Anesthetica: Wat Zijn Het En Hoe Helpen Ze Uw Huisdier?

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Door T. J. Dunn, Jr., DVM

De perfecte verdoving elimineert alle bewustzijn van pijn of ongemak en is 100 procent veilig. De patiënt is zich niet bewust van de toediening ervan en het heeft andere effecten dan het blokkeren van pijnperceptie, zodat de patiënt volledig bij bewustzijn en communicatief kan zijn. Het kan zo vaak als nodig worden gegeven, omdat het niet wordt geëlimineerd door interne organen en evenmin wordt belast.

Helaas bestaat de perfecte verdoving niet. We kunnen echter dankbaar zijn dat er een verscheidenheid aan zeer effectieve en veilige anesthetica is ontwikkeld en tegenwoordig algemeen wordt gebruikt.

Het doel van de dierenarts bij het toedienen van injecteerbare en geïnhaleerde anesthetica is om het bewustzijn van de hond van pijn of ongemak weg te nemen, zodat de benodigde procedures nauwkeurig kunnen worden uitgevoerd met minimale stress voor de patiënt. De noodzaak om een immobiele patiënt te hebben tijdens een chirurgische ingreep is duidelijk.

Bovendien zijn sommige diagnostische procedures, zoals radiografie en CT-scans of procedures die fysieke manipulatie of terughoudendheid vereisen, afhankelijk van anesthesie voor een juiste nauwkeurigheid en het verzamelen van gegevens. Zonder een volledig ontspannen, pijnvrije en immobiele patiënt zouden veel essentiële diagnostische en chirurgische procedures nooit worden uitgevoerd.

Hoewel de hierboven beschreven perfecte verdoving een fantasie is, zijn de middelen die momenteel beschikbaar zijn voor dierenartsen echt revolutionair in vergelijking met wat slechts een paar decennia geleden werd gebruikt in het "standaard anesthesieprotocol".

Intraveneuze anesthetica op basis van fenobarbital werden bijvoorbeeld vaak gebruikt om een dier bewusteloos te maken tijdens chirurgische of diagnostische procedures. De hoeveelheid die nodig is om een chirurgisch niveau van anesthesie te induceren, zou meer dan een uur aanhouden voordat de patiënt zelfs maar zou beginnen te herstellen, zelfs als de procedure maar vijf minuten zou duren!

En bij langere procedures zouden herhaalde toedieningen van intraveneuze verdoving ertoe leiden dat veel patiënten vele uren en zelfs dagen na de gebeurtenis nog steeds effecten van het verdovingsmiddel vertonen. Hartsuppressie, lage bloeddruk, weefselniveaus van zuurstof en koolstofdioxide grensden vaak aan gevaarlijke niveaus, en de leverfunctie werd negatief beïnvloed. De begindagen van anesthesie met inhalatiegas met ether en andere middelen hadden mogelijk schadelijke effecten op het menselijke veterinaire personeel als ze per ongeluk ontsnapte gassen in de lucht van de operatiekamer inademden.

Met moderne injecteerbare en gasanesthetica en met geavanceerde toedieningsmachines en -methoden voor anesthesie, loopt anesthesie voor dieren nauw parallel met het veiligheidsniveau dat wordt verwacht en bereikt in de menselijke geneeskunde.

Veiligheidsproblemen bij moderne anesthesie

Dierenarts Will Novak heeft een geavanceerde opleiding en certificering in veterinaire anesthesiologie en is een gecertificeerde specialist bij de American Board of Veterinary Practitioners. Hij deelde met ons zijn inzicht in moderne anesthesieveiligheidskwesties.

"De belangrijkste verandering in de afgelopen tien jaar is dat artsen pre-operatieve bloedonderzoeken uitvoeren, zodat ze de gezondheidsstatus van het huisdier kunnen bepalen voorafgaand aan algemene anesthesie", legde hij uit. "De op één na grootste verandering is de bewaking van de patiënt met instrumenten als een pulsoximeter die de hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed van de patiënt controleert. Het gebruik van ECG's om hartparameters te controleren, voegt ook een niveau van bewakingsbeveiliging toe."

Het succesvolle resultaat van elke procedure waarvoor anesthesie nodig is, is slechts gedeeltelijk gekoppeld aan de daadwerkelijke anesthesie. Zorgvuldige evaluatie van de patiënt, zoals Novak stelt, voorafgaand aan de procedure is absoluut noodzakelijk! Een gewetensvol lichamelijk onderzoek, een grondige beoordeling van het medisch dossier, bloed- en urineonderzoek en duidelijke communicatie en overeenstemming tussen arts en cliënt over de voor- en nadelen van het uitvoeren van de procedure zijn absoluut noodzakelijk voor consistent succes. De arts moet "de patiënt kennen"; de hondeneigenaar moet de risico- versus voordeelparameters van de procedure kennen. De arts-cliënt-patiëntrelatie moet gebaseerd zijn op objectieve tests voordat de procedure wordt uitgevoerd; alleen dan kan een realistische subjectieve beoordeling van de verwachte voordelen worden uitgevoerd.

Hondenbezitters moeten het idee opzij zetten dat leeftijd alleen dicteert of een anesthesie-vereiste procedure al dan niet moet worden overwogen. Een uitstekend voorbeeld is een recente patiënt van mij genaamd Digger, een 16-jarige West Highland White Terrier. Hij leed aan langdurige mondinfecties, vergevorderde gingivitis, losse tanden, vieze mondgeur en hij had moeite met eten vanwege de pijn in zijn mond. Te veel nadruk op chronologische leeftijd belemmerde oordelen die jaren eerder waren gemaakt over de gezondheidsvoordelen van een grondige tandheelkundige ingreep onder narcose. Nu was de eigenaar wanhopig om kleine Digger te helpen.

Het personeel van de kliniek verzekerde de eigenaar dat de chronologische leeftijd van Digger van secundair belang was; van primair belang waren de totale gezondheidstoestand van Digger (ongeacht leeftijd) en de objectieve meting van zijn gezondheidsparameters. De gebruikelijke ziekenhuisprotocollen werden gevolgd en zijn bloed- en urinetestresultaten waren redelijk goed. Er werden geschikte pre-anesthesiemedicatie gegeven, monitoringapparatuur verschafte ons realtime patiëntgegevens, een intraveneuze katheter leverde vloeistoffen en IV-inductie-anesthesie, en moderne gasanesthesie werd toegediend via een endotracheale beademingsslang tijdens de tandheelkundige procedure.

Binnen vijf minuten na het laatste polijsten van Diggers resterende tanden en een grondige spoeling van zijn mondholte was hij wakker en vroeg hij zich af hoe hij in de herstelkooi was gekomen! De vooruitzichten voor een nieuwe energieke, comfortabele, gezondere en knuffelbare graafmachine waren uitstekend.

Veel andere succesvolle gevallen onderstrepen dat feit dat chronologische leeftijd op zichzelf het gebruik van algemene anesthesie niet diskwalificeert.

Vooruitgang in anesthetica

Welke verbeteringen kunnen we in de toekomst zien met betrekking tot anesthesie bij dieren? Novak voorspelt: "Op korte termijn zullen de meeste anesthesieverbeteringen in gasanesthetica zitten. Dit zijn geweldige producten omdat ze zo gemakkelijk te controleren zijn bij de patiënt. We gebruiken momenteel een middel dat sevofluraan wordt genoemd, hetzelfde product dat vaak wordt gebruikt bij mensen pediatrische gevallen. We zijn voortdurend op zoek naar veiligere en betere manieren om pijnvrije procedures te bieden. Het grootste deel van de veiligheid in de toekomst van zowel menselijke als huisdieranesthesie is gebaseerd op verbetering van de protocollen en patiëntbewaking."

Merk op dat Novak de nadruk legt op patiëntbewaking. Er zijn tegenwoordig nieuwe instrumenten en technieken voor patiëntbewaking beschikbaar voor dierenartsen die enorm zijn verbeterd ten opzichte van wat slechts een paar jaar geleden als praktisch werd beschouwd.

Het American College of Veterinary Anesthesiologists beveelt specifieke richtlijnen voor patiëntbewaking aan die veel dierenziekenhuizen volgen. Deze omvatten nauwkeurige observatie en registratie van de bloedsomloopstatus (hartslag en bloeddruk), beoordeling van de beademing (diepte en frequentie van ademhalingen en bloedgasconcentraties) en fijnafstemming van de concentratie van het anestheticum dat aan de patiënt wordt toegediend. Plaatsing van een intraveneuze katheter zorgt voor snelle toediening van ondersteunende medicijnen als ze nodig zijn. Bovendien moet er een getraind personeelslid zijn dat verantwoordelijk is voor de directe observatie van de patiënt tijdens de anesthesieperiode.

Houd er rekening mee dat problemen die zich voordoen bij een patiënt onder narcose mogelijk helemaal geen verband houden met de verdoving! Chirurgisch geïnduceerd bloedverlies, hypothermie, lage bloeddruk, braken met daaropvolgende inademing van maaginhoud en niet-gediagnosticeerde pathologie zoals een infectie die septische shock en circulatoire collaps veroorzaakt, kunnen allemaal bijdragen aan een nadelige uitkomst voor de patiënt. Het behandelen van elke patiënt als een unieke entiteit is precies de reden waarom nauwlettende monitoring van de patiënt de norm is tijdens anesthesiegebeurtenissen.

De volgende keer dat uw dierenarts het onderwerp anesthesie ter sprake brengt, wordt aangemoedigd dat moderne diergeneeskundige protocollen en anesthetica, zowel injecteerbaar als gas, algemeen beschikbaar zijn voor alle beoefenaars. Stel vragen, doe de pre-operatieve tests, krijg input over welke procedures de dierenarts geschikt acht voor uw hond.

Als de "voordelen" voor het uitvoeren van de procedure veel groter zijn dan de "nadelen", zullen de gezondheidsstatus en kwaliteit van leven van uw hond verbeteren dankzij moderne toediening van verdovingsmiddelen en gestandaardiseerde protocollen die de vooruitzichten op een succesvol resultaat voor elke patiënt aanzienlijk verbeteren.