Acepromazine: Waarom Ik Geen Grote Fan Ben Van Verdoving Via 'ace

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

In het bericht van deze week over de recente behoefte aan verdoving van mijn Slumdog, werd het kalmeringsmiddel, bekend als acepromazine, behandeld als antwoord op een reeks vragen. Zoals in-- Waarom zou je dit beproefde diergeneesmiddel niet op je eigen hond gebruiken?

Toen ik mijn antwoord aanbood, ontving ik een opmerking waarin ik werd aangespoord om duidelijker te zijn over "aas", zodat eigenaren van gezelschapsdieren geen eenzijdig beeld zouden krijgen van dit populaire medicijn. Als reactie daarop dacht ik dat het verstandig was om een completere weergave te geven van de problemen die bij het gebruik ervan komen kijken, vooral omdat acepromazine het kalmeringsmiddel voor diergeneeskunde is.

Dit medicijn wordt op verschillende manieren gebruikt in de diergeneeskunde. Dit zijn de meest toegepaste indicaties in de katten- en hondengeneeskunde:

• als oraal kalmerend middel voor reizen, tijdens stormen en voor verzorging of veterinaire bezoeken
• als een injecteerbaar kalmeringsmiddel om agressief, onhandelbaar of storend gedrag in ziekenhuisomgevingen aan te pakken
• in kleine doses (en meestal in combinatie met een opiaat), als premedicatie voor injecteerbaar anestheticum
• in kleine doses in combinatie met pijnstillers postoperatief om het effect te versterken of de dosis van het analgeticum te verlagen

In de laatste twee gevallen gebruik ik acepromazine vaak (maar lang niet altijd). Pre-operatief, het wordt gebruikt om de dosis anesthetische inductiemiddelen te verlagen, de bloeddruk iets te verlagen, de kans op aritmieën (abnormale hartritmes) en braken te verminderen, en om milde ontspanning te geven voorafgaand aan de procedure. Na de operatie zorgen de synergetische effecten met medicijnen zoals opiaten ervoor dat een kleine dosis acepromazine de pijnstillers effectiever maakt in kleinere doses.

Daarom hou ik van aas. Maar ik heb niet de neiging om in de eerste twee gevallen naar acepromazine te grijpen (waarvoor sedatie het uiteindelijke doel is). Ik geloof toevallig dat de bijwerkingen van acepromazine in deze gevallen opwegen tegen de voordelen ervan, aangezien tal van andere medicijnen veiligere, comfortabelere alternatieven bieden als een stil dier je doel is. Hier is de keerzijde van het gebruik ervan als kalmeringsmiddel / kalmerend middel, zoals gepresenteerd door Plumb's Veterinary Drug Handbook (waarvan ik u allemaal aanraad om te kopen):

• Het verlaagt de drempel voor epileptische aanvallen bij dieren en kan epileptische aanvallen veroorzaken bij huisdieren die daarvoor vatbaar zijn (epileptica, patiënten met hersentumoren, enz.).
• Bij de aangegeven therapeutische dosis voor sedatie/rust kan het bij sommige dieren ernstige hypotensie (lage bloeddruk) veroorzaken.
• Honden van grote rassen en windhonden kunnen extreem diepe sedatie en langdurige hersteltijden ervaren (inderdaad, ik heb ooit een windhond twee dagen lang dood zien slapen nadat de helft van de normale dosis intramusculair was toegediend)
• "Acepromazine moet zeer voorzichtig worden gebruikt als een beperkend middel bij agressieve honden, omdat het het dier vatbaarder kan maken voor schrikken en reageren op geluiden of andere sensorische input."
• In feite kunnen agressieve honden soms agressiever worden na het ontvangen van acepromazine. Er wordt beweerd dat de dysforie die gepaard gaat met deze klasse van kalmerende medicijnen hiervoor verantwoordelijk is.
• "Acepromazine heeft geen pijnstillende effecten." Het verlicht de pijn niet. (Hoewel dit niet echt een nadeel is, tenzij u een procedure uitvoert zonder andere pijnstillers aan boord.)
• Ondanks de anti-aritmie-eigenschappen, is waargenomen dat boksers levensbedreigende aritmieën kunnen krijgen met acepromazine, zij het zelden. Dierenartsen moeten hier altijd rekening mee houden bij het gebruik van aas in boksers.

Verder legt Plumb's uit dat,

“Het gebruik van acepromazine als sedativum / kalmeringsmiddel bij de behandeling van ongewenst gedrag bij honden of katten is grotendeels verdrongen door nieuwere, effectieve middelen, die minder nadelige effecten hebben.

Bovendien, "Het gebruik ervan voor sedatie tijdens reizen is controversieel en velen bevelen voor dit doel geen medicamenteuze therapie meer aan."

Er wordt ook aangenomen dat acepromazine, dat vrijelijk wordt gebruikt voor geluidsfobie, de gevoeligheid van huisdieren voor geluid kan verhogen. Om deze reden is een van mijn lokale gedragsdeskundigen vooral tegen het gebruik ervan tijdens het storm- of vuurwerkseizoen.

Allemaal goede punten. Maar voor mij is het grotere probleem dit: met acepromazine is de kans op dysforie (een ongelukkig gevoel) groot. Hoewel we dit op geen enkele manier kunnen bevestigen (behalve door gevolgtrekking, zoals in het geval van verhoogde agressie bij honden die aas krijgen), weten we wel dat soortgelijke kalmeringsmiddelen bij mensen uit de gratie zijn geraakt vanwege hun dysfore effecten op mensen.

Overweeg Thorazine (chloorpromazine): dit kwijl-op-jezelf, One Flew Over the Cuckoo's Nest-soort kalmeringsmiddel was ooit alomtegenwoordig in menselijke psychiatrische afdelingen. Hoewel dit acepromazine-achtige medicijn nog steeds wordt gebruikt, is het niet bepaald een vriendelijk medicijn wanneer het wordt gebruikt in grote, voor mensen stoppende doses. Toch kalmeert niets een woedende psychoticus zoals Thorazine dat doet. Hetzelfde geldt voor acepromazine bij huisdieren. Het houdt hen tegen. En daarom vinden we het leuk.

Het probleem is dat we niet alleen het geval van dysforie en Thorazine moeten overwegen, we weten toevallig ook dat acepromazine zelfs meer diepgaande dysforie bij mensen veroorzaakt dan "Vitamine T". Dat is de reden waarom mensen het zeer zelden misbruiken.

U kunt in dit geval de vergelijking tussen mens en dier verafschuwen. Mensen en dieren reageren immers niet op dezelfde manier op alle soorten drugs. Desalniettemin lijkt het een dwaasheid om menselijke reacties op geneesmiddelen niet te gebruiken als uitgangspunt voor hoe deze medicijnen theoretisch zouden kunnen werken bij dieren. Maar dat doen we de hele tijd in gevallen waar psychologie bij betrokken is. Alsof dieren soortgelijke veranderingen in hersenchemicaliën misschien niet op dezelfde manier ervaren … simpelweg omdat we ze niet kunnen vragen hoe ze zich voelen.

Hetzelfde geldt voor de manier waarop pijnverlichting historisch is behandeld bij dieren, zuigelingen en kinderen. Wanneer we de psychologische effecten van pijn niet kunnen meten, waren we – tot voor kort – terughoudend om er chemische verlichting voor te bieden.

Afgezien van vergelijkingen tussen mensen en dieren, heb ik een probleem met acepromazine, niet alleen vanwege het potentieel voor dysforie, maar ook omdat het het onderliggende probleem niet aanpakt: angst. Natuurlijk, het houdt het personeel veilig, maar alle soorten medicijnen kunnen dat doen … terwijl ze slaperigheid veroorzaken en het minimale bewustzijn bieden dat we associëren met comfortabele sedatie in onszelf. Ace daarentegen bereikt dit niet noodzakelijkerwijs.

Nogmaals, als dieren net mensen zijn, zorgt de verdoving die acepromazine biedt voor een blijvend bewustzijn (misschien zelfs een verhoogd bewustzijn). In feite is dat technisch gezien het verschil tussen een kalmeringsmiddel en een kalmerend middel. Tranquilizers stellen je per definitie in staat om enig bewustzijn te behouden.

Dan is er de kwestie van het "overmatig gebruik" ervan als kalmerend middel.

Acepromazine is beproefd en waar. We voelen ons er prettig bij. En om de een of andere reden is het omschakelen van aas naar iets anders - zelfs als al het onderzoek ons vertelt dat het veiliger is - een stressvol proces voor alle beoefenaars. Het kennen van de ins en outs van hoe ons favoriete medicijn werkt, betekent op de korte termijn meer veiligheid … ook al weten we dat er betere keuzes beschikbaar zijn als het gaat om het bereiken van een stil dier.

Dat is de reden waarom, denk ik, acepromazine de scepter zwaait in de diergeneeskunde voor kleine dieren voor sedatie. Dat, het lage misbruikpotentieel, de relatieve veiligheid, de effectiviteit … en de prijsfactor natuurlijk. Omdat het veel goedkoper is dan alternatieven zoals dexmedetomidine en veel minder "misbruikgevoelig" is dan hydromorfon (een morfine-achtig opiaat), hebben we de neiging om ons eraan te houden.

Maar dat is niet vanzelfsprekend, zeggen sommige anesthesiologen en behavioristen. Ze wijzen erop dat juist de problemen die acepromazine zo populair maken, de problemen zijn die tot misbruik leiden: verzorgings- en pensionfaciliteiten die alles "prezen" als het lawaaierig wordt, veterinaire ziekenhuizen die aas uitdelen zoals pez voor elk soort rusteloos huisdierscenario dierenartsen die alle agressieve honden eerst aas en later vragen stellen, enz.

Het is niet gepast om in deze gevallen naar acepromazine te grijpen… misschien niet voor welk scenario dan ook waarin sedatie het doel is, wordt steeds vaker beweerd. Niet zolang er betere opties zijn die dezelfde effecten veiliger kunnen bereiken en met meer aandacht voor de dierenwelzijnskwesties.

Het aanbieden van aas als kalmerend middel is tenslotte niet nuttig voor uw huisdier als haar hersenen niet samen met haar lichaam tot rust komen. En het is in de eerste plaats op deze basis dat ik bezwaar maak tegen aas: huisdieren verdoven zonder rekening te houden met wat ze kunnen ervaren, is het toppunt van menselijke overmoed. Zeker als er een betere manier is.