Xanthine Urinewegstenen Bij Honden

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 03:12

Xanthine Urolithiasis bij honden

Xanthine is een van nature voorkomend bijproduct van het purinemetabolisme. Het wordt normaal gesproken door het enzym xanthine-oxidase omgezet in urinezuur (het afvalproduct van eiwitten in het bloed) en via de urine uit het lichaam uitgescheiden, maar omdat xanthine de minst oplosbare purine is die in de urine wordt uitgescheiden, kunnen overmatige hoeveelheden xanthinen kunnen in verband worden gebracht met de vorming van xanthine-urolieten (stenen). Verslechtering van xanthine-oxidase resulteert uiteindelijk in xanthinen in het bloed (hyperxanthinemie) en xanthinen die in de urine terechtkomen (xanthinurie). Het kan van nature voorkomen, zoals bij enzymdeficiëntie, of door geneesmiddelen geïnduceerd (allopurinol). Xanthinurie kan een aangeboren of verworven ziekte zijn.

Bij natuurlijk voorkomende xanthinurie is een familiale of aangeboren afwijking in de xanthine-oxidase-activiteit waarschijnlijk. Bij Cavalier King Charles-spaniëls wordt verondersteld dat een autosomale (niet-geslachtsgebonden) recessieve wijze van overerving optreedt.

Verworven xanthinurie is een veel voorkomende complicatie bij honden die worden behandeld met het geneesmiddel allopurinol voor urinewegstenen of leishmaniasis (een parasitaire besmetting). Consumptie van diëten met een hoog purinegehalte (hoog eiwitgehalte) verhoogt ook het risico op xanthinurie bij patiënten die met allopurinol worden behandeld.

Symptomen en typen

• Kan asymptomatisch zijn
• Mosterdkleurige urine

• Blaasstenen:

  • Frequent urineren (polyurie)
  • Moeite met urineren
  • Bloedige urine (hematurie)

• Stenen in de urinebuis:

  • Frequent urineren
  • Moeite met urineren
  • Bloedige urine
  • Urethra kan worden geblokkeerd

• Nierstenen (nefrolieten):

  • asymptomatisch
  • Hydronefrose - nier is opgezwollen met urine als gevolg van een geblokkeerde urineleider (de buis die vanuit de nier naar de blaas leidt)
  • Nierziekte

Oorzaken

• Xanthinen in de urine kunnen leiden tot vorming van stenen
• Genetische aanleg bij Cavalier King Charles-spaniëls
• Overmatige allopurinolmedicatie in combinatie met een hoog purinedieet

• Relatie met urinechemie:

  • Zure urine pH
  • Sterk geconcentreerde urine
  • Onvolledig en onregelmatig urineren

Diagnose

Uw dierenarts zal uw hond grondig lichamelijk onderzoeken, rekening houdend met de achtergrondgeschiedenis van symptomen en mogelijke eerdere aandoeningen die tot deze aandoening hebben geleid. Er zal een volledig bloedprofiel worden gemaakt, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld, een urineonderzoek en een elektrolytpaneel. Het urineonderzoek zal xanthinekristallen in het urinesediment aantonen.

Deze kristallen kunnen niet alleen met lichtmicroscopie worden onderscheiden. Voor een nauwkeurige diagnose moet de urine worden verzonden voor infraroodspectroscopie, die kan worden gebruikt om xanthine-urolieten (urinewegstenen) te onderscheiden van andere soorten urolieten. Ook kan hogedrukvloeistofchromatografie van urine worden uitgevoerd om xanthine, hypoxanthine en andere purinemetabolieten te detecteren.

Echografie, cystografie met dubbel contrast en intraveneuze urografie zijn enkele aanvullende diagnostische hulpmiddelen die kunnen helpen bij het opsporen van urolieten en de locatie waar ze vandaan komen. Urolieten verschijnen over het algemeen niet op normale röntgenfoto's.

Xanthine-urolieten in de urethra en blaasstenen in de buurt van de urethra kunnen worden gedetecteerd door urethrocystoscopie, waarbij een kleine flexibele buis wordt gebruikt die is uitgerust met een camera en in kleine ruimtes kan worden ingebracht, in dit geval de urethrale passage. Kleine urolieten kunnen voor analyse worden opgehaald door vloeistof te verwijderen met behulp van een transurethrale katheter of door een methode te gebruiken die urohydropulsie wordt genoemd. Deze laatste methode houdt in dat de blaas volledig wordt gevuld terwijl de patiënt onder narcose is, en vervolgens de blaas ledigt, na een poging om stenen in de urethra te schudden, zodat de stenen kunnen worden verzameld.

Behandeling

Het urineren van urohydropulsie is effectief voor het verwijderen van de kleinere xanthine-urolieten die gemakkelijk door de urethra gaan, maar een operatie is nog steeds de beste manier om grotere urolieten uit de lagere urinewegen te verwijderen. Perineale urethrostomiechirurgie kan terugkerende urethrale obstructie bij reuen minimaliseren.

Urine-pH kan worden verhoogd om xanthine-urolieten te voorkomen, en een purinearm dieet kan samen met veel water worden gegeven om de urineproductie te verhogen. Afhankelijk van de algehele gezondheid van uw hond en de ernst van de aandoening, kan uw dierenarts ook een dieet aanbevelen dat is ontworpen voor honden die lijden aan nierfalen. Het doel is om de hoeveelheid ingenomen purine te verminderen, samen met het verminderen van de vorming van zure urine, naast het verhogen van de hoeveelheid urine die uit de blaas wordt geleegd, zodat de passages vrij blijven van steenvormende chemicaliën.

Wonen en Management

Uw dierenarts zal maandelijkse vervolgafspraken voor uw hond plannen om urineonderzoek, contraströntgenfoto's of echografie-onderzoeken uit te voeren. De behandeling van uw hond kan worden aangepast aan de vooruitgang van zijn gezondheid sinds de eerste behandeling.