Resultaten Voor Kankertests Zijn Niet Altijd Overtuigend

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Diagnostische tests zijn essentieel voor mijn dagelijkse activiteiten als veterinair oncoloog. Bijvoorbeeld:

Ik heb vóór elke chemotherapiebehandeling een volledig bloedbeeld (CBC)-test nodig.

Ik analyseer resultaten van aspiraties met fijne naalden en biopsieën om therapeutische plannen te formuleren.

Ik gebruik röntgenfoto's (röntgenfoto's) om uitzaaiingen (verspreiding) van kanker naar inwendige organen te zoeken.

Ik vraag om echo's om de tumorgrootte voor en na de therapie te vergelijken om succes te garanderen.

Elke test die ik bestel vereist interpretatie. De verwachting is dat ik altijd precies weet hoe ik dat moet doen. De realiteit is dat ik dat meestal doe. Maar soms heb ik moeite om de precieze "volgende beste stap" te ontcijferen.

Resultaten bestaan meestal op kwantitatieve (ja of nee) of kwalitatieve (glijdende schaal) basis. De meeste eigenaren gaan ervan uit dat ik ze de eerste zal presenteren. De CBC van hun hond zal goed of slecht zijn. Het aspiraat zal kanker of een goedaardige groei vertonen. De röntgenfoto's zullen uitzaaiingen weergeven of duidelijk zijn. De echo zal de groei of krimp meten.

Helaas hebben bijna alle resultaten, op enkele uitzonderingen na, een zekere mate van intrinsieke kwalitatieve kenmerken.

Het aantal bloedplaatjes van de patiënt op hun CBC kan als voldoende worden beschouwd voor het toedienen van chemotherapie, maar als de numerieke waarde 50% lager is dan de week ervoor, pauzeer ik om te vragen "waarom?" voordat ze hun medicijn bestellen.

Aspiraten kunnen kanker aantonen, maar bieden nog steeds niet genoeg informatie om mij het exacte weefsel van oorsprong te geven, waardoor een specifiek behandelplan niet mogelijk is.

Röntgenfoto's kunnen de verspreiding van kanker suggereren, maar het patroon kan ook het gevolg zijn van longontsteking of astma, met drie totaal verschillende diagnoses en prognoses.

De echografie kan een verandering in het uiterlijk, maar niet in de grootte, van een tumor onthullen, wat leidt tot de mogelijkheid dat de kanker niet zo goed onder controle is als de metingen impliceren.

Dubbelzinnige uitkomsten zijn op zijn minst frustrerend voor zowel dierenartsen als eigenaren. Vaker, als eigenaren zich niet bewust zijn van de mogelijkheid van een onbepaald resultaat, zouden ze de twijfelachtige diagnostiek kunnen overinterpreteren en ten onrechte uitgaan van een onjuiste positieve (of negatieve) conclusie.

De uiterst ongelukkige situatie doet zich voor wanneer eigenaren, onvoorbereid op de mogelijkheid van onduidelijke resultaten, de kliniek verlaten, gefocust op hoe ze veel geld hebben uitgegeven aan tests waarvan ze denken dat ze "niets" lieten zien.

Door persoonlijke ervaring heb ik geleerd hoe belangrijk het is om verwachte onzekerheden uit te leggen voordat een eigenaar zich aan een bepaalde test verbindt. De belangrijkste waarschuwing die ik een eigenaar kan geven, is: "afwezigheid van bewijs is geen bewijs van afwezigheid."

Overweeg het nut van thoracale röntgenfoto's (thoraxfoto's) voor het voorspellen van metastase bij een hond met de diagnose appendiculair osteosarcoom (een vorm van primaire botkanker).

Op bewijs gebaseerde informatie op basis van onderzoeken met honderden honden vertelt me dat 1) meer dan 90% van de honden met osteosarcoom negatieve thoracale röntgenfoto's zullen hebben op het moment van diagnose, en 2) binnen 4-5 maanden na amputatie van het tumorbevattende ledemaat, zal 90% van diezelfde honden radiografisch detecteerbare tumoren in hun longen ontwikkelen.

We concluderen dat de uitgezaaide tumoren aanwezig waren toen de eerste reeks röntgenfoto's werd gemaakt, ondanks het rapport dat de scans schoon waren. Het is duidelijk dat de afwezigheid van bewijs op de eerste reeks röntgenfoto's geen absoluut bewijs is van de afwezigheid van tumoren voor de meerderheid van de honden.

Om een medisch geschikte keuze te maken voor hun honden met osteosarcoom, moeten eigenaren zich bewust zijn van de voorspellende waarde van de eerste reeks röntgenfoto's en dat het gebrek aan initiële verspreiding van de ziekte toekomstige metastase niet uitsluit. Dit onderstreept ook het belang van het herhalen van röntgenfoto's op specifieke tijdstippen na de operatie.

Medische analyses zijn een noodzakelijk onderdeel van het behandelplan voor mijn patiënten. Ze zijn een essentieel onderdeel van het toezicht en zorgen ervoor dat huisdieren gezond genoeg zijn om verdere procedures en therapieën te doorstaan.

Ik vertrouw op mijn ervaring en intuïtie om de leemte op te vullen wanneer de resultaten verwarrend of onnauwkeurig zijn. Diezelfde eigenschappen stellen me in staat om de mogelijkheid van een onzeker antwoord te voorspellen en om met eigenaren over die mogelijkheden te praten voordat rapporten in de kaart van hun huisdier worden ingevoerd.

Eigenaren moeten zich ook op hun gemak voelen om hun dierenarts te vragen naar de verwachte mogelijke resultaten van aanbevolen tests, inclusief de positieve, negatieve en "tussenin"-resultaten.

Dit zorgt ervoor dat de verwachtingen van beide kanten duidelijk zijn, zodat we elk kunnen bijdragen aan het optimale behandelplan voor het huisdier.

Joanne Intile