Lizzie's Verlies: Strijd Met Pancreatitis En Persoonlijke Gehechtheid In De Dierenverzorging

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Ik weet zeker dat jullie allemaal hebben gehoord van pancreatitis - de notoir pijnlijke ontsteking van de alvleesklier die vaak voorkomt bij honden. Dit orgaan is zo gevoelig dat zwelling in de maag, darmen of een ander buikorgaan het ook kan doen opzwellen. En als de alvleesklier opzwelt, kan het heel snel heel ingewikkeld worden.

Hier is een foto van een alvleesklier genesteld tussen een plakje dunne darm en dat olijfachtige ding dat we de galblaas noemen:

Lizzie was een negenjarige Bostonterriër, tot een paar dagen geleden. Ze werd geëuthanaseerd in het ziekenhuis van de internist, nadat ze onverwachte complicaties had opgelopen in de progressie van haar ziekte.

Soms komen we dierenartsen een beetje boven ons hoofd. En dan doel ik hier niet op de complexiteit van de patiëntenzorg (hoewel dit ook gebeurt, zoals bij Lizzie) maar vooral op het fenomeen persoonlijke gehechtheid.

Ik noem het een fenomeen omdat ik niet begrijp waarom het gebeurt. Af en toe komt er een patiënt door mijn deuren en werkt op onverklaarbare wijze zijn of haar weg naar het zeer persoonlijke, emotionele deel van mijn psyche. Het is als de chemie tussen geliefden. Je kunt het niet echt uitleggen of stoppen. Het gebeurt gewoon.

Lizzie was zo. Sinds de dag dat ik haar voor het eerst ontmoette (vorige week) zit ze non-stop in mijn hoofd. Ik kende haar pas een week, maar op de een of andere manier heeft ze me dieper geraakt dan huisdieren die ik al jaren ken. Het was een instant connectie. Zij en ik konden het goed met elkaar vinden alsof we elkaar altijd al hadden gekend.

De eerste dag dat ik haar ontmoette, had ze de hele nacht overgegeven en ik stelde vast dat ze veel buikpijn had. Ze was eerder deze week op de eerste hulp geweest met een abces in de anaalklier en had sindsdien antibiotica gekregen. Na bloedonderzoek en het nemen van wat röntgenfoto's leek het duidelijk dat we te maken hadden met pancreatitis.

Sommige rassen zijn vatbaar voor pancreatitis. Meestal zijn het de kleine rassen zoals Yorkies en Poedels. Bostons vallen ook in deze categorie. Lizzie had altijd last van een gevoelig maagdarmkanaal. Niets dan een stabiel, onveranderlijk dieet voor dit meisje om te voorkomen dat gas en diarree haar rustige gezinsleven verstoren. Dit is een vrij veel voorkomende geschiedenis voor patiënten met pancreatitis. Ze hebben niet echt een magen van staal.

Ik nam aan dat Lizzie's agressieve, multi-antibiotische protocol (zelfs niet gemakkelijk voor de meest stalen magen) de oorzaak was van haar pancreatitis. Ik schakelde haar over op een antibioticum dat minder gastro-intestinaal verergerde en bracht haar in het ziekenhuis voor vloeistoftherapie, misselijkheid en pijnbestrijding.

Wanneer onze patiënten pancreatitis krijgen, is de steunpilaar van de behandeling ondersteunend. Dit betekent dat het onze taak is om bij te houden wat haar lichaam doet. Helaas is er geen specifieke behandeling voor deze gevallen. Een dierenarts moet zijn of haar behandeling afstemmen op de specifieke behoeften van de patiënt. Meestal betekent dat het aanpakken van haar fysiologische behoeften (vocht-, glucose-, eiwit- en elektrolytenbalans) en haar comfortniveau (vermindering van koorts, pijn en misselijkheid).

Na een dag wist ik dat ik in de problemen zat. Lizzie reageerde niet goed. Haar pancreatitis leek beter (als de cijfers een richtlijn waren), maar Lizzie leek zieker. Na een weekend met mij (24 uur per dag thuiszorg krijgen) droeg ik haar over aan Dr. Allison Cannon, buitengewoon specialist interne geneeskunde. (Ik zou haar eerder hebben overgeplaatst, maar het weekend stond voor de deur voordat ik me de erbarmelijke stand van zaken had gerealiseerd.)

In het gespecialiseerde ziekenhuis herstelde ze zich een beetje. Ze bevestigden mijn diagnose met een echografie en maakten haar meer op haar gemak met een continu infuus van pijnstillers (beter dan mijn protocol om de vier uur) en effectievere combinaties van medicijnen tegen misselijkheid.

Nadat ik me een weekend gestrest en hulpeloos voelde met Lizzie in haar kleine hondenbedje naast me, voelde ik een enorme opluchting dat er goed voor haar gezorgd zou worden. Dus ik kuste haar op het voorhoofd, liet een klein kusje met lippenstift achter, en ging naar mijn conferentie met een goed gevoel over de hele zaak. Lizzie zou in orde zijn en ik zou terugkomen om haar in topvorm te zien.

De volgende dag verbeterde ze wat meer. En toen kwam de dag erna. Ik had vanuit Orlando gebeld om te vragen hoe het met haar ging en ik wist aan de toon van de stem van de receptioniste dat ik op het punt stond heel slecht nieuws te krijgen. En ja hoor, ze hadden haar geëuthanaseerd… nadat ze blind was geworden.

Hoe kon ze blind zijn geworden? Wat is er gebeurd? De internist was ook stomverbaasd (de ouders van Lizzie hadden een overdracht naar een neuroloog voor een MRI afgewezen), maar moest ervan uitgaan dat de pancreatitis van Lizzie meer was dan alleen een manifestatie van een simpele antibioticareactie. Pancreaskanker verspreid over haar centrale zenuwstelsel (of vice versa) was waarschijnlijker de oorzaak. Natuurlijk hebben de antibiotica het waarschijnlijk versneld, maar een eenmalige maaltijd of een beetje extra stress had het ook kunnen doen.

Dus hier was ik, in het openbaar op een balkon in een hotel in Orlando, hard mijn best doend om mijn emoties en gevoelens voor de hele wereld onder controle te houden, zoals de eigenaar die getroost moet worden door een dokter aan de andere kant van de lijn. Meestal is mijn medeleven in tijden van overlijden zo klantgericht dat ik vergeet hoe het voelt om echt te rouwen om een huisdier. Lizzie bracht het allemaal terug. Ik wou dat ik haar kon bedanken.