Wat We Doen Als Er Tumoren Aan De Binnenkant En Aan De Buitenkant Zijn?

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Voordat Cardiff ziek werd van zijn terugkeer van kanker, was er een plan in de maak om verschillende oppervlakkige huidmassa's aan te pakken die zich geleidelijk op het oppervlak van Cardiff's huid hadden ontwikkeld.

Ondanks het feit dat zijn tanden vrij schoon leken van mijn nachtelijke poetsinspanningen, was mijn plan om hem te verdoven voor een gebitsreiniging en de massa's voor biopsie te verwijderen terwijl hij onder was. Toen een abdominale echografie een andere massa-achtige laesie op een lus van de dunne darm onthulde, werd dit plan een paar inkepingen op de prioriteitsschaal neergehaald.

Van hun uiterlijk op het huidoppervlak was de meerderheid van de massa's van Cardiff niet klinisch zorgwekkend. De meeste waren roze, verheven, hadden een gelobde vorm en zagen eruit als een roze stuk bloemkool. Ik vermoedde dat het talg-adenomen waren, goedaardige tumoren van olieproducerende klieren.

De massa's van Cardiff waren al maanden aanwezig, maar de subtiele toename in grootte en vormveranderingen samen met de donkere pigmentatie van twee van de massa's maakte me enigszins bezorgd dat kankercellen met kwaadaardige kenmerken de onderliggende oorzaken waren.

Toch zou elke massa een meer sinistere cellulaire samenstelling kunnen hebben dan wat het uiterlijk de dierenarts doet geloven. Daarom is het van cruciaal belang om alle huidmassa's op de juiste manier te controleren door hun grootte te meten, hun fysieke kenmerken te beschrijven en te letten op veranderingen. Bovendien moeten operatief verwijderde massa's of andere lichaamsweefsels altijd worden opgestuurd voor biopsie.

Ik ben een groot voorstander van de campagne "See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)" van Dr. Susan Ettinger en pas de principes toe op mijn patiënten. Kort gezegd betekent "Iets zien" dat "wanneer een huidmassa zo groot is als een erwt of groter, of gedurende 1 maand aanwezig is", we dan "iets moeten doen" door de stappen te nemen om te "aspireren of biopsie en behandelen.”

Als u niet bekend bent met dit concept, is aspireren het uitvoeren van een fijne naaldaspiratie (FNA), waarbij een naald in een massa wordt gestoken, de zuiger van de bevestigde spuit wordt teruggetrokken om cellen (of vloeistof) te verwijderen, en de cellen worden vervolgens aangebracht op een glasplaatje voor cytologie (microscopische evaluatie van de cellen).

Hoewel FNA en cytologie nuttig zijn, kan slechts een klein deel van de cellen die mogelijk in een massa voorkomen, worden verzameld. Het is vergelijkbaar met het hebben van slechts één lepel ijs in vergelijking met de hele pint.

Biopsie omvat het verkrijgen van een groter weefselmonster, zodat de architectuur van de cellen onder de microscoop kan worden gevisualiseerd en een veel duidelijker beeld van de ziekte kan worden verkregen. Biopsie kan een evaluatie zijn van een hele massa-achtige laesie (excisie) of het kan worden uitgevoerd op een stuk weefsel (incisie). Biopsie is de metaforische pint ijs die een grotere mate van tevredenheid oplevert door de kans op een definitieve diagnose te vergroten.

In het geval van Cardiff zijn zijn huidlaesies minimaal veranderd sinds ze gedurende meerdere maanden op verschillende tijdstippen verschenen. Ze zijn allemaal kleiner dan een erwt, maar omdat ze al meer dan een maand aanwezig zijn, ben ik schuldig omdat ik niet eerder een FNA of biopsie heb gedaan. Alle sites waren te klein voor mij om realistisch een FNA voor cytologie te bereiken, dus ik was van plan om via chirurgische excisie naar het biopsiestadium te gaan.

Het oorspronkelijke plan was om de massa's van Cardiff tegelijkertijd met zijn darmtumor en blaasstenen te verwijderen, maar er ontstonden bezorgdheid over zijn veiligheid omdat zijn bloeddruk onder het normale bereik dreigde.

Gelukkig had Dr. Justin Greco, de dierenarts, de touwtjes in handen en gaf hij prioriteit aan de algehele gezondheid van Cardiff door te concluderen dat de verwijdering van de huidmassa zou moeten wachten. In plaats daarvan zou ik Cardiff twee weken de tijd geven om zijn buikoperaties te laten genezen, en hem dan verdoven om alle huidmassa's te verwijderen die ik kon vinden.

Dus het plan voor een extra operatie was vastgesteld en deze keer zou ik de chirurg van Cardiff zijn. Na Cardiff als jongere hond te hebben gecastreerd en te hebben geholpen bij zijn eerste buikoperatie in 2013 om een darmtumor te verwijderen (zie Hoe een dierenarts kanker bij zijn eigen hond diagnosticeert en behandelt), heb ik een inherent niveau van comfort als de chirurg van mijn hond in dit vermogen. Het verwijderen van huidmassa's is iets wat ik regelmatig doe. Het openen van de buik om de massa (en het littekenweefsel van de procedure van 2013) en de blaasstenen te verwijderen, is echter beter geschikt voor een meer ervaren chirurg dan ik, zoals Dr. Greco.

Ik zocht de vaardigheden van mijn trouwe technicus Erin Zimmer van Veterinary Cancer Group om toezicht te houden op de sedatie van Cardiff. Ze hield Cardiffs ademhaling en hartslag, bloeddruk (normaal gehandhaafd) en pulsoximeter (bloedzuurstofverzadiging) nauwlettend in de gaten, zodat ik me op zijn operatie kon concentreren.

Gelukkig was het verwijderen van de huidmassa's van Cardiff redelijk eenvoudig. In totaal heb ik negen massa's verwijderd op locaties variërend van zijn snuit tot zijn lies tot zijn linker carpus (pols). Een ponsbiopsie-instrument van acht millimeter was voldoende om de meeste van zijn massa's uit te snijden, maar ik had ook een scalpel nodig om grotere marges te krijgen rond sommige massa's met een diameter van meer dan een paar millimeter.

De plaatsen werden gesloten met chirurgische nietjes of hechtingen. Op plaatsen met een dikkere huid laten de nietjes voldoende sluiting toe en zijn ze zeer snel te plaatsen. In lichaamsdelen met een dunnere huid, zoals verderop op de ledematen van Cardiff, gebruikte ik individuele hechtingen om een eenvoudige onderbroken sluiting te creëren.

Cardiff had een routine herstel van zijn sedatie en ging nog een herstelperiode van 14 dagen in om zijn huid te laten genezen voordat hij met chemotherapie zou beginnen. Sommige van zijn biopsieresultaten zijn nogal eye-openers, dus ik zal in mijn volgende column op de details ingaan.

Cardiff en ik danken u voor het lezen. Voel je vrij om deze column, samen met mijn eerdere columns over het onderwerp, te delen met je familie, vrienden of met eigenaren die het kankerbehandelingsproces met hun huisdieren doormaken. U vindt enkele van mijn eerdere kolommen in de "Verwante" links hieronder.

Cardiff onder sedatie en wordt voorbereid op meerdere verwijderingen van huidmassa's.

Cardiff herstelde van de sedatie voor het verwijderen van zijn huidmassa.

Dr. Patrick Mahaney

Verwant

Wanneer kanker die met succes werd behandeld opnieuw voorkomt bij een hond

Wat zijn de tekenen van terugkeer van kanker bij een hond en hoe wordt dit bevestigd?

Chirurgische behandeling van T-cellymfoom bij honden bij honden