Wat Gebeurt Er Als Kanker Bij Huisdieren Niet Wordt Behandeld?

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

“En wat gebeurt er als we niets doen?”

Dit is een natuurlijke vraag om te stellen wanneer een overvloed aan behandelingsopties wordt gepresenteerd voor een huisdier waarbij onlangs de diagnose kanker is gesteld.

Om de best geïnformeerde beslissing te nemen over wat de juiste keuze is voor hun metgezel, is het gemakkelijk te begrijpen hoe eigenaren, ongeacht het tumortype, de theoretische keuzes moeten kennen die zijn ontworpen om hun huisdier te helpen een langer leven te leiden, en het alternatief van wat er kan gebeuren als er geen verdere therapie wordt gevolgd.

Ik kan absoluut begrijpen waarom een eigenaar zou willen weten over de optie "wat als we niets doen" en het verbaast me als het op een bepaald moment tijdens een consult niet ter sprake komt. Natuurlijk zijn er eigenaren die gewoon alles willen doen voor hun huisdieren, vertrouwend op mijn mening en/of ervaring. In veel van deze gevallen merk ik vaak dat ik chemotherapieprotocollen op theoretische basis aanbeveel in plaats van op bewijs gebaseerde informatie, en het is bijna alsof we een reis naar het onbekende maken.

Eerlijk gezegd, zoals vermeld in de column van vorige week, is het erg moeilijk voor mij om te voorspellen wat de uitkomst kan zijn voor honden en katten die geen behandeling ondergaan. Weinig veterinaire onderzoeken richten zich op wat er gebeurt met onbehandelde gevallen, en die welke dat wel doen, zijn vaak beperkt in follow-upinformatie, dus conclusies zijn enigszins onduidelijk.

Studies zijn over het algemeen ontworpen om zich te concentreren op een therapeutisch plan dat is ontworpen om een verwachte levensduur te verlengen of de progressie van de ziekte te timen. Deze parameters worden vaak gerapporteerd in termen van absolute tijdsduur in plaats van de uitkomst voor behandelde huisdieren te vergelijken met de uitkomst voor onbehandelde huisdieren. Idealiter zouden studies een controlegroep van patiënten omvatten die een placebobehandeling krijgen, of ten minste een groep huisdieren die geen verdere therapie krijgen, met een voldoende lange follow-uptijd voor de onbehandelde groep om de resultaten zinvol te maken. Omdat de meeste onderzoeken geen adequate controlegroepen hebben, is het vaak moeilijk om te weten of een behandeling echt een voordeel oplevert.

Er zijn bepaalde gevallen waarin ik de mogelijkheid bespreek van nauwlettend toezicht in plaats van het nastreven van behandeling. Dit bestaat meestal uit het aanbevelen van maandelijkse fysieke onderzoeken en periodiek laboratoriumwerk, en beeldvormende tests om te onderzoeken op herhaling en / of verspreiding van de ziekte. Ondanks mijn aanbeveling, is het ongebruikelijk dat eigenaren strikt observatie-examens met mij doen, wat het ook moeilijk maakt voor mij om te weten wat er gebeurt in gevallen waarin definitieve behandeling niet wordt nagestreefd.

Wanneer eigenaren ervoor kiezen om nauwgezet toezicht met mij uit te oefenen, ben ik zeer dankbaar voor hun inspanningen en vertrouw ik in mijn zorg. Ik ben altijd eerlijk tegen eigenaren. Ik heb ze laten weten dat ik niet altijd veterinair oncoloog ben geweest en dat ik, ondanks het feit dat ik misschien niet de tientallen jaren ervaring heb die sommige van mijn collega's hebben, altijd bereid ben om mijn kennisbasis verder uit te breiden. Zelfs als huisdieren alleen worden gecontroleerd op hun ziekte, kan ik veel leren van hun status.

Zelfs als ik onbehandelde huisdieren heb om met mij op te volgen, aangezien ik mijn locatie waar ik als dierenarts-oncoloog heb gewerkt in minder dan zeven jaar drie keer ben veranderd, ben ik niet in één geografisch gebied, consistent lang genoeg om een adequate follow-up op lange termijn van deze gevallen te hebben. Maar ik geloof echt dat er iets te leren valt van elke patiënt die door de deuren van ons ziekenhuis loopt, en ik waardeer echt de kans om deel uit te maken van hun zorg, of deze nu definitief, palliatief of gewoon zorgvuldig in de gaten wordt gehouden.

Ik vertel eigenaren vaak dat hun eerstelijnsdierenarts hun beste hulpmiddel is om hen te begeleiden bij wat er zal gebeuren als ze er niet voor kiezen om aanvullende behandeling te volgen. Zij zijn vaak de personen die de meeste follow-upinformatie hebben over dergelijke gevallen en die nauwkeurigere informatie kunnen geven over hoe de zaken zouden kunnen verlopen.

Ik stel het ook erg op prijs wanneer eigenaren me op de hoogte houden van hoe hun huisdier het doet weken tot maanden (of in zeldzame gevallen, zelfs jaren) nadat ik ze heb gezien als een eerste afspraak, hoewel we niet zijn overgegaan tot een meer definitieve behandeling en ik ben niet de dierenarts geweest die ze in de tussentijd heeft onderzocht. Ik leer veel van dergelijke gevallen en kan die informatie gebruiken om andere eigenaren te helpen beslissingen te nemen over wat goed is voor hun huisdieren wanneer zich in de toekomst een soortgelijke situatie voordoet.

Met andere woorden, ik vat het nooit persoonlijk op als een eigenaar me zegt: "Je zei dat Fluffy niet langer dan drie maanden zou leven, en hier zijn we tien maanden sinds de operatie, en ze doet het geweldig!"

En meestal doen de eigenaren dat ook niet.

dr. joanne intile