urine af te geven, en intermitterende of verblijfskatheterisatie kan nodig zijn om de urinestroom te verzekeren en de urineblaas klein te houden.

Uw dierenarts zal periodiek urineonderzoek uitvoeren om urineweginfecties op te sporen als bij uw hond chronische urineretentie is vastgesteld.