Kankerchirurgie Moet Worden Overgelaten Aan De Chirurgische Professionals

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Bepaalde combinaties staan onuitwisbaar in ons geheugen gegrift als samenhangende partnerschappen. Kun je bijvoorbeeld aan pindakaas denken zonder aan gelei te denken? Ik daag je uit om het woord 'ying' te horen en niet aan 'yang' te denken. Als iemand "tequila" zegt, denk ik gegarandeerd aan een limoen. Oordeel niet - ik weet zeker dat je je eigen specifieke groepen hebt die je nooit zou denken te scheiden.

Als het gaat om diergeneeskunde, zijn de specialismen oncologie en chirurgie een voorbeeld van een even onafscheidelijke groepering.

Op het eerste gezicht is het verband tussen de twee misschien niet duidelijk. Chirurgen worden vaak gestereotypeerd als arrogant, koud, egocentrisch en hard. Zij zijn de "timmerlieden" van lichamen, die gewillig vlees en botten snijden in een poging een afstandelijk en onpersoonlijk "snelle oplossing" voor een probleem te geven.

Oncologen daarentegen worden gezien als voortdurend meelevend en eindeloos optimistisch, met eigenschappen die nodig zijn om op de een of andere manier verwoestend hard nieuws te brengen, terwijl ze tegelijkertijd een kijk van hoop en inspiratie behouden.

Of deze stereotypen waar zijn of niet, is niet het belangrijke debat. Wat we wel weten, is dat het adagium "een kans om te snijden is een kans om te genezen" vooral relevant is voor oncologische gevallen. Als het gaat om de meeste vormen van kanker die ik behandel, als ik kan aanbevelen dat de tumorlast van een patiënt wordt verminderd met een of andere vorm van chirurgische excisie, zal hun overlevingstijd waarschijnlijk aanzienlijk worden verlengd, ongeacht de diagnose.

Indien mogelijk en medisch geïndiceerd, gaat mijn voorkeur uit naar het chirurgisch verwijderen van tumoren voordat ik probeer ze te behandelen met een van de andere wapens die ik in mijn behandelingsarsenaal heb, zoals chemotherapie of immunotherapie. Verder raad ik in veel gevallen aan dat de oncologische operatie wordt uitgevoerd door een door de raad van bestuur gecertificeerde dierenarts in plaats van door de huisarts van het huisdier.

De voordelen van het gebruik van een dierenarts voor het verwijderen van complexe tumoren zijn ontelbaar. Het belangrijkste is dat ze uitgebreide training hebben in en toegang hebben tot de tools die nodig zijn om de fundamentele principes van chirurgische oncologie (SO).

Enkele van de basisprincipes van SO omvatten (maar zijn niet beperkt tot):

Zorgvuldige pre-operatieve planning van de verwijdering van huid en subcutane tumoren, zodat eventueel achtergebleven littekenweefsel mogelijk kan worden opgenomen in een postoperatief stralingsveld als de excisie onvolledig is. Dit omvat ook inzicht in het oriënteren van een litteken zodat bestralingstherapie kan worden toegediend zonder uitgebreide schade aan gezond weefsel. Slechte planning kan leiden tot rampzalige gevolgen voor huisdieren

Het uitvoeren van een grondige verkenning van de gehele anatomische holte waaruit een interne tumor wordt verwijderd (bijvoorbeeld een volledige abdominale kijkoperatie voor gevallen van verwijdering van een darmmassa). Om dit te bereiken, moet een chirurg een incisie maken die lang genoeg is om voldoende toegang te krijgen tot de regio die ze onderzoeken. Maar al te vaak zie ik een patiënt met een buiktumor met een chirurgische incisie van slechts enkele centimeters lang. Dit roept onmiddellijk de zorg op dat de dierenarts die de procedure heeft uitgevoerd, niet in staat was om alle anatomische structuren in de buik adequaat te beoordelen en mogelijk andere organen heeft gemist die een biopsie hadden moeten ondergaan

Het gebruik van een andere set chirurgische instrumenten, jassen en handschoenen tijdens het sluiten van de huid of een lichaamsholte na tumorverwijdering. Als deze objecten niet worden veranderd, is het theoretisch mogelijk om (per ongeluk) tumorcellen die aan de oppervlakken van de objecten zijn bevestigd fysiek van de ene plaats in het lichaam naar de andere over te brengen

Dierenartsen in de eerste lijn geven vaak aan dat eigenaren terughoudend zijn om overleg te plegen met een gecertificeerde chirurg vanwege de kosten. Ik daag die artsen uit om onwillige eigenaren aan te moedigen om na te denken over de waarde van informatie die ze zouden kunnen krijgen door een ontmoeting met een chirurg.

Ik daag dierenartsen ook uit om eventuele beperkingen bekend te maken in hun vermogen om oncologische operaties uit te voeren (bijvoorbeeld niet over de middelen beschikken die nodig zijn om chirurgische instrumenten te vervangen wanneer dat nodig is), hun comfortniveau met de procedure in kwestie, en bekend te zijn met de resultaten van onderzoeken die de uitkomst voor huisdieren met bepaalde tumoren aangeven, kan worden verbeterd wanneer een door de raad gecertificeerde dierenarts, in plaats van hun huisarts, de procedure uitvoert.

Ik daag eigenaren uit om na te denken over wie ze liever een gecompliceerde oncologische operatie aan hun huisdier zouden laten uitvoeren: een persoon die die bepaalde operatie eens in de twee maanden uitvoert in plaats van iemand die die operatie twee of meer keer per week uitvoert.

Ten slotte daag ik de specialisten uit om 1) eigenaren alle beschikbare opties te bieden, niet alleen het "ideale" plan, 2) huisartsen te blijven trainen op de juiste manier om oncologische operaties te benaderen, en 3) de medische en chirurgische normen te handhaven om waar ze in de eerste plaats voor zijn opgeleid.

Oncologie en chirurgie gaan buitengewoon goed samen. Ik heb het geluk dat ik heb mogen samenwerken met en persoonlijk ken met enkele van de meest vooraanstaande dierenartsen in het veld. Ik kan niet ten volle werken zonder de hulp van deze geweldige individuen, en ik zou ook graag denken dat ze niet zo succesvol zouden kunnen zijn in het omgaan met hun kankergevallen zonder mijn inbreng.

We mengen misschien niet zo smakelijk als chocolade en pindakaas, maar we zijn behoorlijk dichtbij in ons vermogen om een resultaat te creëren dat ronduit verbluffend is.

Ga voor meer informatie over het vinden van een gecertificeerde dierenarts bij u in de buurt naar het American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

Bezoek de Veterinary Society of Surgical Oncology (VSSO) voor meer informatie op het gebied van veterinaire chirurgische oncologie en waarom het zoeken naar een dierenarts voor uw huisdieren oncologische chirurgie belangrijk is.

Dr. Joanne Intile