Het Frustrerende Vaccingerelateerde Fibrosarcoom - Injectieplaatssarcomen (ISS) Bij Katten In

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Een bijzonder frustrerend tumortype in de veterinaire oncologie van katten is het sarcoom op de injectieplaats (ISS). Sarcomen zijn tumoren van bindweefsel en ISS's zijn een specifiek type sarcoom dat ontstaat op de plaats van een eerdere injectie. De meest voorkomende soorten ISS bij katten zijn fibrosarcomen en de meest voorkomende injecties die verband houden met de ontwikkeling van ISS's zijn vaccinaties.

Andere soorten injecties worden ook geassocieerd met tumorontwikkeling, waaronder microchips en injecties met langwerkende vlooienmedicatie. Over het algemeen worden sarcomen als agressieve tumoren beschouwd; ze zijn zeer lokaal invasief op de plaats van initiële groei en tot 25% metastaseren naar afgelegen plaatsen in het lichaam; meestal de longen en lokale lymfeklieren.

Halverwege de jaren tachtig constateerden dierenartsen een verhoogde frequentie van sarcoomontwikkeling bij katten, waarbij tumoren optraden op plaatsen die gewoonlijk worden gebruikt voor het toedienen van vaccins (het gebied tussen de schouders, de onderrug en de achterpoten). Deze toename van tumorvorming op vaccinlocaties viel samen met: 1) Invoering van wetten die wettelijk vereisen dat katten worden gevaccineerd tegen het rabiësvirus, en 2) Toegenomen gebruik van gedode vaccinproducten.

Daaropvolgende onderzoeken toonden aan dat de relatie tussen de ontwikkeling van tumoren en vaccins meer was dan alleen een causaal verband, en dat er een verhoogd risico was op tumorontwikkeling wanneer meerdere vaccinaties op dezelfde plaats werden gegeven. Deze observaties en onderzoeksresultaten leidden in 1996 tot de ontwikkeling van de Vaccine Associated Feline Sarcoma Task Force (VAFSTF) als een middel om het verband tussen vaccinatie en sarcoomontwikkeling bij katten meer formeel te evalueren.

ISS's zijn zeer zeldzame tumoren bij katten, met gerapporteerde frequenties tussen één op de 1.000 tot één op de 10.000 gevaccineerde katten. Andere studies rapporteren frequenties als de ontwikkeling van één tumor per 1.000 toegediende vaccins. Om dit in perspectief te plaatsen, de gemiddelde kat krijgt tussen de 15 en 45 vaccins in de loop van een typische levensduur van 15 jaar (exclusief de vaker toegediende kittenseries).

Aangenomen wordt dat ISS's ontstaan als gevolg van een intense ontstekingsreactie op de daadwerkelijke fysieke injectie zelf, of op stoffen in het vaccin die bekend staan als adjuvantia. Adjuvantia zijn stoffen die aan vaccinaties worden toegevoegd en die dienen om het vaccin gedurende een bepaalde periode in de huid te houden nadat het vaccin is toegediend, waardoor het immuunsysteem op de juiste manier kan worden gestimuleerd. Adjuvantia kunnen ook direct het immuunsysteem stimuleren. We weten ook dat bepaalde katten genetisch vatbaar zijn voor het vormen van ISS's.

Aangezien de ontwikkeling van sarcoom zo zeldzaam is, is de huidige overtuiging dat tumoren zich ontwikkelen door een combinatie van een bepaalde kat die genetisch vatbaar is voor de tumor, samen met de stimulatie die wordt veroorzaakt door het eigenlijke vaccin. Tumoren kunnen zich overal ontwikkelen van 4 weken tot 10 jaar of langer na ontvangst van een vaccin.

Katten zullen gewoonlijk een knobbel ontwikkelen op de plaats van een vaccinatie, meestal veroorzaakt door een ontsteking en lokale immuunstimulatie. Deze knobbels zijn meestal goedaardig en verdwijnen spontaan een paar weken nadat ze zijn opgemerkt. Het wordt aanbevolen om een biopsie uit te voeren als 1) de knobbel nog steeds aanwezig is 3 maanden vanaf het moment van vaccinatie, 2) de knobbel groter is dan 2 cm in diameter (ongeveer 1 inch), ongeacht de tijdsduur sinds vaccinatie, of 3 de klomp neemt in omvang toe in de loop van een maand sinds de tijd dat het werd ontdekt. Daarnaast zijn er specifieke richtlijnen met betrekking tot waar vaccins moeten worden toegediend: vaccins tegen hondsdolheid moeten zo ver mogelijk naar beneden op de rechter achterpoot worden gegeven, vaccins tegen kattenleukemie moeten zo ver mogelijk naar beneden op de linker achterpoot worden gegeven en alle andere vaccins moet zo ver mogelijk op het rechtervoorbeen worden gegeven. Vaccinaties mogen nooit tussen de schouderbladen worden gegeven.

Als uw dierenarts een vermoeden heeft dat uw kat mogelijk een ISS heeft, is de volgende stap het uitvoeren van een biopsie van de laesie. Ik raad geen agressieve operatie aan om de knobbel te verwijderen zonder eerst een biopsie te proberen, omdat de beste kans op een succesvolle behandeling een zeer zorgvuldig geplande en agressieve eerste operatie is. Meestal vereist dit verwijzing naar een gespecialiseerd ziekenhuis, waar preoperatieve beeldvorming met MRI of CT-scan kan worden uitgevoerd om de uitgebreidheid van de tumor voorafgaand aan resectie nauwkeurig te bepalen.

Chirurgie is de belangrijkste behandelmethode voor ISS's. Sarcomen hebben echter de neiging om te groeien en de onderliggende weefsels binnen te dringen en volledige excisie is een uitdaging. Tot 60 procent van de tumoren komt terug, vaak binnen de eerste 6 maanden na de operatie.

Stralingstherapie wordt meestal aanbevolen (voor of na de operatie) als middel om de randen van de tumor te "steriliseren" en om de frequentie van herhaling te verminderen. Chemotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie en/of bestralingstherapie als middel om verspreiding van de tumor van de primaire plaats naar andere plaatsen in het lichaam te voorkomen of te vertragen. Ik dring er bij kattenbezitters sterk op aan om een dierenarts-oncoloog te raadplegen als een diagnose van ISS wordt vermoed, zodat alle opties kunnen worden besproken voordat definitieve behandelingsopties worden nagestreefd.

De diagnose van een ISS is een bijzonder verwoestende voor mij. Eigenaren van gezelschapsdieren kiezen ervoor om hun katten te vaccineren om hen te helpen langer en gezonder te leven, en wanneer een tumor ontstaat op de plaats van een eerder vaccin, kunnen ze zich schuldig voelen omdat ze de kanker van hun huisdieren "veroorzaken".

Het is belangrijk om te onthouden dat dierenartsen aanbevelen om katten te vaccineren als middel om hen te beschermen tegen dodelijke ziekten die veel vaker voorkomen dan tumoren. U dient het vaccinatieplan van uw kat zorgvuldig met uw dierenarts te bespreken. Sommige vaccins veroorzaken mogelijk minder snel een tumor dan andere, en sommige kunnen worden toegediend met behulp van gespecialiseerde injectoren die vaccins verspreiden over een groter gebied van de huid of spieren, als alternatief voor traditionele injectiespuiten en naaldvaccins.

Samen met uw dierenarts kunt u beslissen wat de beste opties zijn voor uw huisdier, met als doel dat hij of zij een lang en gelukkig leven leidt als uw gezelschap.

Dr. Joanne Intile