Nieuwe Medische Optie Voor Inflammatoire Darmziekte

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Ik heb veel ervaring met Inflammatoire Darmziekte (IBD). Twee van mijn eigen honden ontwikkelden de aandoening en ik heb talloze anderen als dierenarts behandeld.

Zoals de naam al doet vermoeden, vormt abnormale ontsteking in het maagdarmkanaal de kern van IBD. Een gezond darmkanaal is zeer goed bestand tegen de mogelijke nadelige effecten van al het "spul" (dat is een technische term) dat er doorheen stroomt. Als je erover nadenkt, is het best opmerkelijk dat de darm niet vaker ziek wordt van alles wat een huisdier eet. De verschillende verdedigingsmechanismen van het maagdarmkanaal werken samen om de goede dingen binnen te laten en te voorkomen dat al het andere schade aanricht.

Helaas gaan deze systemen soms kapot, waardoor cellen in de darmwand in direct contact komen met wat wordt gegeten. De oorzaak is meestal onduidelijk - soms is er een genetische basis, soms zijn veranderde immuunreacties, omgevingsstress of antigene stimulatie (bijvoorbeeld voedselallergieën, bacteriële overgroei, stofwisselingsziekten, voedselintolerantie, parasieten, enz.) de schuld, maar wat dan ook de oorzaak, het resultaat is een ontsteking. Abnormale ontsteking verstoort de werking van het maagdarmkanaal, wat leidt tot braken, diarree, gewichtsverlies en/of slechte eetlust. De symptomen van een persoon zijn afhankelijk van waar de ontsteking zich bevindt en hoe ernstig deze is.

Behandeling voor IBD omvat:

1. Het elimineren van de triggers voor ontstekingen. Een hond of kat met IBD een hypoallergeen dieet geven, is soms alles wat nodig is om de ziekte onder controle te houden.
2. Medicijnen gebruiken om de abnormale immuunrespons te onderdrukken wanneer aanpassingen in het dieet alleen niet voldoende zijn. Corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison of prednisolon) worden het meest voorgeschreven. Andere immunosuppressiva zoals azathioprine (honden) of chloorambucil (katten) kunnen worden gebruikt in ernstige gevallen of als corticosteroïden onaanvaardbare bijwerkingen veroorzaken.

Een nieuwe studie wijst op een aanpassing aan de hierboven genoemde optie voor corticosteroïden. Sommige huisdieren zijn erg gevoelig voor de nadelige, systemische effecten van deze medicijnen. Wanneer ze relatief lage doses krijgen, beginnen ze veel water te drinken, produceren ze grote hoeveelheden urine (soms leidend tot incontinentie), hijgen ze overmatig (honden) en ontwikkelen ze infecties, een dunne huid, spierzwakte en een dikbuikig uiterlijk. Een "perfecte" corticosteroïde voor IBD zou ontstekingen in het maagdarmkanaal verminderen na te zijn ingeslikt, maar niet systemisch worden geabsorbeerd, waardoor deze bijwerkingen worden geëlimineerd.

Hoewel het op geen enkele manier perfect is, heeft het medicijn budesonide enkele van deze kenmerken. Wanneer het wordt ingenomen, werkt het bijna als een actueel medicijn dat wordt aangebracht op de weefsels langs het maagdarmkanaal. Budesonide ondergaat een uitgebreid first-pass-metabolisme, wat betekent dat wat wordt geabsorbeerd rechtstreeks naar de lever gaat en wordt afgebroken voordat het in de algemene bloedsomloop komt.

De studie in kwestie keek alleen naar 11 honden met matige tot ernstige IBD, maar rapporteerde dat 8 van hen een "adequate" respons op budesonide hadden en dat er geen nadelige effecten werden gemeld. Budesonide lijkt zeker het overwegen waard bij honden (klinische ervaring ondersteunt ook het gebruik bij katten) die ofwel niet adequaat reageren op traditionele behandelingen of ondraaglijke bijwerkingen ontwikkelen van systemische corticosteroïden.

Dr. Jennifer Coates

Bron:

Plasmaconcentraties en therapeutische effecten van budesonide bij honden met inflammatoire darmziekte.

Pietra M, Fracassi F, Diana A, Gazzotti T, Bettini G, Peli A, Morini M, Pagliuca G, Roncada P. Am J Vet Res. 2013 jan;74(1):78-83.